Cours 5 Flashcards
Approbation et réassurance
-Faciliter lʼexploration en offrant du soutien, des encouragements et du renforcement
-Soutien : Validation de lʼexpérience subjective (ex. Cʼest une situation vraiment difficile à vivre)
-Encouragements : Encourager lʼaidé à aborder et à explorer une situation, particulièrement lorsquʼil est question de sujets difficiles
-Renforcement : Renforcer et encourager lʼaidé dans ses comportements ou ses façons de penser afin quʼil diminue ses efforts à changer (ex., Je vois les efforts que vous faites pour vous ouvrir le plus possible même si cʼest difficile pour vous)
*Renforcer les efforts (envoie message qu’il n’y a pas de pression)
Plus que les comportements…
Objectifs
-Supporter (premier niveau, renforcer les efforts = facilite le changement, engage plus)
-Instiller l’espoir (installer)
-Faciliter le changement
-Faciliter l’expression émotionnelle profonde (couchons oignons, approuver une émotion et réassurer)
-Encourager l’exploration (but ultime, car on essaye la personne a explorer davantage des pistes de solutions)
Habiletés
-Intervenir de façon sincère, aux moments appropriés (Pas lorsque la perception de la personne
n’est pas nécessairement bonne, sans jugement)
-Cerner avec précision la cible de lʼapprobation ou de la réassurance
-Se questionner sur la fonction de lʼintervention (Il faut que ce soit réalise et non pas teinté de la situation pour pouvoir intervenir)
-Intervention réaliste vs positive
Réassurance et trouble dépressif
-L’exploration n’est pas linéaire, on peut mettre des approbations et réassurances entre
-Pour l’alliance, démontrer qu’on voit la personne, car gens dépressifs cherche cela. cependant la personne doit par la suite travailler cela pour pas devenir dépendant de nos paroles.
-Travailler sur la personne
Sx:
-Humeur dépressive
-Perte dʼénergie ou de
motivation
-Croyances négatives
en lien avec soi, les
autres et le monde
(triade cognitive de
Beck)
-Dévalorisation ou
culpabilité excessive
ou inappropriée
Flèche
Recherche de
réconfort pour réduire
les menaces relatives
à la perte, à lʼabandon
ou au soi (Je ne suis pas une bonne personne donc les gens vont m’abandonner., est ce que je suis digne d’être aimé?)
Flèche
Approbation/réassurance externe (recherche de réassurance excessive) (Fait naitre réassurance interne, venir travailler ça)
Réassurance et trouble anxieux
-Doute en lien avec les compétences personnelles (p. ex., prise de décision)
-Attachement et sécurité dans les relations
-Menace perçue et anxiété générale
cercle
Réassurance
Cercle
Diminution de l’anxiété
Effet de a réassurance excessive sur l’anxiété
-Faire attention à ne pas intervenir selon le dx seulement (étiquettes)
Diagramme
Évitement: La personne doute, vient chercher réassurance, anxiété baisse, mais ça revient et rebaisse.
-La personne ne s’habitue pas à son anxiété
Exposition: Permet de s’habituer, va répondre à un réel besoin
Réassurance excessive et troubles anxieux
Définition : « Demandes verbales directes pour la fourniture répétitive d’informations anciennes » (Salkvoskis, 1985)
-« Sollicitation répétée d’informations relatives à la sécurité auprès d’autres personnes à propos d’un objet, d’une situation ou d’une caractéristique interpersonnelle menaçante, alors qu’elles ont déjà reçu ces informations »
-La menace est tjrs perçue.
Qu’est-ce qui provoque ça chez la personne?
4 facteurs de maintien (Réassurance excessive et troubles anxieux)
Phobie sociale: Réassurance par rapport à qu’est-ce que les autres vont penser de moi
Trouble de l’anxiété généralisée : relation aussi, est-ce que tout va bien entre nous? Chercher à aller valider
Trouble panique: Suis-certaine que c’est de l’anxiété
Trouble obsessionnel-compulsif: compulsion est une forme de réassurance, faire attention avec la réassurance qu’on donne
*Possibilité de diffusion de la responsabilité en cas de menace: peut tu barrer les portes. Si on se fait cambrioler, façon de réduire le blâme en mettant faute sur autre
Difficultés potentielles de la réassurance
-Utilisation excessive, non sincère (peu amener bris dans alliance) ou prématurée de lʼintervention (si alliance pas assez présente, c’est trop tôt)
-Exprimer de la pitié pour lʼaidé (p. ex: pauvre toi) (PAS de pitié)
-Intervenir dans le but de diminuer la tension émotionnelle et dʼéviter lʼinconfort
-Je suis sûr(e) que les choses vont
sʼarranger (Ça va passer avec le temps, Ça va aller)
-Formuler une opinion/Laisser transparaître ses valeurs (p. ex., aidé qui désire poursuivre une relation extraconjugale)
Dévoilement de soi
-Verbalisation ou comportement qui révèle une information personnelle de lʼaidant à lʼaidé (Qu’est ce que ce dévoilement va permettre? Quand est-ce que je le fais? Certains seront à l’aise de ces dévoilements alors que d’autres non.)
