Cours 2 - 4 Flashcards
Pour une épreuve d’effort, que voulons-nous mesurer?
- Réponse de FC et PA
- Présence d’anomalie du segment ST ou d’arythmie à l’effort
- Présence de symptômes d’ischémie à l’effort
Capacité fonctionnelle (METs)
Quelle est la différence entre diagnostique et pronostique?
Diagnostique: identifier l’affection dont souffre le patient
Pronostic = prédiction du développement futur de l’état du patient
Quelle est l’utilité d’un pronostique
La capacité aérobie et les paramètres de la réponse à l’effort sont des indicateurs importants de la sévérité de plusieurs maladies cardiopulmonaires chroniques
- IC
- MPOC
- Hypertension pulmonaire
Quelle est l’utilité d’un diagnostique
utile pour identifier les patients chez qui il n’est pas utile de faire des tests diagnostics plus poussées / coûtueux
ex: aucun signe d’ischémie cardiaque à l’effort (ECG ou sx) = peu pertinent de faire davantage de tests
V/F avoir moins de facteur de risque est un effet protecteur important
Faux, c’est d’avoir un bon VO2 max
La capacité. à consommer de l’oxygène dépend de quoi? (4)
- Ventilation
- Du transfert de l’oxygène, des poumons aux muscles
- De la pompe cardiaque et de la circulation périphérique
- Du muscle
Nommes 5 étapes des déterminants de VO2 max
Étape pulmonaire
- diffusion alvéolo-capillaire de l’O2
Étape circulatoire
- concentration en hB
Étape cardiaque
- Débit cardiaque: FC x VES
Étape périphérique
- diffusion: sans - milieu interstitiel - Fibre musculaires actives
Étapes cellulaire
- nbre et taille des mitochondries + concentration en enzyme oxydative
Quels sont les facteurs influençant vO2 max?
- Mode d’exercice utilisé pour la mesure: Proportionnel à la qqt de masse musculaire activée, course > vélo
- Hérédité
- État d’entraînement
- Composition corporelle
- âge
- Sexe :taux hB
V/F le VO2 max diminue avec l’âge, sauf pour les individus entraînés
Faux, même pour les personnes entraînée. elle diminue de 5-10% par décennie
ATTENTION: variables confondantes
- niveaau d’AP diminue avec l’âge
- % masse maigre diminue avec l’âge
- femme moins active en moyenne
- %masse maigre est plus bas chez la femme (puberté)
Quels sont les avantages de faire des tests en laboratoire?
Environnement simulé et contrôlé
Équipe de point
Personnel qualifié
Mesure de la VO2
Avantage des tests de terrain
- Mesure une performance physique plutôt qu’une variable physiologique
- Potentiellement plus spécifique à la gestuelle d’un sport donnée
- Plus motivant
- Plus. accessible en terme d’équipement, de coût et de connaissance de la poart des administrateurs
- Servent plus facilmenent à évaluer de grandes cohortes
Quels sont les 3 critères d’arrêt d’un test?
Question de sécurité
Selon le protocole prévu
Atteinte de VO2 max
Pourquoi faire un test direct?
Recherche / milieu médical / sport de performance
- Précision et justesse de la mesure
- Mesure indépendante du rendement mécanique
- Mesure de la réponse ventilatoire
- Étudier l’intégration des différentes composantes de la chaîn de l’oxygène en combinant avec
– ECG
–PA
– Saturation en O2
– Débit cardiaque
– Oxygénation musculaire (NIRS)
Comment réaliser un tes direct de VO2 max?
- système d’analyse des gaz expirés
- Activité qui sollicite les grosses masses musculaires
- Intensité
Endurance aérobie et endurance musculaire ne doivent pas être limitantes
Test dure environ 8-12 minutes
Quelle est la différence entre le protocole de rampe et le protocole de bruce?
Bruce: augmente l’intensité à chaque pallier. Chaque pallier est d’une durée fixe
Protocole de rampe:
augmentation continue de l’intensité
Quels sont les avantages du protocole de Bruce?
- Permet d’atteindre des états stables à la fin des palliers
- Protocoles bien implantés, normes disponibles pour la réponse physiologique attendue à chauque pallier
Quels sont les avantages du protocole en rampe?
- Réponse physiologique plus uniforme en évitant les grands incréments
- Mesure plus exacte de la capacité maximale et des seuils
Quels sont le variables mesurées lors du test direct?
Volume courant, fréquence respiratoire
Fraction O2, fraction CO2 dans l’air expiré
FC avec CFM
Perception d’Effort
Quels sont les principaux indices calculables à partir des données du test direct?
- VO2 max (ou pic)
- VO2 de réserve
- FC max
- FC de réserve
- Capacité de travail à VO2 max (VAM, PAM)
- VE/VO2 pic, pente VE/VCO2
- Réserve ventilatoire
Quel est le critère primaire de l’Atteinte de VO2 max?
Plateau de VO2
Quels sont les critères secondaire de l’atteinte de VO2 max?
- FC max proche de FC max théorique
- RER >/= à 1,0
- Lactate sanguin > 8 mmol/L
- Épuisement du sujet
Qu’est ce que la VMA?
