DEEL 3 Flashcards
Levodopa
PD
Startbeh oudere
Dalend effect
Meerdere dosis pd en fluctuaties
Combo met D2 agonist als monotherapie onvoldoende en houdt dosis levodopa laag
Resorptie competit met andere AZ Anticholinergica: trager Domperidone: sneller Neutr dr antipsychotica Tegengewerkt dr a-methyl DOPA Hypertensieve crisis en hyoerpyrrexie dr combo met nt-select IMAO
NOOIT PLOTS STOPPEN maligne neuroleptisch syndroom
Vroegtijdig Nausea anorexie D Orthost hypotensie D NA Tachycardie ritmestoornis D - > NA Psychisch (rusteloos slapeloos angst euforie confusie)
Laattijdig
Dyskinesie
Fluctuaties
On-off
Carbidopa
PD
Perifere decarboxylase inh =omz nr dopamine inh
inactivatie dopamine door mao en comt inh
Altijd bij levadopa
Benserazide
PD
Perifere decarboxylase inh =omz nr dopamine inh
inactivatie dopamine door mao en comt inh
Altijd bij levadopa
D2 agonisten
Bromocriptine ergot Pergolide ergot Pramipexol Ropinirol Rotigotine
PD Startbehandeling jongere pat Minder dyskinrsie Minder fluctuaties Als onvoldoende: in combo met levodopa
Daling hypokinesie en rogiditeit
Effect daalt dr downregulatie en verdere degeneratie
Neutr dr antipsychotica
Minder dyskinesie fluctuaties en on-off
Meer orthost hypotensie, oedeem, psychisch (slaperig compulsief hallucinaties)
Vaatspasme
! Ergot (Bromocriptine, Pergolide) hartklepletsels ea inflammatoire fibrotische reacties
CI psychose of recent MI
Amantadine
PD
Monotherapie als lichte vorm
In combo met levodopa zodat dit lage dosis behoudt
Potentiatie dopaminerge functie
Synthese vrijzetting reuptake
Onderdrukt dyskinesie
Minder effectief
Effect neemt af
Neutr dr antipsychotica
Selegiline
PD
Monotherapie voor begin
Combo levodopa om dosis laag te houden
Minder effectief
Mogelijks protectief
Selectieve irreversiebele mao-B inh
Verlengt levodopa effect
Neutr dr antipsychotica
Zeldzaam serotonine syndroom dr combo SSRI
Geen kaasreactie noch Hypertensieve crisissen
Interactie TCA SSRI
Slapeloos: niet ‘s avonds
Rasagiline
PD
Selectieve irreversiebele MAO-B inh
Safinamide
PD
Selectieve reversiebele MAO-B inh
ADD ON bij levodopa
Entacapone
PD
COMTinh
Verlengt werking levodopa
Tolcaptan
COMTinh
Verlengt werking levodopa
! Hepatotoxiciteit
Antimuscarinica
Biperideen
Procyclidine
Trihexyfenidyl
PD
Monotherapie beginfase
Combo levodopa
Over algemeen beperkt gebruik
Tremor
Muscarine receptor blokker
Onevenwichtige cholinerge overactiviteit herstellen
Presynaptische inh v dopaminevrijzetting opheffen
Typische nevenwerkingen Muscarine receotor blokker
Apomorfine
PD
Dopaminerge agonist D4 (ook 2 3 en 5)
Als felle off-on symptomen enkel dan indicatie
Onder monitoring
! Uitgesproken emetisch effect DOMPERIDONE als anti-emeticum
Hypotensie
QT verlenging
Verslavend
DBS
PD
Deep Brain Stimulation
Duodopa
Gevorderde PD
Intestinale gel met levodopa en carbidop
Weesgeneesmiddel
Med geinduc dyskinesie of dystonie
Oorz: acuut Fenothiazines antipsych Domperidone gastroprokin Metoclopramide gastroprokin Beh: parenteraal (centraal) antimusc
Oorz: chorea Fenytoine Carbamazepine Lithium Amfetam
Restless leg
Beh:
Pramipexol (ropirinol)
IJzer suppl
Maligne Neuroleptisch Syndroom
Zeldzaam door antipsychotica
Abrupte stop levodopa (syndroom lijkt op MNS)
Spierrigidit
Koorts
Mentale stoorn
Autonome dysf
Spierrelax
Centraal Baclofen Benzo Tizanidine Spier Dantroleen Synaps Curares Botulinetoxine Tox, aminoglycosides
Diazepam
Benzo
Centraal inw spierspasme
Faciliteert GABA(A) via PAM
Sedatie
Tolerantie
Baclofen
Selectieve GABA(B) agonist
MS
Ruggenmerletsel
Pijn
Ataxie
Drinkenschapsgevoel
Enkel als invaliderend
Dantroleen
Daling Ca vrijstelling SR
Beh ! Maligne hyperthermie CONGENIT dr alg anesth MNS Spierzwakte Ernstige leverstoornissen LEVERFUNCTIETEST