Cours 2 Flashcards
Vrai ou faux?
L’insuffisance rénale est une mesure anormalement basse de la filtration glomérulaire.
Vrai
Les capillaires glomérulaires sont plus perméables que les capillaires systémiques par quel facteur (combien de X plus perméables)?
100 X plus perméables.
Vrai ou faux?
Le flot sanguin circulant dans les capillaires glomérulaires est toujours constant.
Vrai
Quels types de fibres contiennent les cellules mésangiales et à quoi servent-elles?
Des fibres d’actine et de myosine qui servent à maintenir la structure des capillaire (comme un porte-manteau) et attachent les cellules mésangiales aux capillaires.
Quelle quantité de sang les reins filtrent approximativement par jour?
180L/ jour
Comment s’explique la différence entre le débit de filtration glomérulaire de l’homme et celui de la femme?
Différence de taille, souvent plus importante chez l’homme.
Pour quelle raison le débit de filtration glomérulaire est si élevé?
Pour se débarrasser des déchets et maintenir le sang propre.
À combien de cc équivalent 200 ml ?
200cc! LOL
Dans quelles unités calculons-nous le DFG?
ml/sec ou ml/min
Quels sont les valeurs de DFG associé à chaque stade de l’insuffisance rénale?
Insuffisance rénale légère 1,0 –1,49 ml/sec (60-89 ml/min)
Insuffisance rénale modérée 0,5 –0,99 ml/sec (30-59 ml/min)
Insuffisance rénale sévère 0,25 -0,49 ml/sec (15-29 ml/min)
Insuffisance rénale terminale 0 -0,24 ml/sec (0 –14 ml/min)
Quelle est la valeur normale du DFG et à quel type de patient fait-il référence?
1,5 – 2,0 ml/sec (90 - 120 ml/min)
Ça représente la valeur normale à 20 ans pour une personne présentant une morphologie dite typique.
Quel DFG perdons-nous chaque année de façon physiologique?
0,017 mL/sec/année (1 mL/min/année)
Pour évaluer la clairance, quelle sont les quatre conditions pour qu’une substance soit un ‘’bon traceur’’?
Concentration stable, filtrée librement par le glomérule (à 100%), non réabsorbé par le tubule et non sécrété par le tubule.
Lors de la mesure du DFG, sur quelle période de temps recueille-t-on l’urine du patient?
24 heures.
Qu’est-ce que la clairance d’un produit X?
Volume de sang nettoyé par unité de temps.
Quel est le traceur ‘’idéal’’ et pourquoi?
C’est l’inuline, car en plus de remplir les quatre conditions des bons traceurs, c’est une substance qui ne se retrouve pas dans le corps à l’état normal.
Classer les traceurs suivant par ordre croissant d’efficacité
a) Créatinine
b) Inuline
c) Radio-isotopes injectés
a), c), b)
La créatinine est une substance
a) Endogène
b) Exogène
a)
Quels sont les deux facteurs anatomiques qui peuvent élever le taux de créatinine?
Augmentation de la masse musculaire et diminution de l’efficacité des reins.
Sachant que la créatinine est filtré à 100% au glomérule, quel volume sera filtré si 200ml de sang sont amenés par l’artériole afférente?
40ml, car la fraction de filtration demeure de 20%. Le 40ml représente 100% de la fraction de filtration du rein. Le 80% restant sera filtré aux prochains passages.
Pourquoi la créatinine n’est pas un traceur ‘’idéal’’?
Elle est sécrétée à 10-20% par le tubule, ce qui surestime le DFG de 10-20%.
Vrai ou faux?
Un taux de créatinine sérique anormalement élevé dénonce une dysfonction rénale.
Faux, ça peut être dû à une importante masse musculaire.
Vrai ou faux?
Une clairance de créatinine anormalement basse avec une créatinine sérique élevée dénonce une dysfonction rénale.
Vrai
Quelle est la condition à l’utilisation des formules d’estimation du DFG par la créatinine?
La créatinémie DOIT être stable!!! C’tu clair???
Nommer 3 raisons pour lesquelles l’estimation selon la formule de Cockcroft et Gault est imprécise.
