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Bilan musculaire > Cours 10 > Flashcards

Cours 10 Flashcards

1
Q

Quels os sont mis en relation dans l’art du genou ?

A

Fémur
Tibia
Patella

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Q

C’est quoi les 3 compartiments distinct du genou ?

A

Médial (entre fémur et tibia)
Latéral (entre fémur et tibia)
Fémoro-patellaire (entre fémur et patella)

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3
Q

Quel est le principalement mvmt possible au genou ?

A

Flexion et Extension

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4
Q

Quelles autre mouvement permets l’art du genou ?

A

Rotation
Légère translation (Antéro-post)

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Q

Combien de degrés de liberté de mvmt l’art du genou présente ?

A

6

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6
Q

Quoi les 2 rôles de la patella ? quoi le rôle primaire ?

A

Augmenter l’angle d’insertion du quad sur le tibia
Protèger de la friction excessive du tendon du quad sur le fémur lors de la flexion

premier = primaire

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7
Q

Que ce passe-t-il si on a pas de patella ?

A

Diminution de 33-70% de la longueur du bras de levier
Diminution d’au moins 25% du moment de force généré

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8
Q

Par quoi est affecté l’alignement du genou ?

A

Par l’alignement de la hanche, de la cheville et du pied

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9
Q

Qu’est-ce que cause une déformation au niveau du genou?

A

Cause un stress anormal sur l’articulation et augmente le risque de dégénération

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10
Q

3 type d’alignement du genou dans le plan frontal ?

A

Normal
Valgus (vers intérieur)
Varus (vers extérieur)

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11
Q

Quels sont les 2 méthodes pour déterminer l’alignement du fémur en frontal ?

A

Anatomique
Mécanique

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12
Q

Critère pour mesure anatomique alignement du genou en frontal?

A

Normal = environ 5 degrés en valgus
Jusqu’à 10 sans pathologie
Alignement varus= anormal

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13
Q

Critères pour mesure mécanique alignement du genou ?

A

Par radiographie
Normal = 2-3 degrés en varus

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14
Q

Comment se développe le valgus et varus chez les jeunes ?

A

-Nouveau-nés et jeune enfant = varus.
-Éventuellement remplacé par un valgus (max de 12 degrés à 3ans).
-Le valgus diminue et se stabilise vers 6-7 ans.

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15
Q

3 type d’alignement du genou dans le plan sagittal ?

A

Normal
Genu recurvatum
Genu flexum ou fessum

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16
Q

Qu’est-ce qui crée un genu recurvatum ?

A

Résultat d’un déséquilibre musculaire
-rétraction soléaire ou quad

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17
Q

Critères genu flexum ?

A

Parfois osseux
Souvent musculaire

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18
Q

Qui les extenseurs du genou ?

A

Quad
TFL

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19
Q

Qui le deuxième muscle le plus fort du corps ?

A

le quad

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20
Q

Rôle du droit fémoral?

A

Très important dans l’extension du genou (peut importe position de la hanche)
Fléchisseur de la hanche
Bras de levier important en ABD
Aire physio = 15-20% du quad

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21
Q

Conséquence faiblesse droit fémoral ?

A

Peu habituelle
Diminution force d’extension du genou
Diminution force flexion de la hanche

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22
Q

Rétraction du droit de la cuisse ?

A

Plutôt commun (rarement dans un position qui étire le muscle)
Limite ADM dans mvmt combiné

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23
Q

Rôle des 3 vastes ?

A

Extension du genoux (peu importe position de la hanche

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24
Q

Quel est l’importance relative des 3 vastes ?

A

VI: 15-40%
VL: jusqu’à 40% (souvent le + gros)
VM : 20-35%

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25
Q

Conséquence faiblesse des vastes ?

A

Faiblesse d’un seul chef = peu commun
Importante diminution en force des extenseurs du genou

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26
Q

Conséquence rétraction des vastes ?

A

Diminution de l’ADM en flexion du genou
Augmente force de contact entre patella et le fémur lors de la flex du genou

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27
Q

Particularité du VM ?

A

2 partie : longue et oblique
Stabilise patella en extension du genou
Faiblesse = déplacement anormal de la patella

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28
Q

C’est quoi l’angle Q ?

