CURSO TABAGISMO Flashcards
A nicotina é uma droga depressora, alucinógena ou estimulante?
Estimulante
De onde origina a nicotina?
Das plantas de tabaco
Como funciona o mecanismo de dependência da niconina a nível central?
Quais são os principais neurotransmissores liberados no SNC por ação da nicotina?
A cerca de quantas outras doença o tabagismo está associado?
50
Como fazer diagnóstico de dependência química segundo a OMS?
Como avaliar o grau de dependência à Nicotina?
Como ocorre o tratamento no SUS?
O objetivo esperado após o tratamento para o tabagismo é a redução de danos.
Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Uma vez que não existem níveis seguros de uso da nicotina ou das outras substâncias disponibilidade no cigarro, segundo evidências.
Como ocorre o tratamento não medicamentoso no SUS?
Como ocorre o tratamento medicamentoso no SUS?
Como ocorre a monitorização no tto do tabagismo?
Pode ocorrer em qualquer nível de atenção do SUS, mas preferencialmente na APS.
- Utilizamos como base para controle as informações do próprio paciente sobre seu consumo de tabaco
Fluxograma de tto?
Critérios para não prescrever terapia medicamentosa no tto do tabagismo?
adolescentes
grávidas ou lactantes
manifestação do paciente pelo não uso
Critérios para não prescrever terapia medicamentosa no tto do tabagismo?
É mais difícil tratar a dependência do tabaco na população psiquiátrica que na população geral.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A bupropriona é efetiva na cessação do tabagismo em relação ao placebo em pacientes com depressão pregressa, atual ou ambas?
Pregressa, apenas.
Como deve ser o tto para pacientes com esquizofrenia?
Bupropriona + outras medidas!
Tabagismo e alcoolismo? Qual tratar primeiro?
Tratar em conjunto!
Como deve ser o tto para pacientes que utilizam outras drogas?
Farmacoterapia + aconselhamento estruturado.
Como é o padrão alimentar do tabagista?
Na tentativa de parar de fumar, os pacientes experimentam um aumento ou uma diminuição do apetite?
Aumento, com ganho de peso em cerca de 25% dos pacientes.
Ganho médio de 3-6 quilos.
Cerca de 10% dos homens e 13% das mulheres ganham mais de 13 quilos.
Qual é o papel do medicamento no tto para o tabagismo?
Quais pacientes se beneficiam do uso de medicamentos?
Quais são os medicamentos utilizados?
Há 2 classes:
- Terapia de reposição de nicotina (TRN)
Adesivos transdérmicos; Goma de mascar; Pastilhas
- Não nicotínicos:
Bupropiona
O que é a TRN?
Como utilizar o adesivo transdérmico?
Iniciar no dia que decidir parar de fumar (Dia D)
Fixado na pele em região limpa e seca. Evitar região mamária (mulheres) ou com pêlos (homens).
Fazer rodízio a cada 24 horas.
Quais são as apresentações disponíveis de adesivos?
Quais são os efeitos colaterais dos adesivos?
Contraindicações para uso do adesivo?
Como utilizar a goma de mascar?
Qual é a apresentação da goma?
2 mg
Efeitos colaterais da goma?
Contraindicações à goma?
Como utilizar a pastilha?
Qual é a apresentação da pastilha?
2 mg
Efeitos colaterais da pastilha?
Qual a diferença entre pastilha/goma e o adesivo?
Pastilha e goma têm liberação rápida. Adesivo, lenta.
Contraindicações para a pastilha?
CI específica para a pastilha?
Edema de Reinke
Como funciona a bupropiona?
Reduz a atividade dos neurônios que recaptam dopamina
Diminui o circuito de recompensa cerebral e reduz a fissura
Reduz os sintomas afetivos e psicossomáticos da abstinência da nicotina
Atividade atidepressiva e anti-nicotínica
Efeitos colaterais da bupropiona?
Mais comum: insônia - tomar mais cedo
CI à bupropiona?
CI relativas à bupropiona?
Esquema preferencial de farmacoterapia?
Outras opções de farmacoterapia em caso de falha terapêutica?
