Dénutrition

Question 1

marasme différence avec hyper catabolisme protéique :

Answer 1

marasme : seul déficit protéo-métabolique : diminution harmonieuse poids avec cétogénèse prédominante et lipolyse minimal, sans oedeme conséquence d’une carence pur en apport
Albumine normal

hypercatabolisme pur : déficit protéo-énergique + stress métabolique : protéolyse prend le dessus associé à une hyperpermeabilité vasculaire = oedeme
hypoalbumine et diminution transthyrétine

Question 2

critère de dénutrition modérée chez enfant :

Answer 2

perte 5-10 % 1 mois
perte 10 - 15 % 6 mois
IMC : 17-18,5
Stagnation pondéral au moins 2 couloirs en dessous couloir habituel
réduction masse musculaire +/- fonction musculaire

Question 3

critère de dénutrition sévère chez enfant :

Answer 3

perte 10-15 % 1 mois
perte >15 % 6 mois
IMC <17
stagnation pondéral au moins 3 couloirs en dessous couloir habituel
infléchissement statuerai

Question 4

critère dénutrition modérée adulte <70 y :

Answer 4

perte 5% 1 mois
perte 10 % 6 mois
IMC <18,5
diminution 10 % par rapport poids habituel
albumine >30 g/L (pas seul pour diag)

Question 5

critère dénutrition sévère adulte <70 y

Answer 5

perte 10 % 1 mois
perte 15 % 6 mois
IMC <17
diminution 15 % par rapport poids habituel
albumine <30 g/L

Question 6

critère dénutrition modéré vieux >70 y

Answer 6

perte 5 % 1 mois
pette 10 % 6 mois
IMC <21

Question 7

critère étiologique :

Answer 7

réduction apport : >50 % >1 semaine ou tout apport >20 %
diminution absorption
aggression : maladie aigue, chronique, maligne

Question 8

examen utile pour la dénutrition :

Answer 8

DEXA : absorptiométrie biphotonique à Rx
ou TDM ou IRM

Question 9

2 test pour masse musculaire :

Answer 9

force de préhension : si femme <16 kg ou homme <26 kg = dénutrition
test de marche sur 4 m = si vitesse <0,8s/m = dénutrition

Question 10

2 marqueur biologique important :

Answer 10

transthyrétine (demi vie 2j)
albumine : Demi vie 3 semaines

Question 11

indication stomie en nutrition enterai :

Answer 11

si alimentation entera >1 mois prévisible par endoscopie ou radiologie chir

Question 12

indication VVC pour nutrition par-entéral plutôt que enteral

Answer 12

si >1 mois
attention toujours supplémenter pour nutrition parentéral en micronutriment (vitamine …)

Question 13

besoins en eau par kg

Answer 13

30 mL/kg

Question 14

syndrome de renutrition : définition, survenue temporel, signes clinique, ttt ou prévention :

Answer 14

déficit aigue en phosphore +/- vit B1, K+ Mg2+
arrivant 72h après début renutrition
signe cardiaque, neuro, pulmonaire, hépatique rénal …
= systématique supplémentation phosphore AVANT renutrition et pendant 10 j

Question 15

calorie objectif en début de renutrition :

Answer 15

10 kcal/kg/j