A

Angle qui décrit la ligne de force du quad
Donne des infos sur anomalies à l’art. fémoro-patellaire

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29
Q

Valeur normal angle Q ?

A

Varie entre 10-20 degrés
-F = 15-20
-H = 10-15

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30
Q

Conséquence angle Q + élevé ?

A

Augmentation de la tension latérale sur la patella
Prédisposition déviation latérale en extension du genou

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31
Q

3 type de position de la patella ?

A

Normal
Patella baja (2)
Patella alta (3)

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32
Q

Comment calculer si patella anormal ?

A

Distance entre la patella et le tubercule tibial / longueur de la patella
Valeur normal du ratio = 1.02 +/- 20%

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33
Q

Mouvement et restriction de la patella ?

A

Patella glisse vers le bas lors de la flex du genou
Genou en ext –» peu de contact avec fémur donc facile déplacer
En flex la patella glisse dans trochlée fémorale les contact osseux diminuent grandement sa mobilité

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34
Q

Translation de la patella lors de la flexion ?

A

5-7 cm distalement
Léger déplacement médialement au début de la flex puis déplacement latéral entre 30 et 40° de flex

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35
Q

Vrai ou faux: les contacts de la patella augmentent avec la flexion ?

A

Vrai

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36
Q

Quoi les facteurs contribuant au déplacement excessif de la patella en latéral ?

A
  • Déséquilibre entre force du vaste latéral et force du vaste médial (oblique)
  • Tractus ilio-tibial et/ou réticulum latéral inflexible
  • Pente insuffisante de la facette latérale de la fosse intercondylaire
  • Angle Q important
  • Faiblesse rotateur externe et/ou des ABD de la hanche
  • Pronation excessive du pied
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37
Q

Les muscles biarticulaires permettent quoi ?

A

De transférer l’énergie mécanique d’une première articulation à une deuxième
Permet de réduire le travail mécanique des autres muscles qui croisent cette 2ième articulation

38
Q

Vrai ou faux : tous les muscles du quad perdre de l’efficacité en position accroupie ?

A

Faux, toute sauf le droit-fémoral
-flexion : genou fléchit = hanche fléchit = longueur du DF reste la même
-extension : genou s’étend= hanche s’étend = longueur DF reste la même

39
Q

Vrai ou Faux : le DF est beaucoup sollicité à la marche ?

A

Faux, peu sollicité

40
Q

Lors de sa contraction qu’est-ce que le DF favorise ?

A

Flexion de la hanche
Extension du genou

41
Q

Quels muscle participe à la flexion du genou ?

A

Ischio
Poplité
Gracile
Sartorius
Gastroc

42
Q

Caractéristique Ischio ?

A

Fléchisseur primaire du genou
Composé du (S-M, S-T et B-F)
Participe à la stabilité du genou
Participe à rot med+ lat

43
Q

Vrai ou faux : seulement S-M et S-T participent à l’extension de la hanche.

A

Faux B-F chef long aussi. Toutefois, le B-F chef court lui ne participe pas (monoarticulaire).

44
Q

Quel est le taux de participation des ischios pour l’extension de la hanche ?

A

30-50%

45
Q

Vrai ou faux : le B-F participe à la rot latéral de la hanche ?

A

Vrai

46
Q

Conséquence faiblesse des ischio ?

A

Perte significative de force lors de la flexion du genou
Peu d’effet sur la posture
Difficulté à se pencher et à soulever une charge

47
Q

Pourquoi faiblesse ischio = peu d’effet sur la posture ?

A

Parce que posture debout surtout contrôlé par contraction excentrique du quad

48
Q

Conséquence rétraction ischio ?

A

Diminution de l’ADM au genou quand la hanche est fléchie
Rétroversion du bassin –­­>rachis lombaire plat

49
Q

Différent rôle du poplité ?

A

Flex du genou
-aire physio petite vs autre fléchisseur
Rot med du genou
-actif à la marche lors de rot med du tibia
Stabilisateur important
-glissement postérieur du tibia
Attaché au ménisque
-tire ménisque lat postérieurement lors de la
flex

50
Q

Conséquence poplité faible ?

