cours 11 Flashcards
Avant 6 mois, quels sont les 2 facteurs développementaux qui contribuent à la fragmentation du sommeil ?
1- Immaturité système digestif
2 - Poussées de croissance = Nbre de fois que l’enfant va boire est augmenté
Quels sont les 2 éléments qui caractérisent l’immaturité du système digestif avant 6 mois ?
1-Colique = pleurs inexpliqués qui se manifestent en soirée, en pic vers 6 semaines de vie et peut se manifester jusqu’à 4h de temps
2- Gaz et reflux
Quelle est la différence entre le lait de biberon et le lait maternel ?
Lait en biberon est plus long à digérer et but rapidement ; le lait maternel prend moins de temps à digérer
Entre 0-5 ans, quel est le facteur développemental qui contribue à la fragmentation du sommeil ?
Fréquence élevée des virus et autres troubles de santé
Entre 6-24 mois, quels sont les 2 facteurs développementaux qui contribuent à la fragmentation du sommeil ?
1- Poussées dentaires = dents sortent une après l’autre et durent très longtemps
2- Calendrier de vaccination = associé à la douleur
Entre 9-10 mois, quel est le facteur développemental qui contribue à la fragmentation du sommeil ?
Anxiété de séparation
==> Lorsqu’il se sent en danger ou en présence d’un étranger, il va appeler la FA
Moment de se coucher = moment le + anxiogène
Entre 18-24 mois, quels sont les 2 facteurs développementaux qui contribuent à la fragmentation du sommeil ?
1- Période d’opposition/refus = phase du non =Période d’autonomie
2- Transition dans le « vrai » lit
Entre 2 à 4 ans, quel est le facteur développemental qui contribue à la fragmentation du sommeil ?
Entraînement à la propreté
Entre 3 à 5 ans, quel est le facteur développemental qui contribue à la fragmentation du sommeil ?
Distinction difficile imaginaire/cauchemar/réalité
À quel âge, observe-t-on le plus des éveils nocturnes fréquents et problèmes d’endormissement ?
Éveils = 5 mois
Problème endormissement = 3 et demi / 4 ans
Quelles sont les 3 qualités de la routine d’endormissement ?
1- Constante et prévisible pour l’enfant
2- Composée d’activités calmes
3- Environnement sonore et visuel propice au sommeil
Quelles sont les 2 fonctions de la routine d’endormissement ?
1- Prépare l’enfant au coucher
2- Répond aux besoins affectifs de l’enfant
==> Moment privilégié entre parent et enfant
Quels sont les 4 obstacles à l’établissement d’une routine adéquate avant l’heure du coucher ?
1- Fratrie qui dérange
2- Horaires travail des parents
3- Parents qui ne sont pas disposés à se consacrer à la routine
5- Vie sociale de la famille ==> gros facteurs
Quels sont les 2 éléments sur lesquels on peut se baser à partir du parent pour diagnostique les troubles liés à l’endormissement ?
1- Difficulté à initier le sommeil
2- Éveils nocturnes fréquents
Qu’est-ce qui favorise l’endormissement après un réveil ?
Les conditions qui sont là au moment du coucher doivent être la aussi lors des éveils nocturnes
Quelle est l’origine des troubles d’endormissement chez l’enfant ?
Conduites parentales dans les premiers mois de vie = la présence des parents jusqu’à l’endormissement interfèrerait avec la capacité à apprendre à s’endormir seul
Quelles sont les 3 raisons possibles pour lesquelles un parent serait présent jusqu’à l’endormissement de l’enfant ?
1- Motivations immatures
2- Réponse sensible aux besoins de l’enfant
3- Allaitement
Quelles sont les 5 motivations immatures du parent à rester présent jusqu’à l’endormissement de l’enfant ?
1- Difficulté à se séparer de son enfant 2- Surprotection 3- Angoisses personnelles 4- Présence de l’enfant dans le lit conjugal 5- Détresse parentale / parentification
Que propose l’approche interactionniste sur la réponse sensible du parent aux besoins de l’enfant ?
Besoins intenses du bébé = présence parentale accrue à l’endormissement = réclame le parent pour s’endormir
Notion béhaviorisme ; renforcement des comportements
Quelles sont les 4 raisons pour lesquelles l’allaitement une option à favoriser lorsque la mère le désire ?
1- Santé du bébé = transfère anti-corps
2- Relation mère-enfant
3- Sécurité affective
4- Prévention de la mort subite du nourrisson
Qu’est-ce qu’on observe sur la qualité du sommeil des bébés allaités ?
Moindre qualité de sommeil pcq :
1- Digestion plus rapide du lait maternel
2- Le bébé s’endort souvent à la fin de la tété (présence parentale à l’endormissement)
Quel est l’objectif des interventions comportementales ?
Arrêter le renforcement positif (réponse aux pleurs) pour obtenir l’extinction du comportement
==> Basée sur la théorie du conditionnement opérant (renforcement et extinction)
À quoi consiste la méthode 5-10-15 ?
Quelle est l’autre appellation de la méthode ?
Ignorant les pleurs du bébé pendant une durée qui augmente progressivement = brise l’association entre les pleurs et le réconfort parentale
Méthode d’extinction des pleurs
Comment est l’efficacité de la méthode 5-10-15 ?
Relativement rapide et efficace
==> Peut nécessiter quelques répétitions, surtout après des changements importants
Répétez la méthode tous les soirs jusqu’à ce que les pleurs cessent
Quelles sont les 4 étapes de la méthode 5-10-15 après avoir mis le bébé au lit somnolent, mais réveillé ?
