Cours 4: Démarche clin.

Question 1

Quels sont les types de dlr?

Answer 1

• Neuropathique
  
  • Radiculaire
• Sensibilisation centrale
• Nociceptive
  
  • Somatique
  • Viscérale
  • Inflammatoire

Question 2

Qu’est-ce que la dlr neuropathique?

Answer 2

Dlr attribuable à lésion du SN produit par trauma, compression, inflammation ou ischémie

Question 3

Sx d’une dlr neurogène?

Answer 3

• Dlr spontanée
• Décharge électrique
• Coup de couteau
• Hyperalgésie
• Allodynie

Question 4

Qu’est-ce que la dlr radiculaire?

Answer 4

Dlr neurogène qui provient de la racine nerveuse ou du ganglion de la racine dorsale.

Question 5

Sx d’une dlr radiculaire?

Answer 5

• Shooting pain
• Lancinante
• Voyage le long du membre
• Localisée et superficielle
• souvent associé à signes neuro

Question 6

Qu’est-ce que le questionnaire DN4?

Answer 6

Questionnaire sur la dlr neuropathique

Question 7

Qu’est-ce que la sensibilisation centrale?

Answer 7

Amplification du signal neural ds SNC qui produit une hypersensibilité

Question 8

Quels sont les Sx/caractéristiques d’une sensibilisation centrale?

Answer 8

• Dlr disproportionnée
• Diffuse
• Extrasegmentaire (correspond pas à dermatome)
• Hyperalgésie
• Allodynie
• Profonde
• Hypersensibilité à stimulis non-mécaniques
• Associé à facteurs personnels et environnementaux (ex: dépression)
• Engourdissements diffus et subjectif, déficit cognitif, sensation d’oedème
• Fatigue
• Dors mal
• Maux de tête

Question 9

Sx d’une dlr nociceptive?

Answer 9

• Localisée
• Modifiée par logique mécanique
• Zone locale de blessure sensible à pression directe
• peut avoir craquements, oedème, crépitements
• Phase aigue et sub-aigue
• Modif. par AINS
• Dlr peut être référée mais pas ds dermatomes ou patron précis

Question 10

Qu’est-ce qu’une dlr somatique?

Answer 10

Toute structure non neuro qui est innervé par des terminaisons nerveuses libres et qui provoque de la dlr:
- Os (sous chondral et périoste)
- 1/3 ext. du disque
- Capsule
- Dure-mère
- Ligaments
- Muscles et fascias

Question 11

Qu’est-ce qu’une dlr référée?

Answer 11

Dlr nociceptive qui est ressentie ds une région autre que celle qui provoque la dlr.

Question 12

De quels types de dlr peut provenir la dlr référée?

Answer 12

• Somatique
• Viscérale

Question 13

Quelle est la source et les caractéristiques/Sx d’une dlr viscérale?

Answer 13

Source: viscères

• constante
• Non influencé par mécanique
• Crampiforme

Question 14

Quelle est la source et les caractéristiques/Sx d’une dlr inflammatoire?

Answer 14

Source: stimulation nocicepteurs chimiques par le proc. chimique de la rxn inflam.

• Dlr lourde
• Hypersensibilité
• Sensation de brulure
• Chaleur, rougeur, oedeme si structure lésée en superficie
• Constante
• Varie selon mécanique
• Dlr nocturne associé à signes trophiques
• Raideurs matinales
• début de blessure

Question 15

Qu’est-ce qu’inclut une mise en tension sélective?

Answer 15

1. Mouv. globaux actifs
2. Mouv. passifs globaux
3. Mouv. passifs physiologiques spécifiques (MPPIV)
4. Mouv. passifs acc. spécifiques (MPAIV)

Question 16

Comment peut-on appliquer la pression lors des mouv. passifs acc. spécifiques (MPAIV)?

Answer 16

• Verticale: vers le bas
• Caudal: va en postéro-inf, mime ext.
• Cranial: va en antéro-sup. mime flex.

Question 17

Quels tests doit-on faire pour l’exam neuro du motoneurone sup.?

Answer 17

• Clonus
• Cutané plantaire

Question 18

Quels tests doit-on faire pour l’exam du motoneurone inf.?

Answer 18

• Sensibilité (dermatome)
• Réflexes
• Fmuscu (myotomes)

Question 19

Quels sont les tests diagnostiques qui font la mise en tension neuroméningé?

Answer 19

• Flex. cervicale passive
• SLR
• Slump
• PKB

Question 20

Quelle(s) structures neuroméningées sont mises en tension par la flex. cervicale passive?

Answer 20

Dure-mère en général

Question 21

Quelle(s) structures neuroméningées sont mises en tension par le SLR?

Answer 21

L4-L5-S1

Question 22

Quelle(s) structures neuroméningées sont mises en tension par le slump?

Answer 22

Tout syst. neuroméningé

Question 23

Quelle(s) structures neuroméningées sont mises en tension par le PKB?

Answer 23

L2-L3-L4

Question 24

En quoi consiste le SLUMP?

Answer 24

Flexion cervicale, ext. genou, flex. lombaire, flex. dorsale

Lève menton à la toute fin.

+ = dlr de consult.

Question 25

En quoi consiste le SLR?

Answer 25

Dlr à 30 degrés: SFM vide, avant qu’on ait senti qqch. = Hernie, compression, inflam.

Dlr 60 degrés: SFM élastique, sensibilité du tissu

Question 26

En quoi consiste le PKB?

Answer 26

D.ventral. fait flexion du genou.

Hernie: dlr à 90degrés

rep. neuroméningé sans compression: dlr/raideur ressentie tout le long de l’amplitude

Question 27

Qu’est-ce que le phénomène de centralisation?

Answer 27

Réduction progressive ou abolition de la dlr distale en rxn à un stress mécanique

Peut être observé lors de mouv. répétés ou soutenus

Associé à une direction préférentielle du mouv.

Question 28

Présence du phénomène de centralisation correspond a un bon ou mauvais pronostic?

Answer 28

Bon pronostic

Question 29

Quelle est la principale direction préférentielle pour le phénomène de centralisation?

Answer 29

Ext.