cours 9 Flashcards
enjeux de la MA
problème de taille
- principale forme de démence (> 50%)
- 1er facteur de risque = âge
- couts sociaux: 9000$ au début vs 35000$ vers la fin
terre inconnue
- cause inconnue
- aucun marqueur fiable
- aucun traitement curatif
facteurs de risque
- âge
- antécédants familiaux et génétiques
- comorbidités (diabète type 2, hypertension, excès de cholestérol, trisomie 21, traumatisme crânien)
- TCL (la moitié développe une MA)
- niveau socio-économique (plus faible = facteur de risque)
6 autres? (hypothèse: APOE4)
facteur de protection
- niveau socio-économique (élevé)
- profession
- loisirs «intellectuels» et sociaux
- bilinguisme
- santé vasculaire
- style de vie
- activité physique
- génétique
neuropathologie
- accumulation de protéines bêta amyloïdes à l’extérieur de la membrane du neurone (plaques séniles)
- accumulation de protéines Tau aux niveaux des axones et des dendrites (dégénérescences neurofibrillaires)
- la MA ne commence pas dans les hippocampes
- il y a 6 stades de l’évolution des dégénérescences neurofibriaires de la maladie
atrophie cérébrale
- élargissement au niveau des sillons et élargissement du volume des ventricules et atteinte marqué des hippocampes
stades 1 et 2
commence dans le cortex pirinale et antorinal suivi des hippocampes
stade 5 et 6
touche l’ensemble des régions du cerveau
évolution de la MA
- préclinique: aucun trouble
- début: plaintes et premiers troubles de la mémoire
- stade léger à modéré: troubles mémoires, troubles autres fonctions cognitives, troubles du comportement et baisse des AVQ
- stade avancé: trouble majeur de la cognition, trouble majeur du comportement, grosse baisse d’autonomie (dans les 2 dernières années)
MMSE: mini mental state examination
- dépistage de la «démence»
- score /30
27+ = normal
17-24 = débutant
11-17 = modéré
<10 = avancé
mémoire épisodique
- trouble authentique
- atteinte précoce
- désorientation spatio-temporelle
- gradient de Ribot (on oublie les évènements les plus récent)
- amnésie antérograde ++
mémoire épisodique - encodage
- baisse encodage sémantique
- baisse indices récupération
- baisse mémorisation du contexte
mémoire épisodique - stockage/récupération
- oublie même si on contrôle l’apprentissage
- oublie dans les 10 premières minutes
- baisse rappels libres
- baisse rappels indicés
- baisse reconnaissance
mémoire sémantique
- baisse connaissances générales
- baisse personnages célèbres/évènements
- variable selon les individus
- désert sémantique à la fin
mémoire de travail et fonctions exécutives
- atteinte précoce
- multisphères (inhibition/flexibilité/attention)
- variable selon les individus
apraxies
- visuoconstructive
- idéomotrice
- habillage
agnosies (difficulté de reconnaissance)
- prosopagnosie (visages)
- visuelles
- associatives
trouble du comportement
- apathie (le plus fréquent)
- dépression et anxiété
- manifestations émotionnelles
- trouble neuropsychiatriques: idées délirantes, paranoïa, jalousie excessive, hallucinations, syndrome de Capgras
- troubles du comportement moteur
gestion troubles du comportement (10 conseils)
- essayez de rester calme
- abandonnez toute idée d’argumentation logique
- n’intervenez pas systématiquement dans sa manière de vivre
- sachez que tout trouble du comportement ou de l’humeur a une signification
- essayez de ne pas lui en vouloir
- ne vous sentez pas coupable
- parle en aux autres
- écrivez à l’avance ce qu’il faut faire face à d’éventuelles situations critiques
- essayez de vous mettre à sa place
- prenez soin de vous
