D4: évitement expérientiel - intervention exposition

Question 1

comment on désapprend un comportement en TCC?

Answer 1

modifier ces apprentissages par des pensées adaptées

Question 2

exemple d’exposition comportementale

Answer 2

anxiété d’être rouge devant un auditoire –> que les gens s’en aperçoivent –> ce qui fait qu’ils vont penser que je suis incompétente –> et ne pas réussir à présenter mon cours

le travail concrétise cette situation et permet de la tester en mesurant ses aspects: quel rouge, comment les personnes peuvent s’en apercevoir, qu’est-ce qui fait qu’on pourrait penser que t’es moins compétente?

Question 3

c’est quoi l’expérience comportementale?

Answer 3

c’est pouvoir offrir à la personne l’opportunité de tester une représentation ou croyance qu’elle a d’une situation concrète

Question 4

comment on utilise l’exposition TCC dans le PTSD?

Answer 4

changer les rpz émotionnelles, les éteindre par habituation
- réponses incompatibles avec la peur
- changement des éléments de signification

Question 5

les thérapies cognitives de la 3ème vague

Answer 5

les troubles proviennent d’un refus ou suppression de l’émotion, les interventions doivent être axées sur l’acceptation et l’exposition à ces émotions dans le but de les ouvrir, de changer d’attitude et d’accepter sans fuir

• thérapie acceptation et engagement Hayes
• basées sur la pleine conscience Segal
• comportementales dialectiques

Question 6

quelles sont les types de procédures d’exposition?

Answer 6

graduées: avec stiumuli réels (exposition in vivo) ou imaginés

exposition intense: avec stimuli réels (immersion, flooding), imaginés (implosion)

Question 7

les principes de bases des procédures d’exposition?

Answer 7

Objectif:

Cible:

Techniques

Question 8

quels sont les objectifs d’une procédure d’exposition?

Answer 8

accepter et explorer l’expérience nouvelle, sans supprimer l’émotion mais en changer les croyances irrationnelles, apprendre à les maîtriser

Question 9

quelle est la cible des procédures d’exposition?

Answer 9

noyau émotionnel central et sa signification
PAS l’objet ou la situation

exemple: la phobie des ariagnées on va se centrer sur le dégout et pas la peur, émotions primaires/secondaires

PTSD : dégout, colère, tristesse

Question 10

quelles techniques utilisées pour une procédure d’exposition?

Answer 10

développer le sentiment d’auto efficacité: engager volontairement une exposition avec un état d’exploration, reconnaître la difficulté de la tâche et s’en attribuer les bénéfices de l’exposition

durée d’exposition: aspect contesté par les données de la recherche car le mal être ne diminue pas avec le temps, on s’habitue au mal être, dissociation enter apprentissage et expression de l’anxiété (à force la réaction émotionnelle est moins forte)

apprentissage par inhibition: déconditionnement de la peur (c’est PAS un effacemement ou excintion), apprentissages émotionnels indélébiles donc on apprend l’inhibition de ce lien (modèle mémoire inhibitrice)

Question 11

comment se met en pratique le modèle de l’apprentissage inhibitoire?

Answer 11

il faut rendre le signifiant émotionnel saillant: renforcer l’apprenissage de l’exctinction en déclenchant l’émotion + diriger l’attention sur la cible spécifique pour montrer que la catastrophe ne se produit pas (exemple maintenir le contact visuel pdt interactions sociales)

rendre la prédiction catastrophique saillante: le stimuli déclenche –> conséquence crainte (violation des attentes et faire formuler les attentes consciemment)

tester les croyances sur la durée de tolérance (et concevoir l’exposition au dela de cette durée)

éviter la restructuration cognitive (atténue l’attente)

suppression des signaux de sécurité

consolidation en mémoire: répétition de l’excintction, questions ouvertes, indices de récupération

la variabilité : différents contexts améliorent

questions de fin : OptEx Nexus des sensations et émotions

expliquer le sens de la procédure

Question 12

c’est quoi la saillance émotionnele?

Answer 12

c’est ce qui renforce l’apprentissage de l’extinction en déclenchant l’émotion + dirigeant l’attention sur la cible spécifique (pour montrer que la catastrophe ne se produit pas)

ex: maitenir contact visuel pdt interaction sociale

Question 13

c’est quoi la violation des attentes?

Answer 13

divergence entre ce qui est prédit et ce qui se produit réellement, de concevoir des expositions qui maximisent

Question 14

comment on rend la prédiction catastrophique saillante?

Answer 14

grâce à un stimulus délcenchant les conséquences craintes

Question 15

comment on rend le signifiant émotionnele saillant?

Answer 15

on déclenche l’émotion + dirige l’attention sur la cible spécifique

Question 16

pouruqoi on doit éviter la restructuration cognitive dans l’exposition?

Answer 16

ça atténue la violation de l’attente, et on peut l’utiliser de façon minimale si les attentes sont irréalistes opur empêcher l’entrée dans l’exposition

il faut pas le faire avant mais ça peut être utilisé dans la consolidation

Question 17

quels conseils pour l’exposition?

Answer 17

• ne pas exposer sans être prêt en tant que clinicien (empathie +++)
• intrusions diminuent, on ne retraumatise pas la personne
• thérapie narrative utilité pour les personnes réfugiées, permet de passer par couches successives avant le détail

Question 18

c’est quoi des signaux de sécurité?

Answer 18

stiulis conditionnels qui prédisent la non occurrence de l’événement et empêchent l’apprentissage de l’exctinction (car réduisent les attentes de l’événement pb donc moins d’apprentissage car moins émotions)

objets, personnes, lieux, comportements

il faut encourager d’aller au bout et s’immerger

Question 19

c’est quoi la consolidation en mémoire?

Answer 19

répétition de l’extinction : on discute de la non apparition de la catastrophe après l’exposition, relation de non contingence

utilisation de questions ouvertes : attentes avant, après, différences avant et après, ce qui s’est passé, apprentissage

utilisation d’indices de récupération

Question 20

comment instaurer une généralisation de situations?

Answer 20

maximiser la variabilité des contextes d’expositions : renforce le stockage de nouvelels informations pour saisir une règle qui s’applique à tous les stimuli