-« Partage dʼexpériences personnelles qui ne sont pas chargées émotionnellement » (Nguyen et al., 2022)
-Opérationnalisation du concept dʼauthenticité
*Alliance thérapeutique est positivement associée à la
perception de lʼauthenticité de lʼaidant (augmente)
*Confiance octroyée par lʼaidé est augmentée lorsque
lʼaidant révèle des informations personnelles
-Doit se dérouler dans un environnement sécurisant et
respectueux
Il y a une part de personnelle, sans que ce soit trop chargé. Ton posé, pas trop émotions.
Permet de se mettre sur pied d’égalité
Faut que ça contribue, donc faut être à l’aise de faire ce dévoilement
Catégories de dévoilement de soi
Délibéré: Dévoilement émis de façon éclairée par lʼaidant (choix libre et éclairé de parler)
Accidentel: Dévoilement réalisé involontairement par lʼaidant (ex., divulguer une information en laissant comprendre une autre, rencontre à lʼépicerie) (croiser à épicerie avec famille, démontre infospersonnelles à la personne)
Inéluctable : Inévitable, Dévoilement ne pouvant être évité (grossesse, qqlq en chaise roulante)
Involontaire: Dévoilement qui sʼagit de façon inconsciente dans la relation (transfert/contre-transfert) (avec verbal et non verbal)
Fonctions du dévoilement de soi
-Favoriser la confiance, la compréhension mutuelle et la connexion émotionnelle entre lʼaidant et lʼaidé
-Contribuer à réduire le sentiment de honte
-Normaliser lʼexpérience de lʼaidé
-Modéliser et enseigner des habiletés de communication
Si la personne parle d’un sentiment honteux, faire un dévoilement peut être utile
Étude de Nguyen et al., 2022 :
Objectif et méthode
Étude qualitative
Objectif : Explorer les expériences et les pratiques de dévoilement du
thérapeute au cours de la conduite du Programme Emotions Positives pour
la Schizophrénie (PEPS)
* Composition de lʼéchantillon :
o 13 professionnels de la santé physique et psychologique (4 infirmiers, 5 éducateurs, 2
assistants soin et santé communautaire, 1 pair praticien en santé mentale)
o 9 femmes, 4 hommes
o Lieux de travail : institutions en réadaptation socioprofessionnelle, établissements
médicosociaux, Suisse
* Procédure : Entrevues semi-structurées individuelles
*Brève intervention psychoéducative de groupe visant à réduire lʼanhédonie et lʼapathie chez les personnes schizophrènes
Résultats de Étude de Nguyen
Informations jugées partageables:
-Émotions agréables ou émotions
douloureuses « intégrées »
-Situations de loisir impliquant des ami(e)s, ses enfants ou la personne conjointe*
Informations jugées non partageables:
-Émotions douloureuses (on laisse l’espace à l’aidé)
-Situations impliquant lʼentourage proche et/ou entraînant des émotions douloureuses
(décès, enterrement, etc.)
Le confort de l’aidant est crucial et variable en fonction des aidants
Critères de choix:
Pertinence
* Authenticité
* Utilité envisagée pour lʼaidé (cat ça va être perdu, la personnalité.)
Effets :
-Établissement de la relation thérapeutique
-Partenariat
-Réduction de lʼécart lié à la maladie et au statut identitaire
-Meilleure estime personnelle de lʼaidé et empowerment
Dévoiler l’élément, pas tout le contexte, direct poser une question (“Qu’est-ce que tu en penses?”)
Difficultés potentielles
-Dévoiler au mauvais moment
-Intervention trop longue
-Sentiment de vulnérabilité/Inconfort de lʼaidant
-Risque dʼoutrepasser le cadre de la relation dʼaide et de « trop » dévoiler (lʼaidé peut se sentir inconfortable ou décentré)
-Faire le dévoilement pour répondre à ses propres besoins dʼaidant
-Dévoilement qui nʼest pas suivi dʼune redirection vers lʼaidé afin de lʼamener à développer davantage
