Cours 7 Flashcards
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Qui est Marsha M. Lineham?
La fondatrice de la thérapie dialectique-comportementale
Vrai ou faux
Il y a un grand clivage chez les gens souffrant de TP
Vrai
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Chez les gens souffrant de TP, il y a souvent interférence avec le processus thérapeutique: l’établissement et le maintien de l’alliance thérapeutique est difficile et les abandons de traitements sont nombreux. Comment expliquer ces difficultés?
La dysrégulation émotionnelle des patients (qui rend l’établissement du lien thérapeutique difficile et donc qui mène à des abandons de traitement)
Vrai ou faux: Marsha M. Linehan élabore une thérapie visant la diminution des comportements suicidaires et autodestructeurs
Vrai
Vrai ou faux
L’approche de Martha est surtout centrée sur les femmes avec un TP histrionique
Faux (surtout femmes souffrant d’un TPL)
Vrai ou faux
La TCD comprend strictement des méthodes thérapeutiques propre à l’approche cognitive-béhavioriale traditionnelle?
Faux,
Elle intègre également des éléments d’autres approches
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Comment s’explique la dyrégulation émotionnelle chez les TPL?
Par une intéraction entre une vulnérabilité de base et un environnement invalidant
Vrai ou faux
Sur le plan biologique, les TPL ont une plus grande vulnérabilité émotionnelle que la majorité des gens. Justifier.
Vrai
Ils ont une plus grande sensibilité aux stimulus émotionnels
Leurs émotions sont ressenties et exprimées de façon plus intenses
Ils ont un retour plus lent au niveau de base
On dit qu’au plan environnemental, les individus souffrant d’un TPL ont grandi dans un milieu invalidant (venant ainsi exacerber leur vulnérabilité émotionnelle).
Expliquer en quoi (comment) leur milieu a été invalidant?
- Les personnes significatives de leur vie n’ont pas considéré ou répondu de façon adéquate à l’expression de leur pensées et leurs émotions
- Ils n’ont pu apprendre à identifier et à réguler leurs émotions, de même qu’à les tolérer lorsqu’elles deviennent trop intenses
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Qu’est-ce qui mène à des déficits comportementaux chez les TPL
Une vulnérabilité émotionnelle combinée à un environnement invalidant
Les déficits comportementaux sont de divisés en 5 dérèglements chez les TPL. Nomme et décris les
- Dérèglement émotionnel
( instabilité affective et colères intenses et inappropriées) - Dérèglement interpersonnel:
(Efforts pour éviter les abandons et relations interpersonnelles instables) - Dérèglement comportemental:
(Impulsivité et comportements suicidaires) - Dérèglement cognitif
(Idées paranoïdes et symptômes de dissociation) - Dérèglement identitaire
(Perturbation de l’identité et sentiment de vide)
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Il existe 5 modalités d’intervention de la TCD. Nomme les
- Thérapie individuelle
- Groupe d’entraînements aux habiletés
- Consultation téléphonique
- Supervision d’équipe
- Interventions auxiliaires
Quelle est la principale modalité de traitement de la TCD
Thérapie individuelle
Que vise la thérapie individuelle de la TCD
- La diminution des comportements dysfonctionnels (suicidaires et interférant avec la thérapie)
- La maîtrise des habiletés enseignées dans le groupe
Que vise Le groupe d’entraînement aux habiletés de la TCD? (son but)
Apprendre aux patients des habiletés nécessaires à la gestion efficace des pensées, des émotions et des comportements
Donne des exemples d’habiletés enseignées par le groupe d’entraînement aux habiletés de la TCD
-présence attentive (arriver à identifier ses émotions et ses pensées)
-régulation émotionnelle
- stratégies de tolérance à la détresse
-stratégies d’affirmation de soi
La consultation téléphonique de la TCD poursuit quels objectifs
- Favoriser les capacités du client à demander de l’aide adéquatement
- Offrir une assistance immédiate dans l’application des habiletés apprises en groupe
À quoi sert la supervision d’équipe (4ème modalité d’intervention de la TCD)
Éviter l’épuisement professionnel des thérapeutes et l’adoption d’attitudes péjoratives envers les clients
Que sont les interventions auxiliaires (cinquième modalité de Tx de la TCD) et que visent elles
-traitements autres que la TCD
(Ex: pharmacothérapie)
- vise à permettre au client de devenir un utilisateur compétent des services offerts en santé mentale
Quel est l’intrus
Les données empiriques montrent que la TCD est associé à:
A) une diminution des comportements suicidaires et destructeurs
B) une augmentation marquée de l’estime de soi
C) une diminution des abandons en cours de traitement
D) une diminution des symptômes dépressifs et des idées suicidaires
E) une augmentation du niveau de fonctionnement psychosocial
F) des gains thérapeutiques maintenus dans le temps
B
Les clients présentant un TP répondent généralement mal à la TCC traditionnelle. Pq?
