Cours 5 Flashcards
Vrai ou faux?
Le tiers des aînés est atteint de multimorbidité
Vrai
Vrai ou faux?
Toutes les maladies chroniques ont le même poids dans l’atteinte fonctionnelle?
Faux, certaines maladies comme l’AVC sont plus difficiles que d’autres comme le diabète
Vrai ou faux?
La perception des personnes âgées est meilleure pour leur santé physique que leur santé mentale
Faux, les aînés jugent leur santé excellente ou très bonne dans une proportion d’environ 50% pour la santé physique, mais de 70% pour celle mentale
Quelle proportion des personnes de 80 ans et plus rapportent une pleine satisfaction de vie?
Le tiers
Vrai ou faux?
Une plus grande proportion de personnes âgées de 65 ans et plus rapportent un bien être psychologique élevé par rapport au 20-64 ans
Vrai
Vrai ou faux?
La prévalence à vie des troubles mentaux est semblable entre les 65 ans et plus et les 15 ans et plus
Faux, la prévalence à vie est systématiquement moins élevée chez les 65 ans et plus (23,2% vs 33,1%)
Vrai ou faux?
Les prévalences des troubles mentaux sont plus élevées chez les populations en hébergement (CHSLD) que celles à domicile
Vrai
Quels sont les facteurs expliquant la grande variabilité dans les prévalences des troubles mentaux chez les aînés?
Critères utilisés (symptômes vs diagnostics)
population étudiée (hébergement vs domicile)
Caractéristiques de l’échantillon (présence de maladies chroniques ou non)
La période d’estimation (mois vs année vs vie)
Qu’est-ce que la dépression sous-clinique?
Symptômes dépressifs qui engendrent de la détresse dans répondre à tous les critères de la dépression clinique
Quelle est la tendance de la prévalence de la dépression pour l’hébergement en CHSLD et pour les problèmes de santé chroniques?
La présence de ces facteurs augmente la prévalence de la dépression
Quels sont les 2 symptômes obligatoires dans le diagnostic de dépression selon le DSM?
Humeur dépressive (tristesse, pleur)
Perte d’intérêt (anhédonie)
Quels sont les 2 symptômes obligatoires dans le diagnostic de dépression selon le DSM?
Humeur dépressive (tristesse, pleur)
Perte d’intérêt (anhédonie)
Qu’est-ce que la dystémie?
La présence d’au moins 2 des symptômes de dépression depuis au moins 2 ans
Combien de symptômes une personne doit-elle présenter pour être diagnostiquée comme dépressive et pendant combien de temps?
5 symptômes pendant 2 semaines
Quels sont les 9 symptômes de la dépression?
Humeur dépressive
Perte d’intérêt (anhédonie)
Perte/gain de poids (5% en 1 mois) + augmentation/diminution de l’appétit
Insomnie/hypersomnie
Agitation/ralentissement psychomoteur
Fatigue et perte d’énergie
Sentiment de culpabilité excessif ou sentiment de dévalorisation
Diminution de la concentration/indécision
Pensées de morts récurrentes/idées suicidaires
Dans quels contextes peut survenir un deuil?
Suite à la perte d’un être cher, suit à une maladie ou suite à une transition de vie importante
Quelles sont les 6 particularités du deuil par rapport à la dépression?
Expression d’émotions positives et négatives (fluctuation émotionnelle)
Intensité des symptômes varie (vagues de l’endeuillé)
Pensées dirigées vers la perte
Culpabilité en lien avec la perte
L’estime de soi est intacte
Sentiment de vide exprimé en lien avec la perte
Vrai ou faux?
Il faut poser un diagnostic de dépression lorsqu’une personne en deuil a des symptômes dépressifs
Faux, il faut prendre le temps d’évaluer et vérifier si les symptômes sont plus en lien avec le deuil que la dépression
Vrai ou faux?
La dépression se présente différemment chez les aînés que chez les plus jeunes
Vrai
Vrai ou faux?
