Cours 3 Flashcards
Définir la pharmacovigilance.
∗ Activité consistant à enregistrer et évaluer les réactions résultant de l’utilisation des médicaments, afin d’assurer leur sécurité d’emploi dans des conditions normales d’utilisation.
∗ Branche de la pharmacologie qui se consacre à la détection, à l’évaluation, à la compréhension et à la prévention des effets indésirables des médicaments, délivrés avec ou sans ordonnance, à l’échelon individuel ou populationnel.
Définir un effet indésirable.
Effet non souhaité ou nocif, d’intensité variable, survenant en réponse à l’administration d’un médicament, à un traitement ou à une intervention diagnostique, curative ou préventive.
Comment détermine-t-on le lien de causalité entre un effet indésirable et un médicament?
Études de phases 1 et 4
Échelle de Naranjo++
Par définition
Donnez des outils de recherches de bases de données/livres sur la pharmacovigilance.
∗ Reactions weekly ∗ Micromedex ∗ Med effect ∗ Med watch ∗ Meyler’s ∗ Monographies diverses (Lexi-comp, CPS, AHFS...)
Sur quoi se base le retrait du marché d’un médicament?
∗ Programme canadien de pharmacovigilance:
∗ Recueil, compile et évalue les déclaration d’effets indésirables
∗ Prof santé déclarent 2 à 5% des effets indésirables estimés
∗ Nouvelles études
∗ Contrôle de qualité des fournisseurs (lots)
Déclaration d’effet indésirable Santé Canada
Donnez des exemples des 10 principaux groupes de produits de santé soupçonnés le plus souvent déclarés en 2012.
- Agents immunosuppresseurs
- Agents antinéoplasiques
- Analgésiques
- Antithrombotiques
Donnez les conséquences des effets indésirables.
∗ Non compliance médicamenteuse
∗ Visites à l’urgence
∗ Hospitalisation
∗ Décès
Comment fait-on une déclaration d’erreur médicale?
∗ AH-223
∗ ISMP
∗ Logiciels
Donnez des types d’erreurs reliés aux médicaments.
Mauvaise dose 38% Mauvais choix 19% Allergie connue 12% Mauvaise fréquence 6% Interaction médicamenteuse 4% Mauvais médicament 2% Mauvaise technique 2% Mauvaise voie 2% Manque d'agir sur résultats test 2% Mauvais moment d’administration 1% Surveillance inadéquate 1% Autres
Donnez des causes d’erreurs reliées aux médicaments.
Manque de connaissances du médicament 36%
Manque d’information sur le patient 24%
Non respect des procédures 19%
Lapsus et trou de mémoire 11%
Surveillance inadéquate 8%
Interaction déficiente avec autres services 1%
Non classifiée
Qu’est-ce qu’un médicament à haut risque et donnez des exemples.
∗ Médicament à risque élevé de causer du tort significatif s’il y a une erreur lors de son utilisation
∗ Que les erreurs soient fréquentes ou non avec ces médicaments les conséquences d’une erreur sont dévastatrices pour les patients
∗ Agonistes adrénergiques:IV (e.g., épinéphrine, phenyléphrine, norépinéphrine)
∗ Antagonistes adrénergiques, IV (e.g., propranolol, métoprolol, labétalol)
∗ Agents anesthésiants, inhalés et IV (e.g., propofol, kétamine)
∗ Antiarythmiques, IV (e.g., lidocaine, amiodarone)
∗ Anticoagulants, warfarin, héparine de faible poids moléculaire ou non fractionnée , Inhibiteurs du facteur Xa (fondaparinux)
∗ Inhibiteurs de la thrombine (e.g., argatroban, lepirudin, bivalirudin),
∗ Thrombolytiques(e.g.,alteplase,reteplase,tenecteplase), inhibiteurs glycoprotéine IIb/IIIa (e.g., eptifibatide)
∗ Solutionscardioplégique
∗ Chimiothérapie
∗ Électrolytesconcentrés(potassium,sodium,magnésium
∗ Solutionsdedialyse
∗ Épidurales,intrathécales
∗ Hypoglycémiantoraux
∗ InotropesIV(e.g.,digoxin,milrinone)
∗ Médicamentsliposomiques(e.g.,amphotericinB liposomale)
∗ Sédatifs, (e.g., midazolam, hydrate de chloral)
∗ Opiacés
∗ Bloqueursneuromusculaires(e.g.,succinylcholine, rocuronium, vecuronium)
∗ Agentsderadiocontraste,IV
∗ Alimentationparentérale
Pédiatrie: ∗ Morphine ∗ Potassium ∗ Insuline ∗ Fentanyl ∗ Salbutamol
Donnez des mesures préventives au dans le monde et au CHUS pour éviter les erreurs médicamenteuses.
∗ Retrait narcotiques concentrés
∗ Opinions pharmaceutiques
∗ Retrait des électrolytes concentrés
∗ Retrait des différentes formes d’héparine ∗ Protocolisation
∗ Utilisation de la technologie:
∗ Lectureàcodebarreàlapharmacie ∗ Lectureàcodebarreauchevet
∗ Robotisation,pompesintelligentes
Exemples CHUS:
∗ Agentsadrénergiques
∗ Révisionducahierd’administration(cahier12B–personnel
infirmier)
∗ Projet:disponibilitéviaArianeetdisponibilité«Palm»
∗ HéparineIV,thrombolytiques,anticoagulants ∗ Standardisationprescriptionetprotocole
∗ RUM+revuedelalittérature-PGTM
∗ Agentsdechimiothérapie
∗ Protocolesstandardiséeetadministrationcentralisée
∗ Retraitdesélectrolytesconcentrés
∗ Ajoutdessmartpumps(pompesintelligentes)
∗ Opiacés ∗ Retraitformatdoseconcentrée ∗ Formationpersonnel ∗ Sensibilisationdesprescripteurs ∗ Implantationéchellesd’évaluationdouleurET somnolence ∗ Protocolenaloxone
Donnez des exemples de médicaments du top 10 impliqués dans les intoxications (toxicologie).
- Acétaminophène
- Benzodiazépines
- ISRS
- Classe: peau et muqueuse
- Ibuprophène
- Classe: rx SNA
- Classe: cardiovasculaire
- Classe: GI
- Opiacés
- Classe: antihistaminiques