- Leurs pensées irrationnelles et scénarios de vie autodéfaitistes résistent aux techniques de la TCC (rigidité sur le plan psychologique chez les TPL)
- Taux élevé de rechutes et d’abandons
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Jeffrey E. Young est le fondateur de quelle thérapie?
La thérapie des schémas
La thérapie des schémas est une expansion de quelle thérapie traditionnelle
La TCC
Vrai ou faux
La thérapie des schémas intègrent des éléments de la TCC, de la psychanalyse, de la théorie de l’attachement et du constructivisme de Kelly
Vrai
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Qu’est-ce qu’un schéma précoce inadapté
Parfois à l’origine des TP, c’est un thème important et envahissant. Il est constitué de souvenirs, d’émotions, de cognitions et de sensations corporelles.
Il concerne l’individu et ses relations. Le schéma précoce inadapté est enrichi au cours de la vie et est dysfonctionnel
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Décris le schéma d’abandon
- Impression que les êtres chers vont le quitter
- Impressions qu’ils resteront seuls sur le plan affectif toute leur vie
- Peur que les proches meurent et les quittent à jamais
- Peur d’être abandonné par leur partenaire parce qu’il préfèrera qqun d’autre
- Impression que la solitude fait partie intégrante de leur vie
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Décris le schéma de méfiance
- Appréhension d’être blessé ou trompé d’une façon ou d’une autre
- Crainte du mensonge, de la manipulation, de la trahison, de l’humiliation ou toute autre forme d’abus
- Méfiance des intentions des autres
- Conviction que les êtres chers les trahiront
Le schéma de méfiance est lié avec quel TP du DSM
TP paranoïaque
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Décris le schéma de dépendance
- Incapacité de faire face au quotidien dans le secours d’autrui
- Recherche de modèles rassurants
- Se repose sur ces modèles et leur permettent de diriger leur vie
Ces gens fuient l’initiative et laissent les autres faire les trucs à leur place. À l’enfance, leurs tentatives d’autonomie les ont souvent menés à se faire dire qu’ils étaient incompétents
*lien avec le TP dépendant du DSM
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Décris le schéma de vulnérabilité
- Vivre avec la terreur d’une catastrophe imminente
- Peur constante qu’il arrive un malheur
- Sentiment de ne pas être en sécurité
- Énergie est mise à se rassurer qu’ils sont en sécurité
- schéma peut partir d’une surprotection à l’enfance ( ou un souci excessif des parents pour la santé de leur enfant)
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Décris le schéma de carence affective
- Croyance que leurs besoins affectifs ne seront jamais comblés
- Impression que personne ne les aime ou ne les comprend vrm
- Sentiment de solitude
- Sensation de vide intérieur, d’une absence d’émotions
- Ignorance de ce qu’est l’amour
À l’enfance, ces individus n’ont pas senti que les autres étaient là pour prendre soins d’eux, les conseiller
Liens avec le TPL, TP histrionique et narcissique ainsi que le TOC
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Décris le schéma d’exclusion
1.Sentiment d’être aliéné, marginal et de détonner
2. Évitement de la compagnie des autres
3. Sentiment d’être rejeté
4. Sentiment d’être socialement peu désirable et inférieur
Souvent gens qui ont été rejetés à l’enfance
Lien avec TP évitant et schizoïde
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Décris le schéma d’imperfection
- Sensation d’être imparfait, mauvais, indigne
- Peur que les autres voient leur imperfection
- Blâme de soi
- Sentiment d’être indigne de l’affection de leurs proches
À l’enfance, ces individus ont senti qu’on ne les respectaient pas et la moindre de leur lacune entraînait plusieurs critiques
- lien avec TOC
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Décris le schéma d’échec
- Sentiment qu’ils ne connaîtront jamais le succès
- Se juge comme n’étant pas à la hauteur d’autrui
- Sentiment d’infériorité
- Exagération des échecs
- Évitement des possibilités de réussite
Enfants qui ont ressenti à l’enfance que tout le monde réussissait mieux qu’eux
Lien avec TOC, TP évitante et TP dépendante
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Décris le schéma d’assujettissement
- Sacrifice de ces propres désirs et besoins pour répondre à ceux des autres
- Crainte de blesser autrui en pensant d’abord à soi-même
- Domination par autrui
À l’enfance, relations où ils étaient dominés par autrui
Lien avec TP dépendante
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Décris le schéma «exigences élevées»
- Aspirations personnelles démesurément élevées
- Trop d’importance accordée à réussite, argent, beauté, rang social, etc.
