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1.5 Psiquiatría COPY Chell y gigi > Depresión > Flashcards

Depresión Flashcards

trastornos afectivos

1
Q

¿Qué es el ánimo?

A

Emoción sostenida y persistente o tono emocional e influencia la conducta

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2
Q

Características del ánimo

A

Fluctuante, lábil o rápidamente alternante

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3
Q

¿Por qué a los tx de ánimo se le denominan afectivos?

A

Porque el afecto es la expresión del ánimo

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4
Q

¿Qué cambios físicos (vegetativos) y de comportamiento pueden mostrar las personas con trastornos afectivos?

A

Pueden tener insomnio, falta de apetito, bajo deseo sexual y cambios en su nivel de energía.

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5
Q

¿Cómo afecta la depresión la memoria y la capacidad de comunicación?

A

La depresión puede causar olvidos frecuentes y dificultad para expresar pensamientos con claridad.

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6
Q

¿Qué conductas sociales pueden verse afectadas en alguien con un trastorno afectivo?

A

Pueden evitar salir, no querer ver a nadie y tener dificultades en la escuela (malas calificaciones) o el trabajo.

HAY LIMITACIÓN FUNCIONAL

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7
Q

¿Qué trastorno se caracteriza por un estado de ánimo consistentemente bajo?

A

El trastorno depresivo mayor o depresión unipolar.

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8
Q

¿Qué trastorno presenta tanto episodios de ánimo elevado como de ánimo bajo?

A

La enfermedad bipolar, que incluye episodios maníacos y depresivos.

O solo maníacos también

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9
Q

¿Qué condiciones se encuentran entre la depresión unipolar y la manía?

A

La hipomanía, ciclotimia y distimia, que son formas más leves y persistentes de alteraciones del estado de ánimo.

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10
Q

¿Cómo se llama el estado de ánimo equilibrado que buscamos en un paciente?

A

Eutimia

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11
Q

Qué es un estado mixto en un trastorno afectivo?

A

Es cuando el paciente presenta síntomas de manía y depresión al mismo tiempo, como sentirse eufórico y desesperado simultáneamente.

Se siente rey de Persia pero se quiere suicidar al mismo tiempo

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12
Q

¿Cuáles son los síntomas básicos para pensar en depresión?

A
  • Al menos 2 semanas con 4 o más síntomas
  • Síntomas: cambios en el sueño, apetito, peso, actividad física disminuida, falta de energía, culpa, problemas cognitivos o ideación suicida.
  • No debe haber historia de manía.

ANHEDONIA (falta de placer) *importante

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13
Q

Si un px se presenta con estado de ánimo bajo y síntomas como hipersomnia e hiperfagia, ¿Cómo se le conoce a este tipo de depresión?

A

Atípica

Típica: insomnio y anorexia

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14
Q

¿Qué diferencia hay entre depresión recidivante y recurrente?

A
  • La depresión recidivante es cuando hay recaída antes de 6 meses tras recibir el tratamiento.
  • La recurrente ocurre cuando pasa más de 6 meses y se presenta un nuevo episodio depresivo.
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15
Q

Es un estado de ánimo crónicamente bajo con síntomas de depresión leves, que persiste durante al menos 2 años.

A

Distimia o trastorno depresivo persistente

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16
Q

¿Qué es la depresión doble?

A

Es cuando una persona con distimia sufre un episodio de depresión mayor, es decir, un empeoramiento dentro de su estado depresivo crónico. (distima más depresión aguda)

HISTORIA CLÍNICA = depresión persistente con depresión mayor

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17
Q

¿Qué comorbilidades son más frecuentes en la depresión?

A

Consumo de sustancias (27%), TOC (10%), fobia social (12%).

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18
Q

¿Qué neurotransmisor está principalmente relacionado con los trastornos afectivos?

A

La serotonina (5HT)

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19
Q

¿Qué ocurre cuando disminuye la serotonina en el cerebro?

A

Disminuye la serotonina, lo que puede causar depresión. Los pacientes responden bien a los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS).

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20
Q

¿Qué neurotransmisor está asociado con la anhedonia en la depresión?

¿Qué neurotransmisor se asocia con tristeza y pérdida del humor?

A

La dopamina que está disminuida en depresión, en manía esta aumentada

Los niveles de somatostatina estan disminuidos en el LCR de px con depresión: se asocia con tristeza y pérdida del humor. En px con manía esta aumentada

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21
Q

¿Qué ocurre con los niveles de GABA en la depresión?

A

El GABA está disminuido, lo que lleva a un aumento de glutamato y más apoptosis.

por hiperexcitabilidad neuronal y excitotoxicidad que produce el glut

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22
Q

¿Qué ocurre con los factores neurotróficos en situaciones de estrés fisiológico o emocional?

en depresión

A

El estrés inhibe los factores neurotróficos, lo que impide la activación de genes necesarios para la sinaptogénesis y la neuroplasticidad.