1- Si bébé pleure, attendre 5 minutes à l’extérieur de la chambre avant de retourner le voir
2- Si bébé pleure, attendre 10 minutes avant de retourner le voir
3- Si bébé pleure encore, attendre 15 minutes
4- Si bébé pleure encore, continuer à aller le voir à toutes les 15 minutes
==> maintenant on propose des délais plus cours
Quelles sont les 2 étapes de la routine de la chaise ?
Pour bébés 18 mois-2ans
1- Le parent s’assoit sur une chaise collée au lit pendant que l’enfant dort
2- À chaque soir, on éloigne la chaise de qq cm
La chaise reste là toute la nuit et représente l’endroit où le parent va rester à chaque fois que l’enfant le réclame
Quels sont les 2 éléments pouvant favoriser le succès de la routine de la chaise ?
1- Utiliser un objet de transition
2- Donnez des consignes à l’enfant pour qu’il apprenne à se consoler avec l’objet transitionnel
Quelles sont les 3 principales critiques des méthodes comportementales pour remédier aux problèmes d’endormissement ?
1- En opposition avec les principes de la théorie de l’attachement
2- Parle-t-on d’auto-apaisement ou de désinvestissement ?
3- Le résultat est la diminution des comportements d’alerte et pas forcément une diminution des éveils nocturnes = inférence incorrecte
Qu’est-ce l’auto-apaisement et le problème avec les méthodes comportementales pour remédier aux problèmes d’endormissement ?
Auto-apaisement = être en mesure de diminuer ses affects négatifs soi-même = régulation de soi-même
Cela se développe seulement à partir de 2 ans et s’intériorise vers 5 ans, car nécessite éléments cognitifs
Quels sont 5 arguments POUR pour le fait de laisser pleurer bébé ?
1 -Présence parentale peut interférer avec capacité à s’endormir
2- Fatigue extrême chez le parent
3- Efficacité des méthodes comportementales
4- Qualité de Vie (QdV) des autres membres de la famille (e.g. fratrie)
5- Pas d’effets nuisibles directs démontrés
Quels sont 3 arguments CONTRE pour le fait de laisser pleurer bébé ?
1- Court terme = délais de réponse aux pleurs génère anxiété
2- Long terme = Impossible de connaître l’effet sur la relation d’attachement
3- Sommeil du bébé tend à s’améliorer avec le temps même lorsqu’on ne le laisse pas pleure
Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles il est impossible d’isoler l’impact de ces méthodes sur la relation parent enfant ?
1- Qui sont les parents qui ignorent les pleurs de leur enfant au coucher ?
==> Celui sensible ou celui négligent
2-Qui sont les enfants qui appellent leurs parents lors des éveils nocturnes ?
==> Celui avec style d’attachement sécure ou insécure
Quelle est la différence entre l’enfant avec un style d’attachement sécure et celui insécure ?
Sécures ont fréquence d’appel plus élevée que les enfants insécures à 1 an
Quels sont les 3 éléments à privilégier dans l’approche centrée sur les besoins de l’enfants
1- Préparation au sommeil (routine et environnement propices)
2- Instaurer les changements de façon graduelle (ex: biberon)
3- Sensibilité maternelle (favorise la sécurité affective)
Quand est-ce les méthodes de l’approche centrée sur les besoins de l’enfant entrainent des résultats optimaux ?
Seulement après l’âge de 18-24 mois
==> Les parents sont fatigués depuis plusieurs mois
==> Les enfants dorment moins depuis plusieurs mois
Quels sont les 2 éléments dont le clinicien doit tenir compte pour les recommandations au parent ?
1- Évaluer la situation globale
2- Tenir compte du désir des parents
Quelle est la perspective écologique du trouble d’endormissement ?
Notion d’autonomie est largement valorisée dès un plus jeune âge dans les sociétés occidentales
Quels sont les 2 critères de valorisation dans la société occidentale ?
1- Avoir sa propre chambre
2- S’endormir sans la présence parentale
Comment est l’autonomie selon la théorie de l’attachement, la théorie psychosociale et la perspective évolutionniste ?
Attachement = selon la sensibilité maternelle
Psychosociale = à partir 2 ans autonomie
Évolutionniste = être un bébé seul dans le noir à 2 ans = détresse, il est en danger de survie
Quels sont les 2 points de vue qu’on peut adopter sur les problèmes d’endormissement des enfants %
1- Incapacité d’un enfant à se rendormir seul alors qu’il DEVRAIT être capable de le faire
2- Incapacité NORMALE d’un enfant à se rendormir seul
Quels sont les 2 éléments de controverse li au co-dodo dans les sociétés occidentales ?
1- Sensibilisation risques co-dodo ; santé publique
2- Association à des troubles de sommeils ultérieurs
Comment est l’association entre les plaintes liés aux troubles de sommeils de l’enfant et le partage de lit dans les cultures occidentales et non-occidentales ?
Occidentales = Associé à nbre supérieur de plaintes liés aux troubles d’endormissement de l’enfant
Non-occidentales = PAS associé à nbre supérieur de plaintes liés aux troubles d’endormissement de l’enfant
Quelle est la différence entre le co-dodo et le co-dodo réactif ?
Co-dodo réactif = renforcement ; rappelle moi de la jusqu’à ce que tu viennes dans mon lit
Alors que le co-dodo c’est celui dans les cultures non-occidentales