La culpabilité, la douleur morale, l’impression d’être moins performant, la baisse de libido et les idées suicidaires sont des symptômes de dépression présent chez les plus jeunes et les aînés
Faux, ce sont des signes distinctifs chez les plus jeunes
Quels sont les 7 symptômes communs de la dépression entre les plus jeunes et les aînés?
Désespoir/pessimisme Trouble de l'humeur/anxiété Faible estime de soi Anhédonie Perte de poids Trouble du sommeil Ralentissement psychomoteur
Vrai ou faux?
L’anhédonie est plus importante que la tristesse dans la dépression chez les aînés
Vrai
Vrai ou faux?
Les aînés accordent peu d’importance aux symptômes physiques de la dépression
Faux, ils consultent souvent d’abord leur médecin, car ils mettent l’accent sur ces problèmes plutôt que les symptômes cognitifs (somatisation)
Quel symptôme les hommes aînés expriment beaucoup?
Irritabilité
Quel problème de sommeil les aînés dépressifs vivent-ils le plus?
Le réveil nocturne précoce
Quels sont les 8 signes distinctifs de la dépression chez les aînés?
Irritabilité/colère/agressivité Somatisation Sentiment de vide/démotivation/ennui Isolement/repli sur soi Réveil nocturne précoce Confusion/trouble de mémoire auto-rapporté Dépendance (aux autres) Sentiment d'inutilité
Quelle est la différence entre les facteurs de risque ponctuels de ceux chroniques?
Les facteurs de risque ponctuels surviennent de façon momentanée dans une période définie (décès, séparation, déménagement) tandis que ceux chroniques sont plus permanents et ne disparaissent pas (isolement, perte d’autonomie/sensorielle, détérioration de l’état de santé)
Quels sont 9 facteurs de protection chez les aînés dans la dépression?
Bonne santé Bonne capacité cognitive Statut économique élevé Régulation émotionnelle Perception d'auto-efficacité Estime de soi élevée Engagement social ou religieux Sens à la vie Bon réseau social
Quels sont les facteurs de risque qui sont surtout situés au début de la vie pour la dépression?
Génétique
Événements de vie stressants
Névrotisme
ATCD/dépression
Quels sont les facteurs de risque plutôt situés durant la vieillesse pour la dépression?
Trouble anxieux Maladie cardio-vasculaire Insomnie Événement de vie stressant Diminution des activités Déficits cognitifs
Quelle proportion des aînés dépressifs vont vire un 2e épisode?
50 à 60%
Vrai ou faux?
Le risque de rechute de dépression augmente avec le nombre d’épisodes
Vrai
Quel élément dans le modèle théorique de la dépression chez la personne âgée maintien et exacerbe la dépression?
Les schémas cognitifs d’auto-critique
À quoi correspond un faible résultat positif dans le modèle théorique de la dépression chez la personne âgée et à quoi cela conduit?
Peu de renforcement positif, ce qui conduit à la dépression
Quels sont les 2 enjeux de l’évaluation de la dépression?
Complexité de la présentation clinique
Comorbidité médicale/physique
À quoi fait référence cette définition?
Perte/baisse de la motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne qui touche les pensées, le comportement et les émotions
L’apathie
Vrai ou faux?
Le signe distinctif de l’apathie est que la souffrance est rapportée par l’entourage au lieu de par la personne elle-même
Vrai
Vrai ou faux?
L’apathie peut survenir dans les troubles neurocognitifs comme le Parkinson et les troubles psychiatriques comme la dépression
Vrai
Vrai ou faux?
La tristesse, la dévalorisation, la culpabilité, le pessimisme, la souffrance morale et les idées suicidaires sont des symptômes de l’apathie
Faux, ce sont les symptômes distinctifs de la dépression face à l’apathie
Quels sont les symptômes communs à l’apathie et la dépression (4)?
Perte d’intérêt
Ralentissement psychomoteur
Fatigue/perte d’énergie
Hypersomnie
Quels sont les 4 symptômes communs entre la dépression et le TNC?