Plus petite vitesse de course permettant d’Atteindre VO2 max lors d’un test progressif
Quel test est le gold standard pour l’évaluation de VO2 max?
Test avec analyse des échanges gazeux
Nommes 4 variables qui servent à estimer le VO2 max des tests indirects
- Performance à un test physique
- Fréquence cardiaque pour un niveau d’ffort donné
- âge poids, taille
- Réponse à un quesitonnaire
Nommes trois types de test indirects
- Test maximaux
- Test sous-maximaux
- Quesitonnaires/normes
Un test maximal est basé sur quoi?
La performance du sujet au test lors d’un effort maximal
Un test sous-max est basé sur quoi?
Un relation établie lors du test entre un ou plrs niveaux d’effort sous-maximal et la mesure de FC
La VAM ou la PAM dépend à la fois de VO2 max et __________________
du rendement mécanique
Donnes deux exemple de test continus
12 minutes cooper
demi-cooper
Donne des exemples de test progressif
Leger boucher
navette 20 m
Bruce
Balke-Ware
Tests personnalisés (ergocycle, course, marche)
V/F les valeurs estimées des test maximaux sont bien corrélées avec les tests sous-max comparativement aux tests directs.
Faux’ ils sont bien corrélées avec les test directs
Nommes 2 limites des tests maximaux
- Motivation du sujet
- Endurance (si le test dure + que 12 mins)
- Ne permettent pas d’Estimer l’effet du rendement mécanique
Quels hypothèses sous-jacentes aux tests sous-maximaux sont fausses
a) La FC varie de façon linéaire avec la consommation d’oxygène, et ce pour tous les individus
b) La FC max et VO2 max sont atteints simultanément
c) La FC max réelle est égale à la FC max théorique
d) l’intensité d’effort set le seul facteur influençant la variation de la FC
e) Le rendement mécanique est constant d’un sujet à l’autre et à travers les intensités d’effort
f) ils sont tous vraies
Nommes des exemples de tests sous-maximaux utilisés
Test sur ergocycle d’AStrand & rhyming
Test sur ergocycle YMCA
Test de marche sur tapis roulant d’Ebbeling
Physitest aérobie canadien modifié (PACm)
V/F une personne en meilleure condition physique aura un %FC max plus bas pour une même charge externe
Vrai
va voir c’est quoi la méthode par extrapolation
diapo 89-90
Quelle est la formule de la PMA?
Puissance au dernier palier complété + (incrément * durée dans le palier non complété / durée prévue du palier)
Quels sont les limites des tests maximaux
- Motivation du sujet
- Endurance
- Ne permettent pas d’estimer l’effet du rendement mécanique
Pourquoi il n’est pas toujours possible de faire des tests maximaux?
- Sujet avec facteurs de risque
- Sujets avec symptômes de maladies cardiovasculaires
- Sujets avec pathologie limitante connue
Nommes les 5 hypothèses sous-jacentes aux tests sous-maximaux
- La FC varie de façon linéaire avec la consommation d’O2 et ce pour tous les individus
- La FC mac et VO2 max sont atteints simultanément
- La FC max réelle est égale à la FC max théorique
- L’intensité d’effort est le seul facteur influençant la variation de la FC
- Le rendement mécanique est constant d’un sujet à l’Autre et à travers les intensités d’effort (s’applique aussi aux tests max)
Donne des exemples de tests sous-max
Astrand
YMCA
Ebbeling
PACm
Comment mesure-t-on la FC dans les test sous max?
On mesure la FC stabilisée à un ou plusieurs niveaux d’efforts sous-maximaux
Comment estime-t-on la VO2 max dans un test sous-max?
à l’Aide d’une équation de prédiction qui tient compte de la FC mesurées, de la charge externe correspondantes et de l’âge du sujet
Théorie derrière ça: la FC max dépend de l’âge
Un personne en meilleure condition physique aura un %FC max plus bas pour une même charge externe
Certain de ces test tiennent également compte du sexe et du poids du sujet dans leur formule d’estimation de VO2 max
Par quelle méthode pouvons nous fabriquer soi-même un protocole sous-max d’évaluation de VO2 max?
Méthode d’extrapolation
Quels sont les principes de la méthode par extrapolation
- Utiliser un ergomètre pour lequel des équations d’estimation de la consommation d’oxygène à partir de la charge sont disponibles
- Réaliser un test progressif en mesurant et notant les FC stabilisées à chaque pallier et les intensité correspondantes
- Arrêter le test à l’atteinte d’une FC sous-max cible
LA méthode par extrapolation pourrait être utilisée avec: …. (3)
- N’importe quelle activité physique pour laquelle il existe une équation de VO2 selon la charge
- N’importe quelles intensités sous-max
- On pourrait aussi construire une éqaution de régression qui tienne compte de pluesiures poiurt de mesure
V/F les formules de prédiction sont basées sur de larges études épidémiologiques
Vrai
Dans une formule de prédiction, on prédit le VO2 max selon quelles variables?
âge, taille, poids, sexe, FC de repos et sans faire appel à des réponses à l’effort ou des performances de terrain
Dans quelle situation allons nous utiliser la méthode d’extrapolation?
Dans le cas d’un test voulu maximal mais interrompu avant l’effort max
