Cours 8 Flashcards
Qui a été le premier à utiliser le terme MCI?
Ronal Peeterson
Dans le stade cognitivement normale, il a la présence de 4 choses. Nomme l’ordre d’arrivé de ces choses et le problème.
Dans le stade cognitivement normal :
1. accumulation charge amyloïde,
2. suivie d’une accumulation de protéine tau
3. suivie de l’atrophie cérébrale,
4. suivie de la survenue du déclin de la mémoire (à peine présent)
Le déclin de la mémoire atteint son maximum lors du MCI ou à la démence?
démence.
Dans la MA c’est le déficit de ____ qui est au premier plan.
la mémoire
Le TCL est caractérisé par des _ _ qui est rapporté par d’individu ou par ses proches.
Plaintes cognitives (ex : mémoire)
Pourquoi maintenant les plaintes cognitives peuvent aussi être rapporter par les proches?
Parce que certaines personnes sont anosognosiques (absence conscience difficulté)
La plainte de mémoire peut être objectivé à l’aide de quoi?
du questionnaire QAM (question autoévaluation mémoire).
Dans le TCL, il y a une altération notable des _ _ mais non significative.
fonction cognitives,
Altération notable des fonction cognitives, mais non significative (sans atteindre critère attendue de démence), fonction(s) cognitive(s).
On voit dire quoi par la?
Aussi, la performance doit être au moins ____ ___ de la moyenne des personnes même âge et même niveau éducation.
Présence de déclin cognitif, mais pas assez sévère pour être une démence.
un écart type ½ au-dessous
Dans un TCL, il ne doit pas avoir répercussion sur les _ _ _.
activités vie quotidienne.
Dans le TCL, il y a répercussions minimales dans les AVQ : sauf parfois pour les ….
activités les plus complexe
Il existe 2 façons de voir le TCL. Nomme les 2 concepts.
- TCL = stade prédémentiel (intermédiaire) plus en amérique du nord
VS
- TCL = aucune évolution particulière. Trop hétérogène, vieillissement normal ? Troubles cardiovasculaires ? Dysfonction thyroïde ?
À ce jour, quel conceptualisation est la plus populaire?
Maintenant une convergence vers le stade prédémentiel.
Il existe plusieurs types de TCL. Nomme les 3 types.
- Amnésique (TLCa)
- Amnésique avec déficits cognitifs multiples
- Non amnésique : (TCLna)
Quel type de TCL à le plus de chance d’évoluer vers une MA?
- Amnésique (TLCa)
et la multiple
Dans le TLCa, quel chose est touché?
mémoire épisodique
Amnésique avec déficits cognitifs multiples, explique moi c’est quoi.
mémoire premier plan accompagner d’un autre problème cognitif au second plan
(ex : problème épisodique 1e et fct exécutive 2e plan) = TCL. Touche plusieurs domaines.
les TCLna ont des déficits non mnésiques au premier plan comme : (3)
– Dysexécutif (fct exécutive)
– Aphasique (langagier)
– visuospatial/moteur
Bref, on peut classer les type de TCL en fonction des domaines. C’est quoi qu’on dit?
Simple
Multi domaine(s)
domaines moins important
En fonction de la présentation initiale du type de TCL, on a différent risque d’évoluer vers différent type de démence.
TCL amnésique (simple ou multiple) : plus risque vers ____
MA
En fonction de la présentation initiale du type de TCL, on a différent risque d’évoluer vers différent type de démence.
TCL non-amnésique de type aphasique : plus de risque vers….
aphasie primaire progressive
En fonction de la présentation initiale du type de TCL, on a différent risque d’évoluer vers différent type de démence.
TCL non-amnésique de type dysexécutif : plus de risque d’évoluer vers …. (3)
une DCL, MP, démence vasculaire
En fonction de la présentation initiale du type de TCL, on a différent risque d’évoluer vers différent type de démence.