Trouble d'attention Trouble des fonctions exécutives Ralentissement psychomoteur Trouble de concentration
Vrai ou faux?
Les personnes atteintes d’un trouble cognitif n’essayent pas de réponse dans les tests cognitifs
Faux, elles essayent des réponses proches mais fausses de type near miss
Quels sont les 5 éléments qui permettent de faire un diagnostic différentiel entre un TNC et une dépression?
Le début (progressif vs rapide)
L’humeur (fluctuation vs dépressive)
Types de réponses aux tests congitifs (near miss vs don’t know)
Lacunes cognitives (stables vs fluctuent)
Atteintes (atteintes des fonctions exécutives vs auto rapportées)
Quel est l’effet d’un historique de dépression sur le TNC?
Il augmente de 2x plus les chances de le développer
Quel est l’effet combiné d’un historique de dépression et de trouble cognitif léger?
Ensemble, cela donne 2x plus de chances de développer l’Alzheimer
Quelles sont les différences entre les critères diagnostic officiels du DSM pour la dépression et ceux proposés officieusement pour la dépression liée à la maladie d’Alzheimer?
Il faut 3 symptômes au lieu de 5
Il faut seulement humeur dépressive ou anhédonie au lieu des 2
À quoi fait référence cette définition?
Réponse émotionnelle à une menace imminente réelle (réponse de fuite/combat/figée)
Peur
À quoi fait référence cette définition?
État interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées (appréhension), des émotions (peur), des sensations physiques (tension musculaire) et des comportements mésadaptés (évitement, agitation).
Anxiété
Quelle est la différence entre le stress et les troubles anxieux?
Tout le monde vit du stress dans sa vie quotidienne, mais les troubles anxieux concernent des symptômes cognitifs, physiques et comportementaux intenses, fréquents, persistants et graves qui entraînent des perturbations dans le fonctionnement
Quelles sont les manifestations psychologiques les plus fréquentes chez les aînés?
Les troubles anxieux
Vrai ou faux?
25 à 50% des aînés avec des troubles anxieux les développent après 65 ans
Faux, souvent ces personnes ont un historique avant 65 ans, seulement 1% des troubles anxieux se développent après 65 ans
Vrai ou faux?
25 à 50% des aînés avec des troubles anxieux les développent après 65 ans
Faux, souvent ces personnes ont un historique avant 65 ans, seulement 1% des troubles anxieux se développent après 65 ans
Quelle proportion des aînés de 65 ans et plus vont présenter des symptômes anxieux après 60 ans?
25 à 50%
Pourquoi l’anxiété se manifeste-t-elle après 60 ans?
Peut-être à cause d’un contexte situationnel (hébergement)
Quelles sont les 6 raisons expliquant que les troubles anxieux sont sous-estimés par les cliniciens et les personnes âgées?
Âgisme du clinicien
Effet de cohorte (ne consultent pas pour les symptômes cognitifs anxieux)
Attaques de panique moins intenses à cause de la diminution du SNA
Difficulté à objectiver l’altération cliniquement significative du fonctionnement de la personne (réseau social restreint)
Absence de souffrance par rapport aux stratégies utilisées
Plaintes somatiques plus importantes que les cognitions anxieuses
Quelles sont les peurs et inquiétudes des aînés avec un trouble anxieux (7)?
Une catastrophe arrive Avoir un TNC Avoir des problèmes de santé Hébergement Manquer de ressources financières Dépendance et perte d'autonomie Se faire abandonner par ses enfants
Quels sont les 9 facteurs de risques chez les personnes âgées pour les troubles anxieux?
Femme Avoir un problème de santé (maladie chronique/TNC) Rapporter une faible auto-évaluation de sa santé Limitations fonctionnelles Névrosisme Sans enfant Faible revenu Vécu un événement traumatique Faible stratégie d'daptation
Quels sont les 5 facteurs de protection des troubles anxieux chez les aînés?