A

Dure à identifier
En théorie stabilité affecté

51
Q

Comment savoir si poplité rétracté ?

A

Vérifier extension du genou lors de extension de la hanche

52
Q

Quel est l’implication fonctionnelle d’une rétraction des fléchisseurs du genou ?

A
  • Incapacité à atteindre une extension complète de la jambe en posture debout
  • Support des structures passive impossible
    Contraction du quad nécessaire pour maintenir posture
  • Augmentation du cout métabolique associé à la position debout
53
Q

Qui sont les rotateur interne du genou ?

A

S-T
S-M
Poplité
Sartorius
Gracile

54
Q

Qui sont les muscles de la patte d’oie ?

A

Sartorius
Gracile
S-T

55
Q

Caractéristique de la patte d’oie ?

A
  • Muscle on la même fonction au genou
  • Muscle on une fonction différente à la hanche
  • S-T = bras de levier + aire physio la plus importante
  • Les 3 muscles participent à la stabilisation du genou en rot et contre les forces en valgus
  • Peut importe position de la hanche, 1 des 3 peut supporter partie médial du genou
56
Q

Caractéristique Sartorius ?

A

Bras de levier important pour : flex, rot lat, abd hanche
Aire physio petite
Participe flex du genou

57
Q

Caractéristique gracile ?

A

Add de la hanche (long bras levier)
Flex genou (long bras levier)
Rot interne (court bras levier)

58
Q

Faiblesse musculaire Sartorius ?

A

Difficile à isoler
Très peu d’effet sur : flex hanche + ext genou (aire physio petite)

59
Q

Vrai ou faux : il y a de nombreuse conséquence pour une faiblesse musculaire au Gracile?

A

Faux :
-Effet inconnu
-possible effet au niveau flexion et add

60
Q

Vrai ou faux : rétraction du Sartorius = bcp d’effet don rotation externe de la hanche ?

A

Faux : effet négligeable, mais rot ext de la hanche

61
Q

Conséquence rétraction du gracile ?

A

Difficile à isoler, mais surement les même conséquence que add de la hanche

62
Q

Qui les rotateur externe du genou ?

A

Biceps fémoral court et long
TFL

63
Q

Autre rôle du TFL ?

A

Flex hanche
Abd hanche
Ext genou
Rot med hanche
Rot latéral du genou
Procure stabilité en lat au genou via tractus ilio-tibial

64
Q

Rôle fonctionnel du TFL à la marche ?

A

Phase de support : stabilise le bassin avec les autre abd de la hanche
Phase de balancement : agit comme fléchisseur de la hanche

65
Q

Conséquence faiblesse du TFL ?

A

-Environ 16 % de la force maximale de l’ilio-psoas (flexion de la hanche)
-Environ 12 % de la force maximale du fessier moyen (abduction de la hanche)
-Effet insignifiant d’un point de vue fonctionnel (en d’autres mots, change pratiquement rien si t’es ass du TFL)

66
Q

Conséquence rétraction du TFL ?

A

ADM limité si mvmt combiné : ext hanche, add et rot lat avec genou en extension
Associé à douleur lat et ant du genoux

67
Q

Mise en charge et force de réaction sur l’articulation tibio-fémorale ?

A
68
Q

Mise en charge et force de réaction sur l’articulation fémoro-patellaire ?

A
69
Q

C’est quoi l’ADM fonctionnelle au niveau du genou ?

A

110°

70
Q

Quel muscle est important dans la flexion dorsal de la cheville ?

A

Le tibial antérieur

71
Q

Quelle mvmt le tibial antérieur permet d’effectuer ?

A

Dorsiflexion + inversion
Contrôle pronation lors de la marche

72
Q

Principale rôle tibial antérieur à la marche ?

A

Produit contraction excentrique importante qui permet une meilleure absorption des impact et qui permet à l’arche longitudinale du pied de s’affaisser en douceur

73
Q

Vrai ou faux : peux importe l’action effectuer le tibial antérieur à toujours le même bras de levier ?

A

Faux :
bras de levier de 3-5 cm en dorsiflexion
bras de levier de moins de 1 cm en inversion

74
Q

2 autres muscles pour flexion dorsal ?

