Deck 7

Question 1

Zu was dient dies Neuner Regel (bzgl. Verbrennungen)?

Answer 1

Zur Einschätzung der Ausdehnung einer Verbrennung (bei Erwachsenen)

• Kopf 9%
• rechter/linker arm jeweils 9%
• rechter/linker fuß jeweils 18%
• rücken 18%
• brust+bauch 18%
• intimbereich 1%

Bei Kindern kommt die Handflächenregel zum Einsatz (Handfläche ohne Finger entspricht ca 1% der Körperoberfläche)

Question 2

Nennen und beschreiben Sie die Verbrennungsgrade?

Answer 2

• 1. Grad: Rötung, Schwellung, Schmerzen (auch Sonnenbrand fällt darunter)
• 2. Grad: Blasenbildung, Schwellung, Schmerzen
• 3. Grad: grauweiße, trockene, lederartige Hautgebiete, keine Schmerzen (direkt auf der Stelle, rundherherum werden die Hautgebiete weniger stark verbrannt sein -→ Schmerzen)

Question 3

Symptome und Komplikationen einer Verbrennung?

Answer 3

Symptome

• Rötung
• Schwellung
• Schmerzen
• Blasenbildung
• Hustenreiz
• Verrußter Nasen-Rachen-Raum
• Atemnot

Komplikationen

• Verbrennungskrankheit
• Inhalationstrauma
• Zusatzverletzungen

Question 4

Maßnahmen bei einem Pat mit Verbrennungen?

Answer 4

• bei Rettung auf Selbstschutz achten → Feuerwehr
• evtl. kühlen (bei kleinflächigen Verbrennungen)
• auf Zusatzverletzungen untersuchen
• Wärmeerhaltung
• nasse Kleidung entfernen, anhaftende Kleidung belassen
• entfernen von Schmuck
• keimfreie Versorgung (lockerer Verband mit Verbandtüchern oder metallisierte
  Wundauflagen)
• bei Verdacht auf Inhalationstrauma: Sauerstoffgabe 10 – 15 l/min
• allgemeine Maßnahmen

Question 5

Wann muss ein Pat mit Verbrennungen ins KH?

Answer 5

• > 10 %
• 3. Grad
• Gesicht, Hände/Füße, Genital, Achselhöhle
• Kinder
• durch Strom
• Inhalationstrauma
• Verätzung

Question 6

Wie beurteilen Sie den Zustand eines Neugeborenen unmittelbar nach der
Geburt?

Answer 6

Atmung und Kreislauf:

• atmet das Kind kräftig, schreit es? (30 – 60)
• hebt sich der Brustkorb seitengleich?

• zentral rosig, zyanotisch oder blass?
• ein gesundes Neugeborenes wir bei effektiver Spontanatmung innerhalb von
  30 Sekunden rosig

Muskeltonus

• guter Muskeltonus – Baby zeigt kräftige Bewegungen
• reduzierter Muskeltonus – langsame, träge Bewegungen, evtl. nur nach Reizsetzung
• schlaffer Muskeltonus – keine selbstständigen Bewegungen

Question 7

Wann soll ein Neugeborener Abgenabelt werden?

Answer 7

• reifer Neugeborener min. 1 Minute warten
• regloser Neugeborener sofort
• vor Weitertransport

Question 8

Wie erkennen Sie einen Krampfanfall? Nennen Sie Komplikationen?

Answer 8

• Muskelstarre (Beuge- bzw. Streckkrampf = tonischer Krampf)
• Muskelzuckungen (klonischer Krampf)
• während des Anfalls Atemstillstand mit Zyanose
• evtl. Stuhl- und Harnabgang
• blutiger Schaum vorm Mund (Zungenbiss)
• nach dem Anfall: Bewusstseinsstörungen, Unruhe
• Erinnerungslücke über den Zeitraum des Anfalls
• häufige in Verbindung mit Kreislaufstillstand
• nach dem Anfall oft Nachschlafphase auf Grund der Anstrengung

Komplikationen

• Aspiration
• Verletzungen (durch unkontrollierten Sturz oder Muskelkontraktionen)

Question 9

Maßnahmen bei einem Pat mit Krampfanfall?