Bon soutien social
Être engagé
Faire de l’activité physique
Présenter de bonne stratégie d’adaptation (stratégies centrées sur le problème)
Maintenir une bonne stimulation cognitive
Quel est le trouble anxieux le plus fréquent chez les aînés?
Le TAG
Vrai ou faux?
La peur de tomber est le seul trouble d’anxiété qui apparaît durant la vieillesse
Vrai
Pourquoi les phobies disparaissent-elles beaucoup avec l’âge?
Parce que les personnes âgées ont été désensibilisées à cause de leur expositions fréquentes aux stimuli phobiques
Vrai ou faux?
Le PTSD augmente en prévalence avec l’âge
Faux, il reste relativement assez stable
Quels sont les 2 symptômes obligatoires du TAG dans le DSM?
Présence d’anxiété et de soucis excessifs concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (plus de 6 mois pendant la majorité du temps)
Difficulté à contrôler les inquiétudes
Quels sont les 6 symptômes dont au moins 3 doivent être présents dans le diagnostic du TAG dans le DSM?
Agitation/sensation d’être survolté/à bout
Sentiment d’épuisement/fatigabilité
Difficulté à se concentrer/trous de mémoire
Irritabilité
Tension musculaire
Perturbation du sommeil
Quelle est la différence entre les perturbations de sommeil des anxieux et des dépressifs?
Les dépressifs ont de la difficulté à maintenir le sommeil et se réveillent trop tôt tandis que les anxieux ont de la difficulté à s’endormir à cause des ruminations
Quelle est la différence entre les perturbations de sommeil des anxieux et des dépressifs?
Les dépressifs ont de la difficulté à maintenir le sommeil et se réveillent trop tôt tandis que les anxieux ont de la difficulté à s’endormir à cause des ruminations
Quelles sont les 2 catégories de symptômes typiquement rapportés par les personnes âgées avec un TAG?
Inquiétudes excessives sur leur santé, celle d’un proche et pour le bien-être de la famille
Symptômes physiques comme des étourdissements, des difficultés de concentration et des symptômes gastro-intestinax
Quelle proportion des personnes âgées qui ont reçu un diagnostic de TAG présentent leur premier épisode après l’âge de 65 ans et avec quelle autre maladie les TAG à survenue tardive sont liés?
50%
Dépression majeure
Vrai ou faux?
5% des aînés avec un TAG vont évoluer vers un trouble dépressif ou un trouble anxiodépressif après 3 ans
Faux, c’est 40% d’entre eux
Vrai ou faux?
La peur de tomber survient seulement après avoir fait une chute
Faux, elle peut survenir après avoir fait une chute, mais aussi en l’anticipant
Vrai ou faux?
Dans les cas de peur de tomber phobique, la peur et l’évitement sont disproportionnés par rapport au risque réel, ce qui ne serait pas le cas pour des personnes atteintes d’ostéoporose
Vrai
Qu’est-ce que le modèle cognitivo-comportemental de la peur de tomber illustre?
Que le fait d’éviter de sortir augmente les risques réels de faire une chute
Vrai ou faux?
Des changements dans sa vie, des pensées négatives, des comportements d’approche et des causes médicales sont des facteurs de maintien et de déclenchement de la peur de tomber
Faux, ce ne sont pas des comportements d’approche, mais bien des comportements d’évitement
Quel est le traitement suggéré par Grenier pour la peur de tomber?
Une TCC de groupe et un entraînement physique
Quelles sont les techniques utilisées dans la TCC de groupe pour traiter la peur de tomber?
Psychoéducation sur les chutes
Restructuration cognitive des pensées anxieuses
Exposition graduelle aux chutes
Rééducation respiratoire
Entraînement à l’affirmation de soi pour demander de l’aide
Quelle est la direction suggérée par certaines études sur la comorbidité entre la dépression et les troubles anxieux?
Les troubles anxieux surviendraient avant les symptômes dépressifs
Quels sont les symptômes communs entre l’anxiété et la dépression?
Fatigabilité
Irritabilité
Difficultés de concentration
Difficultés de sommeil
Quelle est la différence entre les ruminations pour l’anxiété et pour la dépression?
