Cours 1: Introduction à l'imagerie Flashcards
voir page 4
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ALARA
As Low As Reasonnably Achievable
Risque en imagerie est associé avec:
radiation (sauf echo et irm)
Labelling:
Tx pour section anatomique, non pas à la personne
condition du pt ou clinique vs imagerie (concorde ou pas)
bien revoir page 13 et 14
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exposition moyenne radiation:
1-4 mSv/année
unit de dose équivalente en radiation:
Sievert (Sv)
fréquence minimale pour fluoroscopie
26-30 Hz pour film
Vrai ou faux:
Les patients préfèrent voir les images musculosquelettiques plutôt que de l’abdomen ou autre
Attention pour lombalgie et examen radio simple:
Pour la lombalgie, il n’existe aucun avantage clinique à l’obtention de radiographie simple en terme de diminution de douleur ou d’augmentation de fonction (Kendrick et al 2001, Kerry et al 2000)
attention vomit
Caractéristiques descriptives des Fx
Site anatomique et étendue Type Alignement Direction des lignes Caractéristiques spéciales Anomalies associées Stress anormaux et processus pathologiques
Rx simple pour Fx de stress:
Rx peu sensible avant 2 semaine (15 %)
cal osseux max dasn fx de stress quand ?
4-6 semaines
Utilisation scan et irm pour fx de stress ?
détection
critères décisionnels imagerie ?
sensibilité spécificité radioprotection coûts accessibilité
Complication majeur à éviter chez pt ped ?
bris de la plaque de croissance (épiphysaire)
revoir 41 bien ++
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sclérose durcissement
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L’oedème se traduit comment à la Rx simple:
augmentation de la différence de contraste inter extra
Particularité de l’os sous-chondrale dans PAR
résorption
géode:
cavité d’origine pathologique
Critères radiologique autres qu’oedème des tissus pour infection
production de gaz
Vrai ou faux:
les tumeurs ont tendance à passer d’un os à l’autre directement ?
les tumeurs ont tendance à passer d’un os à l’autre directement ?
faux, mais via tissus mous oui
ostéochondrose plus fréquente chez ___
jeune
surtout garçon
(ado)
bien revoir page 48
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utilisation fréquente aujourd’hui de arthrographie
intervention > Dx
Arthéfact majeur pour CT:
objet métallique
aussi mouvement ou ligne de grande densité
fenestrage:
manipuler image pour clarifier les teinte de gris, surout os vs tissus mous
Utilisation principale IRM:
Interprétation d’un signal. Tissus mous+++
IRM extrêmement sensible, down fall:
lésions asymptomatiques ++ découverte fortuite
Contre-indications IRM:
Implants métalliques (pas titane ou amalgame)-pacemaker, clips anévrisme, implants cochléaires, éclat métal œil… /
claustrophobie (10% des patients
revoir 54
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Pondération T1 donne quoi:
moelle osseuse et gras:
eau LCR:
cortex:
T1 donne
moelle osseuse et gras: EN BLANC brillant
eau LCR: gris
cortex: forcé
Pondération T2 donne:
T2 donne
graisse noir (signal supprimé)
eau sang lcr en gris
cortex en noir
Choix T1:
anatomie
Choix T2:
pathologie/liquide
voir autre pondération pour combinaison 3e
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PD
STIR
GRE
termes pour caractériser image écho(ultrasono
hypoéchoïc (plus noir, souvent du liquide)
et
hyperéchoïc (plus blanc, ex. tissu osseux
particularité du référentiel en ultrasonographie
2 plans orthogonaux
mais référentiel anatomique souvent absent
(ex: tendon achille, sonde perpendiculaire et ensuite longitudinale
utilisation pertinente ultrasono:
tissus musculaire, tendineux, ligamentaire extra-articulaire
avantages d’ultrasonographie sur IRM
examen avec mouvement et mobilité rapide qualité image comparable à IRM manoeuvre/manipulation possible imagerie dynamique accessibilité coûts mobilité
principale limitation ultrasonographie:
composante intra-articulaire, profonde
Fonctionnement scintigraphie:
- Injection intraveineuse dune dose de produit radiopharmaceutique (isotope) ayant une affinité avec la zone explorée
- P.ex., Biphosphonate lié au technétium -99m pour les os
Utilité scientigraphie:
fractures de fatigue, périostite, inflammation musculo-tendineuse et enthésiopathie, fracture occulte, atteinte articulaire?, infection, ostéonécrose, ostéome ostéoïde, algodystrophie, cancérologie
scienti: sensibilité et fx de stress (quoi que pas si spécifique)
100 vs 80
sensibilité pour fx occulte post trauma, scinti:
95 % sur 24h, 100 après 7 jours !