Answer 9

Bewusstlos

• häufig ist beim Eintreffen der Krampfanfall abgeklungen
• sonst Anfall abklingen lassen
• Schutz vor Verletzungen während des Anfalls

• Kontrolle der Lebensfunktionen
• Lebensrettende Maßnahmen

• mögliche Verletzungen versorgen
• prophylaktische Seitenlage
• leicht erhöhter Oberkörper (30°)
• bei Stuhl/Harnentleerung: Intimsphäre beachten, Patienten zudecken
• allgemeine Maßnahmen
• Fernhalten äußerer Reize (Blaulicht, Folgeton-Horn)

Question 10

Welche Informationen benötigt der Arzt im Krankenhaus und sind von anwesenden Angehörigen zu erfragen? (bzgl. Pat mit Krampfanfall)

Answer 10

• Anfälle bekannt?
• Ursache bekannt?
• Behandlung (ist in einer, war oder wird)?
• Medikamente?
• Umstände? (Fieber, Alkohol, …)
• Verlauf?
• Zustand des Pat nach Anfall?

Question 11

Wie kann ein Gift in den menschlichen Körper aufgenommen werden?

Answer 11

• Ingestion: über den Verdauungstrakt
• Inhalation: über die Lunge
• Perkutan: über die Haut
• parenteral: durch Injektion
• kombiniert

Question 12

Welche Informationen braucht die Vergiftungsinformationszentrale?

Answer 12

• Wer? (Alter, Geschlecht, Zustand, …)
• Was? (Produkt, Pflanze, …)
• Wie viel?
• Wie? (Aufnahmeweg)
• Wann? (verstrichene Zeit)
• Warum?

Question 13

Symptome eines Pat mit Vergiftung?

Answer 13

• Veränderung der Haut
  Reizung, Verätzung
• Störung im Verdauungstrakt Übelkeit, Erbrechen, …
• Störung des Bewusstseins
  Verwirrtheit, Somnolenz, …
• Störung der Atemfunktion (Atemnot, Steigerung der AF, …)
• Störung des Atem-Kreislauf-System Blutdruckanstieg oder -abfall, Veränderung der Pulsfrequenz, Blässe der Haut, Kälte, Schweißbildung, Atem-Kreislauf-Stillstand

→ bei Vergiftung ist alles möglich

Question 14

Maßnahmen bei einem Pat mit Vergiftung?

Answer 14

Patient ohne Bewusstsein

• Kontrolle der Lebensfunktion
• lebensrettende Maßnahmen

Patient bei Bewusstsein:

• prophylaktische Seitenlage
• Lagerung mit leicht erhöhtem Oberkörper (30°) auf die versorgungstechnisch günstigere Seite
• Absaugbereitschaft
• allgemeine Maßnahmen

Question 15

Wie kann es zu einer offenen Brustkorbverletzung kommen und welches spezielle
Problem stellt diese dar?

Answer 15

Schuss-, Stich- und Pfählungsverletzungen

Spezielles Problem: offener Pneumothorax (Luft kann in Brustkorb gelangen -> Lungenflügel fällt ein)

Question 16

Komplikationen und Symptome einer offenen Brustkorbverletzung?

Answer 16

Symptome

• schaumiger Austritt aus Wunde
• Zyanose
• Halsvenenstauung

Komplikationen
-hochgradige Atemnot

Question 17

Maßnahmen bei einem Pat mit einer offenen Brustkorbverletzung?

Answer 17

• Lagerung mit erhöhten Oberkörper und auf Verletze Seite wenn mögl. (sonst Stabilisierung durch Handauflegen)
• Pat beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten
• Sauerstoffgabe
• keimfreie Wundversorgung (NICHT luftdurchlässig)
• Absaugbereitschaft
• Allg. Maßnahmen

Question 18

Worauf ist bei der Sauerstoffinsufflation mit einer Sauerstoffmaske zu achten? Über welche Punkte ist der Patient vorher zu informieren?

Answer 18

• ausreichende Eigenatmung des Patienten
• Fett- und Ölkontakt vermeiden (Speisereste, Gesichtscreme, Lippenstift)
• Mindestabgabemenge 6l (Hersteller vorgesehen)

Der Patient wird informiert über das Anlegen der Sauerstoffmaske und Verabreichung von O2

Question 19

Nennen Sie

die Sauerstoffabgabemengen?