Elle estime la clairance de la créatinine et comprend donc l’erreur due à la sécrétion tubulaire, elle ne peut pas être ajustée à un surpoids (la masse adipeuse ne produit pas de créatinine), l’ajustement à la femme (85% de la valeur) est une donnée arbitraire.
Quels paramètres la formule MDRD puis CKD-EPI prend-t-elle en compte?
L’âge, le sexe, la race, la créatinine.
La formule MDRD puis CKD-EPI estime quelle valeur?
La filtration glomérulaire.
À quoi sert le 1.73m^2 dans la formule du DFG?
Ce nombre sert à normaliser le DFG par rapport à la taille du patient.
Vrai ou Faux?
Dans une maladie rénale chronique de stade 1, la filtration glomérulaire n’est pas diminuée.
Vrai.
Qui suis-je?
Je suis responsable de sécréter la rénine pour activer le système rénine-angiotensine-aldostérone lors d’une diminution du volume circulant efficace.
L’artériole afférente.
Vrai ou Faux?
La pression hydrostatique de l’artériole efférente est la même que dans l’artériole afférente.
Faux, elle demeure élevée, mais diminue à cause de la filtration au glomérule.
Comment est la pression oncotique de la veinule par rapport à celle de l’artériole efférente?
Diminuée à cause de la réabsorption.
Dans quelle portion des vaisseaux sanguins pouvons-nous observer la pression hydrostatique équivalente à la pression oncotique?
Dans l’artériole efférente.
Quel est l’effet de l’angiotensine II sur les vaisseaux?
Vasoconstriction.
Quel est le transport membranaire le plus utilisé dans le tubule?
Diffusion facilitée.
Faire les bonnes associations
a) Surface apicale
b) Surface basolatérale
1) Pompe Na+/ K+ ATPase
2) Canaux Na+/ autre molécule
a-2 , b-1
On appelle les jonctions étanches ainsi grâce à leur étanchéité à quelles substances?
a) Eau et électrolytes
b) Ions
c) Protéines
d) Glucose
c)
Associer les bonnes caractéristiques à la bonne portion du tubule
1) Tubule proximal
2) Néphron distal
a) Épithélium poreux
b) Épithélium étanche
c) Réabsorption par gradient
d) Réabsorption isoosmotique
e) Capacité limitée
f) Capacité élevée (60-70%)
1/a-d-f
2/b-c-e
Quelles forces modulent la réabsorption des capillaires péritubulaires?
Les forces de Starling.
Qu’est-ce que le maximum tubulaire?
C’est la concentration maximale d’une substance pour occuper tous les transporteurs dans le tubule (les transporteurs sont saturés et ne peuvent donc pas réabsorbé plus).
Quelles sont les deux fonctions tubulaires?
Sécrétion et réabsorption.
Comment sont réparties les osmoles dans le LEC et LIC?
1/3 dans le LEC et 2/3 dans le LIC.
Un médecin doit normaliser la valeur du laboratoire par 1,73m^2 pour la mesure de
1) DFG dans l’optique de trouver une dysfonction rénale
2) Fonction rénale brute
a) Seulement 1
b) Seulement 2
c) 1 et 2
d) Aucun
a), car si l’on cherche la véritable valeur du DFG (la fonction rénale brute) il ne fait JAMAIS normaliser.
Quel pourcentage de différence entre les DFG brut et normalisé peut-on tolérer en clinique afin de ne pas avoir besoin de normaliser la formule d’estimation?
À 10-15% près, c’est une estimation suffisante pour la clinique. On commencera à tenir compte de la normalisation à partir d’une différence d’estimation de 15-20%.
Le terme ‘’insuffisance rénale’’ s’applique à quels stades de maladies rénales chroniques?
a) Tous les stades
b) Stades 1, 2, 3, 4
c) Stades 2, 3, 4, 5
d) Aucun, ce ne sont pas des insuffisances
c), car le stade 1 n’affecte pas la fonction rénale (le DFG).
Comme une maladie rénale chronique de stade 1 ne présente pas de diminution du DFG, par quoi cette maladie peut-elle se manifester? (2 exemples)
Protéinurie et hématurie.