TCL non-amnésique de type visuospatial : plus de risque d’évoluer vers ….
atrophie cortical postérieur (difficulté visuel et visuospatial)
On fait cette comparaison des IRM d’une personnes atteinte de TCLa et de MA, car il y a un patron d’atrophie de la matière grise très comparable entre es 2 conditions.
on trouve quoi comme résultats?
Les mêmes régions toucher, mais différence dans le TCLa, l’atrophie est bcp moins importante. Localiser dans même régions, mais moins sévère.
Le même profil, atrophie dans la région hippocampique, région clé de la mémoire déclarative et apprentissage. Montre que les TCL à patron similaire, donc montre le stade pré MA.
Une autre méthode d’analyse existe pour confirmer que le TCL serait un stade transitionnel entre le vieillissement normal et la MA.
C’est quoi?
IRMf et Reflète consommation glucose, le métabolisme du cerveau.
Regarder le métabolisme cérébrale entre MCI et MA.
_ à _ % des aînés présente un TCL.
Il y a une grosse différence de variabilité. pourquoi?
5 à 29
Il y a une grosse différence de variabilité est reliée à l’âge, plus âgée, plus de chance.
_ à _ / 1000 aînés par an recoivent diagnostic de TCL.
8 à 58
5 à 29% des aînés présente un TCL (prévalence ou incidence?)
8 à 58 / 1000 aînés par an (prévalence ou incidence?)
- 5 à 29% des aînés présente un TCL (prévalence).
- 8 à 58 / 1000 aînés par an (incidence).
Environ __% qui ont un TCL vont évoluer vers une MA à chaque année
10
Au bout de 5 ans, environ _% des individus qui ont un TCL auront développé une MA (contre __% si pas TCL)
50
1,5
Le facteur de risque communs à MA c’est quoi?
âge est le premier facteur de risque dans les 2 conditions
Illustration prévalence TCL
__% : présente cognition normale
__% : TCL amnésique avec une difficulté mémoire 1er plan
__% : présente TCL non-amnésique
__% : démence déclarer par un diagnostic
76,5% : présente cognition normale
9,5% : TCL amnésique avec une difficulté mémoire 1er plan
3,7% : présente TCL non-amnésique
10,3% : démence déclarer par un diagnostic
Il y a eu une étude sur le déclin cognitif préMA. Quel était les premiers signes de déclin cognitif avec les années?
- fluence verbale sémantique : -12 ans (précède même le stade du TCL)
- similitudes : -10 ans : évaluer capaciter d’abstraction
- rétention visuelle (Benton) : -9 ans
- MMSE : -9 ans
- plainte mnésique : -6-8 ans
- dépression : -8 ans (symptômes dépressif)
L’étude relève que la fluence verbale sémantique est -12 ans avant le diagnostic.
Donne moi le premier domaine touché et comment c’était évalué.
premier domaine touché était la mémoire sémantique, évaluer par un test de fluence verbale sémantique (on demande de nommer le plus d’animaux possible en 2 minutes, donc si trouble sémantique tu en nomme moins)
V ou F
Dès que tu as un TCL tu vas développer une démence un jour.
F
certains individu TCL vont rester stade dans le temps et ne vont pas avoir de démence.
V ou F
Tu peux passé à un TCL avancé en symptômes et après quelque année ton TCL devient moins sévère.
V
Certains TCL peuvent voir leur fonctionnement revenir à la normal.
Pourquoi?
Surtout des personnes qui était dépressive lors de la première évaluation et chez qui le fonctionnement de la mémoire revient normale après le traitement de la dépression.
Aussi d’autre facteur comme arrêt de prise de médicament (ex : benzo).
Humeur et émotion dans le TCL
Nomme les 2 principaux symptômes.
Dépression
Vulnérabilité émotionnelle
La dépression dans le TCL se divise en 3 symptômes, lesquelles?