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23
Q

¿Qué caracteriza los patrones de sueño en pacientes con depresión?

A
  • El sueño de ondas lentas (fase N3 del sueño no REM), que es el más reparador, se pierde prematuramente en personas con depresión.
  • Aumenta la fragmentación del sueño nocturno, lo que significa que el sueño se interrumpe con mayor frecuencia, causando despertares.
  • hay un aumento del sueño REM (⬆️ MOR: mov. ocular rápido) y disminuye latencia para entrar a este tipo de sueño

El sueño REM no es reparado por eso los px refieren no descansar bien

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24
Q

La vía ———- (que tiene que ver con síntomas psicóticos) esta disfuncional y ——hipoactivo.

A

Vía mesolímbica, D1

Los receptores dopaminérgicos se dividen principalmente en dos subtipos: D1 y D2.

Mientras que la hiperactividad de los receptores D2 en la vía mesolímbica se asocia con los síntomas positivos de la psicosis, la disminución en la actividad de los receptores D1 parece estar involucrada en síntomas más relacionados con la falta de placer y motivación.

25
Q

Vía mesolímbica

A
  • Es una de las principales rutas dopaminérgicas en el cerebro
  • Regula recompensa, motivación y síntomas psicóticos
  • Involucra la proyección de neuronas dopaminérgicas desde el área tegmental ventral (ATV) hacia estructuras como el núcleo accumbens, el hipocampo, y la amígdala.
26
Q

Qué regiones del cerebro están involucradas en la regulación de emociones?

A
  • Corteza prefrontal
  • Cingulado anterior
  • Hipocampo
  • Amígdala
27
Q

¿Qué función tiene la amígdala en la respuesta emocional?

A

Procesa estímulos novedosos y coordina respuestas corticales.

28
Q

¿Qué cambios hormonales están presentes en la depresión?

A

La hormona de crecimiento está disminuida

29
Q

¿Qué relación existe entre el consumo de alcohol y los intentos suicidas?

A

El consumo de alcohol está muy asociado con los intentos suicidas.

Van muy de la mano !!

30
Q

¿Cómo afectan los receptores beta-adrenérgicos a la respuesta antidepresiva?

A

La disminución de los receptores beta-2 presinápticos reduce la liberación de norepinefrina (NA), lo que impacta el sistema noradrenérgico y la respuesta antidepresiva. También estan en neuronas 5HT y regulan la cantidad de 5HT liberada

31
Q

¿Qué papel juegan los autorreceptores en las neuronas 5HT?

A

Los autorreceptores en las neuronas 5HT regulan la cantidad de serotonina liberada; su disfunción puede contribuir a la depresión.

32
Q

¿Qué se observa en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes con impulso suicida?

A

Se encuentra una disminución de serotonina (5HT) en el LCR, lo que sugiere una baja actividad central de este neurotransmisor.

Esta baja se ve reflejada en los bajos niveles de 5HT en plaquetas

33
Q

¿Qué hallazgos se observan en las plaquetas de pacientes con depresión?

A

Se encuentra una disminución de la concentración de sitios de recaptura de serotonina en las plaquetas, lo que refleja una baja de serotonina a nivel central

Inferimos que hay menos serotonina a nivel central, pero podemos medir que tantos receptores a serotonina había en las plaquetas de sangre periférica y normalmente en estos casos hay menos.

34
Q

¿Qué anormalidades en neurotransmisión se han encontrado en la autopsia de pacientes con depresión?

A

Se han encontrado niveles anormales de colina (anormalidades en fosfolípido), lo que sugiere alteraciones en la membrana neuronal.

35
Q

¿Cómo afecta el cortisol elevado a la cognición en pacientes con depresión?

A

El cortisol elevado, junto con niveles altos de glutamato, causa defectos neurocognitivos debido a la hiperactividad del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal (HPA).

36
Q

¿Qué ocurre con la prueba de dexametasona en pacientes con depresión?

A
  1. Cuando le aplicamos dextametasona a un paciente–> al siguiente día los niveles de cortisol deben estar reducidos por retroalimentación endógena.
  2. A un px con depresión si le ponemos dexametasona al siguiente día sus niveles de cortisol seguiran elevado

Pero no hay prueba dx clara de depresión

37
Q

¿Cómo está relacionado el eje HPA con los antecedentes de estrés temprano?

A

El estrés temprano aumenta la actividad del eje HPA, lo que lleva a un volumen cerebral reducido y menos desarrollo de la corteza.

38
Q

¿Cuáles son las principales funciones del hipocampo en relación con las emociones y el aprendizaje?