Au détriment de bonheur, santé, plaisir - Exigences élevées envers les autres
Lien avec le TOC
À l’enfance, enfants qui ont souvent ressenti que s’ils n’étaient pas premiers, ils étaient un échec
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Décris le schéma de «tout nous est dû»
- Se croire unique, en droit de tout faire, tout dire, tout obtenir
- Aucune notion de ce qui est déraisonnable ou de ce qui est acceptable
- Utilisation d’autrui pour parvenir à leurs fins
- Se fâchent facilement lorsqu’ils n’obtiennent pas ce qu’ils veulent
Lien avec TP antisociale et Narcissique
Individus qui ont souvent été gâtés à l’enfance et n’ont pas appris à respecter les limites des autres
Les schémas précoces inadaptés se développent en conséquence à des besoins fondamentaux affectifs qui n’ont pas été comblés à l’enfance. Quels sont ces 5 besoins fondamentaux selon Young
- Besoin de sécurité lié à l’attachement des autres
- Besoin d’autonomie, de compétence et d’identité
- Besoin de limites et d’autocontrôle
- Besoin d’exprimer ses besoins et émotions librement
- Besoin de spontanéité et de jeu
Les expériences précoces ont un grand rôle dans le développement des schémas précoces inadaptés. Ces expériences sont de trois sortes. Lesquelles?
- Frustration des besoins (carence d’un des cinq besoins fondamentaux)
- Traumatisation ou victimisation
- Excès de satisfaction des besoins (peut mener à un schéma de dépendance ou de «tout nous est dù»)
Les schémas précoces inadaptés se forment entre outres à cause du tempérament inné de l’enfant. Élaborer
- Deux enfants peuvent réagir différemment à la même expérience de vie précoce
- Un environnement particulièrement nocif peut prendre le dessus sur le tempérament de l’enfant
- Un tempérament extrême peut prendre le dessus sur un environnement sain
Pq le schéma précoce inadapté est une menace
Car il est associé à une expérience de frustration p/r à un besoin
Quels sont les trois styles d’adaptation (réactions) dysfonctionnels face aux schémas inadaptés précoces
- Capitulation
- Fuite
- Contre-attaque
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Qu’est-ce que la capitulation (face au schéma précoce inadapté)
La soumission au schéma (l’individu pense en fonction de son schéma et agit pour le confirmer)
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Qu’est-ce que la fuite (face aux schémas précoces inadaptés)
C’est l’évitement des pensées et situations susceptibles d’activer le schéma
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Qu’est-ce que la contre-attaque (face au schéma précoce inadapté)
Combattre son schéma par des pensées, émotions, comportements et styles relationnels qui lui sont opposés
Quelle est la première phase de traitement de la thérapie des schémas
La phase de Dx
En quoi consiste la phase de Dx de la thérapie des schémas
-identifier schémas
-comprendre leurs origines
-identifier style d’adaptation (capitulation, fuite ou contre attaque)
-conceptualisation complète du cas
-ententes sur les techniques qui seront utilisées
Quelle est la deuxième phase de Tx de la thérapie des schémas?
La phase de changement