Bup pode ser primeira escolha para pacientes com distúrbios psiquiátricos.
Posologia para tratamento com CTRN (Terapia de Reposição de Nicotina Combinada)?
Como se dá a posologia das segundas opções de tto medicamentoso?
Após quantos dias usando a bup parar de fumar?
8 dias
Até que horas tomar o cp de bup?
Até 16/18h, para evitar insônica
Como calcular a dose do adesivo?
- a reposição deve considerar 1mg de nicotina para cada cigarro fumado
- não ultrapassar 42mg/dia
protocolo:
- se 7 miligramas: 4 semanas e acaba
- se 14: 4 semanas de 14 e 4 de 7
- se 21: 4 semanas de 21, 4 de 14 e 4 de 7
Protocolo para pacientes que fumam mais de 20 cigarros por dia com dificuldade de reduzir o n de cigarros?
Segue o protocolo abaixo, diminuindo 7mg a cada 4 semanas.
Condições especiais da bup?
Quando iniciar a TRN?
Preferencialmente, a partir do Dia D.
Como realizar a avaliação inicial do paciente para o programa do tabagismo?
Anamnese padrão do INCA.
Com diversas informações como se veio por vontade própria, se é gestante, se tem aftas, se tem alergia cutânea, teste de Fagerström… etc
Confronto x Motivação
MOTIVAÇÃO SEMPRE
Quais são os estados motivacionais?
Quais são as ações motivacionais para cada estágio?
Não deve ainda entrar no grupo; muito menos utilizar medicação.
No que consiste a abordagem breve - PAAP?
No que consiste a abordagem breve - PAAPA?
Próximo passo após a abordagem breve?
O que é a Abordagem Cognitivo-comportamental?
Tipos de abordagem quanto ao número de pessoas?
Tratamento individual x grupo
Características da abordagem em grupo?
Como conduzir o primeiro mês de tto?
sessão 1: entender pq se fuma e como isso afeta a saúde
2: os primeiros dias sem fumar
3: como vencer os obstáculos para permanecer sem fumar?
4: benefícios obtidos após parar de fumar
Como conduzir a sessão 1 do aconselhamento estruturado?
quanto você fuma?
o que faz você fumar?
qual o obstáculo mais difícil para vc deixar de fumar?
quanto tempo depois de se levantar você acende seu primeiro cigarro?
tarefas ao fim da sessao:
- escolher sua própria data de parada
- escolher método de parada
- preencher lista de ambivalência
Métodos de parada?
Qual método de parada escolher?
Não existe diferença entra a redução gradual do tabagismo comparada à parada abrupta sobre a taxa de abandono a longo prazo.
O usuário deve escolher seu método.
Como conduzir a sessão 2 do aconselhamento estruturado?
perguntar data e método escolhido;
explicar os sintomas de abstinência;
Quais são os sintomas de abstinência e como motivar o paciente?
Sugestões de estratégias para deixar de fumar?
Como conduzir a sessão 3 do aconselhamento estruturado?
ATENÇÃO INDIVIDUAL
- compartilhar experiências recentes
- individualizar congratulações
- encorajar firmemente aos que ainda não pararam de fumar?
- estimular exercício físico
- explicar o ganho de peso
Como conduzir a sessão 4 do aconselhamento estruturado?
- valorizar os benefícios de parar de fumar (economia do dinheiro e diminuição dos acometimentos de saúde)
- prevenção de recaídas
Como conduzir o término das sessões estruturadas do 1º mês?
Como conduzir o 2º mês de tto? (fase 2)
Como conduzir a fase 3?
Sessões não estruturadas!
Se a recaída ocorrer??
Sobre o tto de adolescentes?
Sobre o tto de gestantes e lactantes?
Sobre o tto de idosos?
Prescrever bup para pacientes hospitalizados com síndrome de abstinência?
Não. Sem evidência de benefícios.
Prescrever TRN e aconselhamento intensivo.
Lapso X Recaída
Indícios de riscos de recaída?
Como fazer a CTRN?
Como prescrever bupropiona?
Como prescrever a TRN isolada?