Answer 19

alle Notfallpatienten aller Altersklassen 6 – 8 l/min

Tauchunfall
15 l/min

#Schädel-Hirn-Träume,
Thoraxtrauma, Polytrauma
schwere Atemwegsbehinderung (von
außen)
schwere Atemnot (von innen)
15 l/min

Hat der Patient den Zielwert erreicht, ist die Sauerstoffgabe zu beenden bzw. zu reduzieren (Ausnahme Rettungs aus vergifteter Atmosphäre und Tauchunfall)

Question 20

Wozu dient die Pulsmessung?

Answer 20

Methode um Zustand des Pat besser zu beurteilen -> Hinweis auf Kreislaufsituation

#Stärke
stark (hoher Blutdruck), schwach (niedrige Blutdruck)

#Frequenz
normal 60-100, Bradykard(<40), Tachykard(>140)

#Rhythmus
rhythmisch, arhytmisch, Extraschläge

#Haut
warm/kalt, feucht/trocken

Question 21

Welche Arten der Pulsmessung gibt es und

wie werden diese durchgeführt?

Answer 21

mit mehrern Fingern und ohne Daumen

periphere Pulstastung

• Oberarm
• Handgelenk
• Sprungelenk
• Fußrücken
• Leistenbeuge

zentrale Pulsabtastung

• Halsschlagader (Kopf leicht überstrecken, nicht an beiden gleichzeitig messen)
• Leiste

Question 22

Zählen Sie die fünf Situationen auf bei denen eine Händedesinfektion im
Rettungsdienst erforderlich ist

Answer 22

• vor Patientenkontakt
• vor aseptischen (=keimfrei, steril) Tätigkeiten (Assistenzleistungen für den
  Notarzt, Geburt)
• nach Patientenkontakt
• nach Kontakt mit potenziell infektiösem Material (Blut, Stuhl, andere Körperflüssigkeiten)
• nach Kontakt mit Oberflächen in unmittelbarer Umgebung des Patienten (Lebensraum, Gepäcksstücke, Gehhilfen, …)

Question 23

Erklären Sie den exakten Handlungsablauf bei

einer Händedesinfektion

Answer 23

1. ausreichend Händedesinfektionsmittel in die Handfläche geben
2. Desinfektionsmittel auf den Handflächen verteilen
3. Fingerzwischenräume von innen und außen desinfizieren
4. Finger desinfizieren
5. Daumen desinfizieren
6. Handgelenk desinfizieren
7. Fingerkuppen desinfizieren
   Die Einwirkzeit ist unbedingt einzuhalten – Hände trockenreiben

Question 24

Was versteht man unter dem Vena-Cava-Kompressionssyndrom?

Answer 24

Befindet sich eine schwangere Frau kann das
Gewicht der Gebärmutter die untere Hohlvene abdrücken, der Rückfluss des Blutes wird dabei gestört und es kann zu einem Kollaps kommen. Hochschwangere
sollten daher sitzend oder in Linksseitenlage transportiert werden.

Question 25

Welche Symptome und Komplikationen treten bei dem Vena-Cava-Kompressionssyndrom auf und welche Maßnahmen setzen Sie?

Answer 25

Symptome

• Kollaps
• Schwindel
• Übelkeit

Komplikationen
- Bewusstlosigkeit

Maßnahmen

• Linksseitenlage
• allgemeine Maßnahmen

Question 26

Was versteht man unter dem Nabelschnurvorfall?

Answer 26

Ist der Blasensprung erfolgt (Wehen müssen nicht zwingend eingesetzt haben), kann es passieren, dass eine Nabelschnurschlinge vor das vorangehende Körperteil (normalerweise Kopf) des Kindes rutscht. Die Nabelschnur liegt nun vor dem Muttermund und blockiert den Geburtskanal. Im Laufe des Geburtsvorganges drückt das Kind immer mehr darauf und unterbricht somit seine eigene Versorgung.

Question 27

Welche Symptome und Komplikationen treten bei dem Nabelschnurvorfall auf und welche Maßnahmen setzen Sie?