Les ruminations anxieuses sont axées sur l’anticipation négative du futur tandis que les ruminations dépressives sont axées sur le passé
Quel est l’effet de l’anxiété sur le fonctionnement cognitif?
Diminution du traitement de l’information
Diminution de l’attention partagée
Augmentation des difficultés de mémoire telles que le rappel différé, l’apprentissage
Diminution des fonctions exécutives
Quels sont les liens de comorbidité entre les TNC et l’anxiété?
Un TNC mineur et un TNC majeur augmentent la probabilité de vivre de l’anxiété
Un TNC mineur et de l’anxiété concomitants augmentent la probabilité d’avoir un TNC majeur
Vrai ou faux?
Dans les TNC sévères, on se fie surtout aux symptômes physiques et aux comportements plutôt qu’aux pensées et émotions pour poser un diagnostic d’anxiété
Vrai
Vrai ou faux?
Le suicide chez les aînés est bien compris et évalué
Faux, il est souvent sous-estimé et banalisé, car il est normalisé par l’état de santé et fonctionnel de la personne âgée
Dans quel groupe d’âge chez les hommes et chez les femmes le suicide est-il le plus élevé?
50 à 64 ans
Quel est le moyen courant de ses suicider chez les hommes et chez les femmes?
L’empoisonnement
Vrai ou faux?
Les hommes adoptent des façons de se suicider plus violentes que les femmes comme la pendaison ou les armes à feu
Vrai
Quels sont les 10 facteurs de risque chez les 65 ans et plus pour le suicide?
Idées suicidaires/idées de mort Comportement suicidaire ou autodestructeur Trouble de santé mentale Problèmes de santé Conflits familiaux/rupture Mauvaise perception de santé Traits de personnalité (névrosés, intravertis, narcissiques) Faible estime de soi Sentiment de solitude Vivre seul
Dans l’analyse des notes de suicide, quels sont les 4 thèmes qui reviennent le plus?
Fardeau/culpabilité
Santé mentale
Solitude
Santé mentale/physique
Quels sont les 3 types de questions clés dans l’évaluation du suicide chez les aînés?
S’informer sur leurs sentiments
S’informer quant à un plan suicidaire
S’informer sur leur raison de vivre
Quelles sont les stratégies de gestion de risques immédiats en intervention du suicide?
Ne pas laisser la personne seule Établir immédiatement un plan de sécurité qui du soutien Réviser les besoins en matière de soins Assurer un suivi Empêcher l'accès à des moyens létaux
Quelles sont les stratégies de gestion continue des risques en intervention du suicide?
Rechercher les problèmes sous-jacents
Réévaluer continuellement le risque suicidaire, la résilience et les signes avertisseurs
Continuer à bâtir l’alliance thérapeutique
Chercher les moyens qui donnent de l’espoir et un sens à la vie
Créer un plan de sécurité qui inclut la disponibilité après les heures de service
Lire et réviser les lignes directrices nationales et autres lignes directrices appropriées
Utiliser un modèle de soin culturellement approprié à la personne
Si possible, travailler selon un modèle d’équipe interdisciplinaire
Quels sont les facteurs de résilience dans le suicide?
Intime conviction que la vie a un sens et un but
Sentiment d’espoir ou d’optimisme
Pratique religieuse
Réseau social actif et soutien de la famille et des amis
Pratique saines en matière de santé
Recherche active d’aide
Poursuite active de centres d’intérêt
Quels sont les signes avertisseurs de suicide?
Pas de pari
p=pensée suicidaire
a=anxiété/agitation
s=substance (abus)
d=désespoir
e=émotion de colère
p=piégé
a=absurdité/futilité
r=comportements à risque
i=isolement social
Quels sont les 7 types de facteurs de risque dans le suicide chez les aînés?
Idéation/comportement autodestructeur Antécédents familiaux Maladie mentale Facteurs de personnalité Maladie physique Expériences négatives de vie et périodes de transition Incapacité fonctionnelle
