Cours #7 - Les apraxies

Question 1

Quelles sont les lobes impliqué dans l’action et leur rôle ?

Answer 1

• Lobe occipital: vision guide l’action
• Lobe pariétal: l’action a besoin de proprioception
• Lobe temporal: l’action a besoin d’accéder à la connaissance
• Lobe frontal: planification, exécution et régulation de l’action

Question 2

Quelle est la défintion d’une praxie et ses composantes ?

Answer 2

Déf. ensemble de mouvement coordonnés dans le temps et l’espace -> action
* Schéma mental du geste
* Exécution motrice du schéma

Question 3

Quelles sont les processus des praxies et leur dimension ?

Answer 3

• Représentation mentale du geste à réaliser (dimension idéatoire)
• Programmation du mouvemement (dimension idéomotrice)
• Sollicitation des muscles nécessaires (dimension motrice)

Question 4

Quels sont les types de geste ?

Answer 4

• Intransitif
• Transitif (ayant une action sur un objet)

Question 5

Quels sont les types de geste intransitif ?

Answer 5

• Symbolique, conventionnel (à contenu sémantique et appris)
• Réflexif ou arbitraire (nouveau, sans valeur symbolique)

Question 6

Quels sont les types de geste transitif ?

Answer 6

• Objet familiers
• Objet nouveaux
• Pantonimes (simuler utilisation de l’objet)

Question 7

Quelles sont les fonctions des lobes pariétaux ?

Answer 7

• Intégration de l’info des sens pour créer une perception unique reconnaissable
• Construire un système spatial pour représenter l’environnement (espace pré-personnel)

Question 8

Quelles sont les parties des lobes pariétaux antérieurs ?

Answer 8

cortex somatosensoriel et somesthésique

Question 9

Quelles sont les fonctions des lobes pariétaux postérieurs ?

Answer 9

• Intégration de l’info sensorielle
• Imagerie et manipulation mentale
• Concept numérique (calcul)
• Aspects visuospatiaux
• Certains processus langagier (lecture)
• Calligraphie

Question 10

Quelle est la définition des apraxies ?

Answer 10

Déf. Trouble acquis de l’éxécution intentionnelle d’un comportement moteur finalisé retrouvé dans la moitié des lésions vasculaires de l’HG

Question 11

Quelles sont les erreurs apraxiques les plus fréquentes ?

Answer 11

• omission du geste
• Ébauche du geste
• Perplexité
• Persévération
• Erreur d’orientation du mouvement
• Parapraxie ou erreur de geste
• Erreur de succession logique
• Erreur de l’utilisation d’un objet
• Confusion corps-outils

Question 12

Quelles sont les lésions qui causes les apraxies selon Liepmann ?

Answer 12

• Apraxie idéatoire: jonction pariéto-occipital (gyrus angulaire et supramarginal) de HG
• Apraxie idéomotrice: lobule pariétal inférieur et gyrus supramarginal de HG
• Apraxie motrice: région sensori-motrice de HD et HG

Tous des gestuelles

Question 13

Expliquer l’apraxie idéatoire

Answer 13

• Difficulté d’utilisation d’objet courant
• Identification et attribution fonctionnel possible, mais pas d’utilisation correct de l’objet
• Trouble de réalisation sérielle des mouvements qui composent une action
• Déficit bilatéral et pas permanent

Question 14

Expliquer l’apraxie idéo-motrice

Answer 14

Déf. Perturbation des actes simples intentionnelles
* difficulté à exécuter sur ordre ou imitation des gestes appris avec ou pas de valeur symbolique
* Gestes altérés: simples, intransitifs (symboliques) et transitif (pantomimes)

Question 15

Expliquer l’apraxie motrice

Answer 15

• Trouble de dextérité dans les mouvements rapides, alternatifs ou en séries
• Unilatéral et permanent
• Peut utiliser des outils
• Localisation: lobe frontal controlatéral, proche de la zone de Broca
• Affecte plus souvent les membres supérieurs et ses extrémités

Question 16

Expliquer l’aphasie constructive

Answer 16

• Pas réel syndrome neurologique, mais ensemble de perturbation
• Troubles fréquent sont la difficulté de reconnaitre les: formes géo simple, formes géo complexe et les formes 3D
• Affecte plus que le dessin
• Sites lésionnels: lésion pariétal gauche ou droite (plus fréquente et sévère si la lésion est à droite) et lésions frontales

Question 17

Quels sont les types d’apraxie de l’habillage ?

Answer 17

• Difficulté à manipuler pièces d’habillage
• Dans les démences

Question 18

Quelles sont les caractéristiques de la difficulté à manipuler des pièces d’habillage ?

Answer 18

• exempts d’apraxie idéomotrice ou idéatoire
• Lésions pariétales postérieurs et jonction pariéto-occipitale de l’HD

Question 19

Quelles sont les caractéristiques des apraxies d’habillage dans les démences ?

Answer 19

• Ordre d’apparition des symptômes: 1. Habillage 2. déshabillage 3. organisation spatial de l’action gestuelle 4. conaissances relatif à l’utilisation des vêtements
• Sites lésionnels: similaire à apraxies consécutives et lésions de HG

Question 20

Expliquer l’apraxie bucco-faciale

Answer 20

• Dissociation entre incapacité de faire des actes volontaires (souffler) et conservation des actes automatique de la boucle (déglutition)
• Impossibilité de réaliser sur ordre oral ou sur imitation
• Sites lésionnels: lésions frontales et si dans HG alors associé avec l’aphasie de Broca

Question 21

Expliquer le modèle de Van Sommers (apraxie constructive), de Rothi (apraxie gestuelle)
modèle de Buxbaum (apraxie gestuelle)

Answer 21

Voir NDC

Question 22

Expliquer la théorie des 4 contraintes

Answer 22

• Lobe préfrontal: mémoire de travail
• Voie dorso dorsale: système de production
• Voie dorso ventrale: raisonnement technique
• Voie ventrale: raisonnement sémantique

Question 23

Quelles sont les évaluations possibles pour les apraxies ?

Answer 23

• Examen neurologique
• Évaluation de la compréhension orale
• Évaluation du schéma corporel
• Entretien clinique
• Interroger l’aggrammatisme
• Observation

Question 24

Quelles sont les conditions des examens cliniques ?

Answer 24

• Imitation
• Reconnaissance
• Réalisation

Question 25

Quels sont les types de geste utilisés dans les évaluations cliniques ?

Answer 25

• Appris (symbolique)
• Non significatifs (postures)
• D’utilisation (pantomimes, utilisation effective)

Question 26

Quels sont les types de rééducation possible ?

Answer 26

• L’ergothérapie (coordination)
• L’orthophonie (langage)
• La psychomotricité (motricité globale)

Question 27

Expliquer la fonction de chacun des hémisphères dans les praxies

Answer 27

• HD: attention spatiale
• HG: coordonnées spatiales