A

Long extenseur de l’hallux (LEH)
Long extenseur des orteils (LEO)

75
Q

Caractéristique pour LEH et LEO ?

A

LEH:
-bras de levier très court en inversion
-bras de levier comme tibial ant pour dorsiflex
LEO:
-bras de levier comme tibial ant pour dorsiflex
-bras de levier court en éversion

76
Q

Conséquences fonctionnelles d’une faiblesse du tibial ant (à la marche) ?

A

Diminue habileté à contrôlé le pied suit au contact avec le sol
Diminue l’habileté à soulever l’avant-pied lors du balancement de la jambe à la marche

77
Q

Muscle superficiel impliqué dans flexion plantaire ?

A

Soléaire
Gastrocnémiens
Plantaire

*Soléaire et gastroc insertion sur tendon calcanéen

78
Q

Caractéristique pour muscle superficiel de la flexion plantaire ?

A

Contribue de 60-87 % à la flex plantaire
Bras de levier important ++ en flex plantaire (5-6 cm)
Bras de levier en inversion = petit

79
Q

Muscle profond pour flex plantaire ?

A

Tibial postérieur
Long fléchisseur des orteils (LFO)
Long fléchisseur de l’hallux (LFH)

80
Q

Caractéristique bras de levier pour muscles profond ?

A

Tibial postérieur
-important en inversion (3cm)
-court en flexion plantaire (0-1cm)
LFO
-peu important en fex plantaire
-important en inversion
LFH
-plus important des 3 en flex plantaire
-plus court des 3 en inversion

81
Q

Muscles de la partie latérale de la jambe ?

A

Long fibulaire
Court fibulaire

82
Q

Caractéristiques bras de levier pour les fibulaires ?

A

Long fibulaire :
-1-3 cm en éversion (65% du travail)
-court en flex plantaire
Court fibulaire :
-Idem à long fibulaire

83
Q

Quel est le rôle principale des fibulaires ?

A

Permettent de stabiliser la cheville. Sans eux pied supine ++ parce que principaux fléchisseur plantaire font de l’inversion

84
Q

Caractéristique que l’on devrait observé en phase de simple support à la marche ?

A

Genou s’affaisse ou bien hyperextension ?
Talon quitte pas le sol avant que MI controlatéral se situe à environ 30% du cycle de marche
Levée prématurée = restriction de la dorsiflexion

85
Q

Quoi qui faut regarder quand une personne marche, pour savoir si y’a des anomalies ?

A

Pied et cheville lors de la poussée
Flexion du genou lors phase d’oscillation
Angle du tronc
Flexion du genou lors phase de support
Angle du genou au contact
Cheville au contact du talon avec le sol

86
Q

Caractéristique Pied et cheville lors de la poussée ?

A

ADM total environ 25° :
-10° dorsiflexion
-15° flexion plantaire
Pour être efficace flexion plantaire doit survenir quand MI est toujours en charge
Pied en supination pour fournier levier ferme (pronation = poussé inefficace, non propulsive)

87
Q

Caractéristique flexion du genou lors de la phase d’oscillation ?

A

Flex au genou environ 60-70°
Flex inadéquate = dysfonction niveau de l’initiation de l’oscillation en fin de période de support
Des fois genou= rigide tout le long du cycle

88
Q

Caractéristique angle du tronc ?

A

Flexion ant du tronc = compensation pour plusieurs pathologie de la locomotion
-centre de masse vers l’avant = aide pour quad faible
-peut aider flexion de la hanche

89
Q

Caractéristique flexion du genou lors de la phase de support ?

A

Flex du genou environ 20° après contact initial
-permet absorption de l’impact
Genou en ext tout le long de la phase de support = mise en charge anormale
-faiblesse quad ou douleur genou
Genou rebondissant = genou en flex au contact puis ext rapide

90
Q

Caractéristique angle du genou au contact ?

A

Près de l’extension complète au contact initial
Flexion importante = possible rétraction ischio

91
Q

Caractéristique cheville au contact du talon avec le sol

A

Cheville position neutre, talon touche sol en 1er
Contact pied plat ou avant-pied=anormal

Cause : pied tombant, genou fléchi au contact mais cheville position neutre, équins

Bilan musculaire (13 decks)

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