Dermatite atopica Flashcards
Quadro clínico de dermatite atópica
- Prurido intenso (maximo a noite, levando à inversão do sono)
- Xerose cutanea (aumenta perda de água transepidermicas e diminui retenção da camada córnea)
- Lesoes com mais de 6 semanas, cursando com exarcebações e remissões
- Liquenificação da pele
apresentação tipica de dermatite atopica em lactentes (2 meses- 2 anos)
- lesoes eritematosas, papulosas ou papulovesiculares (eczema agudo)
- evolui para descamação com exsudato seroso
- afeta principalmente face, couro cabeludo, pescoço e superficies extensoras, normalmente poupando a região de fralda
apresentação tipica de dermatite atopica na fase infantil (2-12anos)
- lesoes vesiculosas subagudas com menos exsudação
- pele muito seca e liquenificação residual persistente
- afeta preferencialmente fossas popliteas e cubitais, nadegas, raiz posterior da coxa, dorso das mãos, tornozelos e pescoços
apresentação tipica de dermatite atopica na fase do adolescente e adulto
- placas mais localizadas
- predominio de liquenificação (liquenoide)
- acometem principalmente as superfícies de flexão, punhos, dorso das mãos, pescoço e palpebras inferiores
Critérios maiores de dermatite atópica
- prurido
- típica distribuição e morfologia das lesoes
- evolução cronica ou recorrente
- historia pessoal ou familiar de atopia (asma, rinite ou DA)
Criterios menores de dermatite atópica
- xerose
- ictiose/hiperlinearidade palmar
- reatividade do prick test
- IgE sérica elevada
- inicio em idade precoce
- susceptibilidade para infecçoes cutaneas
- tendencia para dermatite inespecifica de maos e pes
- eczema mamilar
- quelites
- conjuntivites recorrentes
- ceratocone
- catarata subcapsular anterior
- escurecimento orbital
- eritema facial
- ptiriase alba
- pregas anteriores em pescoço
- prurido em area de suor
- intolerancia a lã
- acentuação perifolicular
- alergia alimentar
- infleuncia de fatores ambientais e emocionais
- dermografismo branco (atrito da pele levando a vasoconstrição)
Criterio diagnostico de dermatite atopica segundo Hanifin e Rajka (classicos)
3 criterios maiores + 3 criterios menores
Criterio diagnostico de dermatite atopica segundo United Kingdom Work Group
• prurido cutâneo associado a 3 ou mais criterios:
- historia de prurido envolvendo areas flexurais, cervical, palpebral, tornozelos
- história de pele seca generalizada no ultimo ano
- início das lesões de pele antes dos 2 anos de idade (apenas para pacientes com 4 anos ou mais)
- dermatite atual envolvendo áreas de flexuras (ou região malar/fronte/face externa dos membros em pacientes menores de 4 anos)
Criterios essenciais para diagnostico de dermatite atopica
- Presença de prurido
- Lesões eczematosas
- Curso crônico ou recidivante
Tratamento
• Evitar contato com alérgenos
• Evitar banhos prolongados e água quente
• Restringir o uso de sabonetes em regiões axilares, inguinais e genitália
• Tratamento tópico:
-Tacrolimo pomada
- Pimecrolimo creme (pode usar nas áreas de dobra, terapia de manutenção e para evitar recidivas)
• Emolientes creme hidratante
• Antibiocoterapia em formas extensas
-Cefalexina ou clindamicina
• Corticoide sistêmico 05 a 1,0 mg/Kg/dia
• Imunossupresores
Casos graves
• Popupador de de corticoide
- Ciclosporina, azatioprina
• Anti-histamínicos