- Apathie (manque initiative)
- irritabilité
- anxiété
La vulnérabilité émotionelle dans le TCL se divise en 3 symptômes, lesquelles?
- dysthymie
- dépendance affective envers l’entourage
- vulnérabilité au stress
Les trouble de l’humeur dans le TCL vont moduler quoi _ _ _
C’est quoi l’effet de cette modulation?
le déficit cognitif.
Ex : TCL + Sx dépressif = trouble de la mémoire des fcts exécutif amplifier comme la sémantique, épisodique.
Approche neuropsychologique du TCL
Nomme les 2 éléments du Diagnostic
- démence (trouble ou non, autre maladie)? Stade d’évolution?
- différentiel avec dépression, hormones, etc.
Approche neuropsychologique du TCL
Identifier les capacités préservées pour établir une prise en charge (3)
- Intervention cognitive : individuelle ou collective
- prise en charge psychologique (soutien, thérapie familiale)
- prise en charge pharmacologique ? ex : antidépresseur
En regardant le tableau neuropsychologique du TCL, il a une diminution de 4 choses et une augmentation d’une. C’est quoi?
rappel d’histoires,
rappel libre,
rappel différé
fluences catégorielles
augmentation fausses reconnaissances (lié à la mémoire de source)
Une étude à été réaliser avec des TCL et des personnes âgées. Il voulait étudier 2 types de mémoires.
Quel est le résultat de l’étude?
Performance des TCL est significativement diminuer peu importe les périodes de vie comparativement aux personnes âgées en santé. Pour les 2 types de mémoire!
La mémoire sémantique personnelle
et la mémoire épisodique autobiographique
En classe, nous avons vue une étude sur la mémoire sémantique qui se faisait en 4 époques.
Pourquoi la méthodologie des 4 époques est bonne?
permet d’étudier les gradients temporels de rappel.
Dans l’étude de la mémoire sémantique, on présentait des événements notoriété ___ ou ___.
((Langlois, Rouleau, Joubert,2014)
durable = (rester célèbre au fil du temps)
transitoire = (évènement feu de paille, attirer l’attention quelques temps, mais ensuite plus entendu parlé)
Résultat de l’étude de la mémoire sémantique
Nomme les résultats entre les groupes pour les évènement durable. (2)
- Les TCLa ne se distingue pas significativement des contrôles dans le rappel des évènements durables
- Les patients MA ce distingue significativement à la fois des contrôles, mais et TCL pour le rappel d’évènement durable
Résultat de l’étude de la mémoire sémantique
Nomme les résultats entre les groupes pour les évènement transitoire (2)
Pour les évènements transitoires, les patients TCLa et les MA ont une performance signitificativement moins bonne que celle des contrôles.
Il n’a pas de différence significative entre les TCLa et MA pour rappel transitoire.
Résultat de l’étude de la mémoire sémantique
Les TCLa ont difficulté sémantique pour le rappel historique, mais seulement pour ceux qui ….
ont pas été réactualiser au fil du temps.
V ou f
les résultats de l’étude sur la mémoire sémantique montre qu’il n’a pas de gradient temporel claire dans le rappel des évènement célèbres.
v
Le gradient de Ribot on ne le retrouve pas pour le rappel d’évènement célèbre en fonction des __.
évoques.
Le Questionnaire IADL, permet de vérifier (4)
- autonomie de déplacement
- gestion des médicaments
- gestion du budget et affaires administratives
- communication (utiliser téléphone seul)
C’est quoi l’élément qui distingue vraiment démence et TCL?
LES AVQ (ACTIVITÉS VIE QUOTIDIENNE)
démence : trouble cognitif on impact significatif sur les activités de la vie quotidienne des personnes. Par contre, pas le cas dans TCL et c’est pourquoi ce n’est pas une démence. Voici pourquoi il faut s’assurer du statut des AVQ. On doit montrer que pas d’impact significatif pour ce type d’activité de la vie quotidienne. S’assurer qu’il n’a pas de démence.