Answer 27

Symptome

• Blasensprung
• Abhang von Blut, Schleim, Fruchtwasser
• aus der Scheide heraushängende Nabelschnur

Komplikationen
- Lebensgefahr für das Kind (unterbrochene Versorgung)

Maßnahmen

• flache Rückenlagerung
• Becken hochlagern
• allgemeine Maßnahmen

Question 28

Was versteht man unter der Schwangerschaftsinduzierten Hypertonie und Eklampsie?

Answer 28

In den letzten Monaten der Schwangerschaft und während der Geburt kann es zu Krampfanfällen kommen. Diese können für Kind und Mutter lebensgefährlich sein. Ursache ist eine Stoffwechselstörung mit Störung der Nierenfunktion (Ödeme, Bluthochdruck, Eiweißverlust mit dem Harn)

Question 29

Welche Symptome und Komplikationen treten bei der Schwangerschaftsinduzierten Hypertonie und Eklampsie auf und welche Maßnahmen setzen Sie?

Answer 29

Symptome

• erhöhter Bluthochdruck
• Ödeme (v. o. in den Beinen)
• Krämpfe

Komplikationen
- Lebensgefahr für Mutter und Kind, da die Sauerstoffversorgung während eines
Krampfs gefährdet wird, ein Atem-Kreislauf-Stillstand möglich ist und das Kind
verletzt werden kann

Maßnahmen

• Kontrolle der Lebensfunktionen
• lebensrettende Maßnahmen
• Lagerung mit erhöhtem Oberkörper auf der linken Seite
• allgemeine Maßnahmen
• Reize von außen (Blaulicht, Lärm) vermeiden, da sie einen Krampf auslösen können

Question 30

Was versteht man unter einer Frühgeburt?

Answer 30

Geburt vor 37. SSW (bestehende Lebenschance ab 24. Woche für das Kind). Der Ablauf entspricht einer normalen Geburt, jedoch ist mit einem unreifen Kind (abhängig von der SSW) zu rechnen.

Question 31

Welche Symptome und Komplikationen treten bei der Frühgeburt auf und welche Maßnahmen setzen Sie?

Answer 31

Symptome
- Geburtsbeginn

Komplikationen

• Atemstörung
• Atem-Kreislauf-Stillstand
• Unterkühlung

Maßnahmen

• Vorgangsweise wie bei einer normalen Geburt
• Kontrolle der Lebensfunktionen
• lebensrettende Maßnahmen
• Wärmeerhaltung für das Neugeborene

Question 32

Was versteht man unter Placenta praevia?

Answer 32

Der Mutterkuchen (Plazenta) liegt vor dem Muttermund,
dadurch wird der Geburtskanal teilweise oder vollständig überdeckt. Normalerweise wird dies bei den routinemäßigen Ultraschalluntersuchungen beim Frauenarzt vorzeitig festgestellt. In den letzten Wochen und Monaten der Schwangerschaft kann es zu Gefäßverletzungen und Blutungen kommen.

Question 33

Welche Symptome und Komplikationen treten bei der Placenta praevia auf und welche Maßnahmen setzen Sie?

Answer 33

Symptome
- schmerzfreie vaginale Blutung

Komplikation

• Lebensgefahr für die Mutter (Blutungen)
• Lebensgefahr für das Kind (drückt sich die eigene Versorgung ab)

Maßnahmen

• Lagerung nach Fritsch
• allgemeine Maßnahmen

Question 34

Was versteht man unter einer vorzeitigen Plazentalösung?

Answer 34

Die Plazenta löst sich normalerweise nach der Geburt
von der Gebärmutterwand. Durch Gewalteinwirkung (Unfall) oder Erkrankungen (Eklampsie) kann es sein, dass sie sich schon früher ablöst. Dies schränkt die Versorgung des Kindes ein bzw. bricht diese sogar ab.

Question 35

Welche Symptome und Komplikationen treten bei der vorzeitigen Plazentalösung auf und welche Maßnahmen setzen Sie?

Answer 35

Symptome

• plötzlich auftretende Schmerzen
• gespannte Bauchdecke
• vaginale Blutungen (können von schwach bis stark sein)

Komplikation

• Lebensgefahr für die Mutter (Blutungen)
• Lebensgefahr für das Kind (drückt sich die eigene Versorgung ab)

Maßnahmen

• Lagerung nach Fritsch
• allgemeine Maßnahmen