Cours 4

Question 1

La vitesse de pénétration d’un médicament dépend de 3 facteurs?

Answer 1

1) Débit sanguin
2) Répartition du médicament
3) Volume tissulaire

Question 2

Quand peut-on dire que la concentration du médicament dans les tissus et dans les liquides extracellulaires = concentration plasmatique

Answer 2

lorsque l’équilibre de distribution est atteint

Question 3

Quel rapport représente le volume de distribution d’un médicament?

Answer 3

Vd = quantité de médicament (x)/ concentration plasmatique (Cp)

Question 4

Lorsqu’un médicament se distribue seulement dans le sang et quelques organes, il aura un —– volume de distribution

Answer 4

petit

Question 5

Lorsqu’un médicament se distribue dans le sang et s’accumule dans plusieurs organes, il aura un —– volume de distribution

Answer 5

grand

Question 6

Le volume de distribution d’un médicament permet de renseigner sur la —– du médicament dans l’organisme

Answer 6

capacité de distribution

Question 7

Dans le cas d’un médicament à fort tropisme tissulaire, seule une faible quantité reste dans la circulation, ce qui implique une — concentration plasmatique et un — volume de distribution

Answer 7

faible
Haut

Question 8

Quels sont les facteurs (5) qui modulent la distribution d’un médicament?

Answer 8

1) Caractéristiques physicochimiques du médicament
2) Transporteurs membranaires
3) Liaison aux protéines tissulaires
4) Perfusion tissulaire
5) Facteurs physiologiques

Question 9

Le volume de distribution d’un médicament dépend de 3 facteurs ?

Answer 9

1- son poids moléculaire
2- Sa liposolubilité
3- rapport entre la forme ionisée et la forme non ionisée à pH 7,4

Question 10

VRAI OU FAUX le système vasculaire présente des pores entre les cellules endothéliales qui permettent la diffusion de substances avec un poids moléculaire de moins de 12KDa

Answer 10

FAUX
4KDa

Question 11

De quelle façon peuvent passer les médicaments qui ont un grand poids moléculaire, une liposolubilité réduite ou étant très ionisé au pH 7,4?

Answer 11

Grâce aux transporteurs membranaires d’influx et des transporteurs d’efflux

Question 12

Quelle est la caractéristique des transporteurs membranaires au niveau du cerveau?

Answer 12

Beaucoup de transporteurs d’efflux : forme de protection (les cellules entrent mais les transporteurs les rejettent momentanément)

Question 13

Le médicament libre dans le sang (M) diffuse à travers les pores vers l’espace interstitiel ou il est exposé à des protéines protéines tissulaires (Pt) en fonction de ——-?

Answer 13

constante d’affinité (KAT)

Question 14

Donnez un exemple de médicament qui se lient aux protéines tissulaires?

Answer 14

La digoxine (médicament pour l’insuffisance cardiaque) se lie aux muscles)
cependant, chez une personne âgée la masse maigre est plus faible, ce qui fait que la digoxine demeure dans le sang (pas bcp de muscle) et devient toxique

Question 15

Quand un médicament entre dans le sang, il est mis en contact avec des protéines plasmatiques (Pp)
Un —— est établi entre la forme fixée et la forme non fixée dans le sang et le tissu

Answer 15

équilibre réversible

Question 16

Lors de la grossesse, le volume plasmatique augmente de x%? et l’eau corporelle totale devient de xL? dont près de la moitié se retrouve dans le liquide amiotique ou le placenta

Answer 16

50%
8L

Question 17

Quelle est la conséquence de l’augmentation du volume d’eau totale lors de la grossesse?

Answer 17

Le volume de distribution augmente et les médicaments hydrophiles seront très dilués (possible échec de tx)

Question 18

La masse adipeuse augmente de x kg? lors de la grossesse
Conséquences?

Answer 18

3 à 4 kg
Les médicaments liposolubles vont se loger dans les graisses

Question 19

Les femmes dépendante à l’alcool doivent recevoir quel type de traitement si elle tombe enceinte?
Quel est la conséquence de ce traitement?

Answer 19

Elle doivent prendre du valium pour gérer leur dépendance et éviter la consommation pendant la grossesse. Celui-ci s’accumule dans les graisses.

Suite à l’accouchement, le valium peut se déloger si elle s’entraîne et causer un BUZZ

Question 20

Au cours de la grossesse, la concentration des protéines plasmatiques et leurs capacités de liaison —– (diminue ou augmente)????
Cela s’observe surtout avec xxx qui diminue de xx% à partir du 2e trimestre

Answer 20

DIMINUE

albumine diminue de 20 à 30%

Question 21

Pourquoi est-ce que la concentration d’albumine diminue lors de la grossesse?

Answer 21

Le volume plasmatique augmente et le foie n’a pas eu le temps de refaire son stock d’albumine

Question 22

Expliquez la distribution fœto-maternelle en lien avec l’albumine?

Answer 22

De nombreux médicament se lient à l’albumine et on en a moins de disponibles, donc la concentration d’albumine semble plus importante.
- Les molécules ionisées peuvent passer directement par le cordon ombilical et celle qui s’ionise au contact du pH acide du fœtus ne peuvent plus retournées vers la mère.

Ainsi, la concentration d’albumine augmente surtout au 3 trimestre (flux sanguin augmente et placenta s’amincit et s’agrandit) ainsi que tous les médicaments qui ont une forte liaison à l’albumine.

Question 23

Quelles anticorps monoclonaux peuvent traverser le placenta grâce aux transporteurs des IgG maternels (récepteur Fc néonatal)
Tx de quelles maladies?

Answer 23

Infliximab et adalimumab

PAR, Psoriasis, Spondylarthite

Question 24

Les anticorps monoclonaux présents lors de la grossesse sont-ils retrouvés dans le sérum du nourrisson?
À quel trimestre?

Answer 24

oui, présence d’anticorps dans le sang 6 mois après l’accouchement
3e trimestre