A

memoria y el aprendizaje, condiciona miedos y también inhibe la actividad del eje HPA.

39
Q

¿Qué efecto tiene la hipercortisolemia en pacientes con depresión?

A
  • Disminuye el tono serotoninérgico, mientras que aumenta la norepinefrina (NA), la acetilcolina (Ash) y la hormona liberadora de corticotropina (CRH).
40
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con depresión tiene asociación con hipotiroidismo?

A

Entre el 5% y el 10% de los pacientes con depresión tienen hipotiroidismo.

41
Q

¿Qué ocurre cuando no hay una adecuada respuesta de inhibición a la TSH en pacientes con depresión?

A

La falta de respuesta de inhibición a la TSH aumenta el riesgo de recaídas depresivas.

42
Q

¿Qué cambios en la temperatura corporal son característicos en pacientes con depresión durante la noche?

A

En la depresión, aumenta la temperatura corporal durante la noche, lo cual es un fenómeno fisiológico.

43
Q

¿Cómo influye el sueño REM en los pacientes con depresión?

A

Los pacientes con depresión tienen mayor cantidad de sueño REM, lo que afecta su descanso y aumenta la frecuencia de los despertares.

44
Q

¿Qué función tiene la corteza prefrontal (PFC) en la regulación emocional?

A

La corteza prefrontal regula objetivos y respuestas conductuales apropiadas

45
Q

¿Cómo interactúan el “ello” y el “súper yo” en la corteza prefrontal?

A
  • El “ello” (impulsivo) está asociado con la corteza prefrontal izquierda
  • El “súper yo” (moral) está relacionado con la corteza prefrontal derecha.
  • El equilibrio entre ambos influye en la toma de decisiones.
46
Q

¿Cómo están conectadas la parte afectiva y la parte cognitiva de la corteza prefrontal?

A

La parte afectiva tiene conexiones con el sistema límbico, mientras que la parte cognitiva está conectada con la corteza prefrontal dorsal.

47
Q

¿Qué disminuye el estrés crónico?

A

Un gen que codifica para BDNF

48
Q

¿Qué tipo de eventos suelen preceder el primer episodio depresivo?

A

Los eventos estresantes: como la muerte de un padre o cónyuge (uno de los eventos más importantes que puede experimentar un ser humano), el desempleo o la culpa.

DESENCADENANTES

49
Q

¿Es necesario un desencadenante para los episodios depresivos recurrentes?

A

No, los siguientes episodios de depresión pueden no tener un desencadenante claro.

50
Q

¿Cómo afecta el estrés a la biología cerebral?

A

El estrés puede provocar:
- cambios persistentes en la biología cerebral
- disminución de neuronas, sinapsis y factores de crecimiento neuronal (factores neurotróficos).

51
Q

¿Existe una personalidad específica predispuesta a la depresión?

A

No, no hay una personalidad específica que predisonga a la depresión.

52
Q

¿Qué tipo de estresores pueden influir en la aparición de la depresión?

A

Los estresores que afectan la autoestima, como fracasos o pérdidas, pueden influir en la aparición de la depresión.

53
Q

¿Qué son las fases del desarrollo psicodinámico según el psicoanálisis?

A

Las fases del desarrollo psicodinámico incluyen la fase oral (boca), la fase anal (control de esfínteres) y la fase fálica.

54
Q

Según Freud y Abraham, ¿qué relación tiene la fase oral con la depresión?

A

Freud y Abraham sugieren que la disfunción en la fase oral y la pérdida del objeto (como la madre) provoca la introyección del objeto perdido, lo que lleva a la depresión.

55
Q

¿Qué postula Bibring sobre la depresión?

A

Bibring plantea que la depresión puede surgir por la discrepancia entre los ideales altos de la persona y su incapacidad para alcanzarlos.

56
Q

¿Qué sugiere Jacobson sobre los niños y la depresión?

A

Jacobson sugiere que los niños que son víctimas de padres abusivos tienen una mayor probabilidad de deprimirse.

57
Q

¿Qué teoría tiene Arieti sobre la depresión?

A

Arieti afirma que algunas personas deprimidas viven la vida de alguien más en lugar de la propia, lo que puede contribuir a la depresión.

58
Q

¿Qué relación tiene la manía con la depresión?

A

La manía es una reacción o mecanismo de defensa contra la depresión, en la que el individuo combate la tristeza profunda poniéndose demasiado alegre y adoptando una actitud positiva extrema.

59
Q

¿Qué efecto tiene un superyó tiránico en la depresión?

A

Un superyó tiránico genera una auto-crítica intolerable, lo que puede llevar al descontrol del paciente.
*En la manía, el paciente rompe esos límites y el control que lo oprime.

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