cours 1 Flashcards
Quels sont les 7 caractéristiques essentielles de Kanner?
La solitude
(aujourd’hui: certaines personnes tsa n’ont pas de sentiments d’ennui ou de solitude quand il y a peu de relations et d’affection d’autrui, même certain tsa pourraient avoir des relations d’affection similaires avec des objets qui comblent ce sentiment)
(au contraire certains tsa ont besoin d’affection plus que la normale, de proximité physique, d’exclusivité dans les relations, etc)
Des obsessions dans les routines
Une mémoire extraordinaire
(parfois peut aussi dire mauvaise mémoire pour des aspects plus sociales ou qui les intéresse moins)
L’écholalie (capacité de répéter des phrases mots pour mots après l’avoir entendu, tout de suite ou un peu plus tard)
Une sensibilité aux stimuli
Une gamme d’intérêts limités (obsession de routine + manque de créativité = empêche d’explorer autres choses → demande d’insister beaucoup pour les sortir de leur zone de confort ou ils ne découvriront rien de nouveaux)
Une intelligence normale (maintenant on sait que certains tsa ont une DI et certains une intelligence plus élevé ou normale, comme la société dans le fond, ne peut pas être de la douance par contre car n’a pas d’autonomie, de créativité et d’intelligence sociale élevé )
Quels sont les symptome de la “psychopathologie autistique”selon Asperger?
1-Troubles du comportement
2-Développement normal de leur
intelligence et du langage
3- Comportements proches de
l’autisme, une déficience marquée
dans les interactions sociales et la
communication.
Quels sont les 5 syndromes des TED (DSM-4)?
1- Le trouble autistique
2- Le syndrome de Rett
3- Le trouble désintégratif de l ’enfance
4- Le syndrome d ’Asperger
5- Le trouble envahissant du
développement non spécifié
Quelles sont les raisons dérrière la nouvelle classification multiaxiales du DSM-5?
Certains critères diagnostiques sont trop abstraits et
généraux
Difficulté d’évaluer la réciprocité sociale et
émotionnelle
Absence des réponses atypiques au plan sensoriel
Ne mentionne pas que le manque d’imagination les
empêche de prévoir les conséquences sociales de
leurs comportements
Chevauchement des critères entre les souscatégories du DSM-IV
Rare qu’une personne possède toutes les
caractéristiques d’un des cinq TED
Degré de sévérité était plus associé au langage et
au quotient intellectuel qu’aux traits du TED
Quelles sont les caractéristiques communes des TED?
- Déficits sévères et altérations
envahissantes : interactions sociales réciproques, communication - Présence de stéréotypies :
comportements, intérêts, activités
3.Apparition: 3 premières années
de vie (développement SN) - Souvent associé au retard mental.
- Parfois en association avec un
groupe d ’affections médicales générales: anomalies chromosomiques, maladies infectieuses congénitales, lésions structurelles du SNC
Quels sont les symptomes du trouble autistique (DSM-2)?
Critère A
1. Altération qualitative des interactions sociales (Comportements non verbaux, relations avec les pairs, partage des plaisirs, des intérêts et des réussites, réciprocité sociale ou émotionnelle)
2. Altération qualitative de la
communication (Retard ou absence totale de langage parlé, engager ou soutenir une conversation, usage stéréotypé et répétitif du langage, absence de jeu «faire semblant» ou imitation)
3. Comportements, intérêts et activités sont restreints, répétitifs et stéréotypés (1+ intérêts, anormal dans l ’intensité ou orientation, habitudes, rituels spécifiques: nons
fonctionnels, maniérismes moteurs
Préoccupations persistantes pour certaines parties des objets)
B.Retard ou caractère anormal du fonctionnement avant l ’âge de 3 ans (1+): Interactions sociales, Langage pour communication sociale, Jeu symbolique ou d ’imagination
C. Pas mieux expliqué par:
Syndrome de Rett ou Trouble désintégratif de l ’enfance
Quels sont les symptomes du syndrome de Rett?
A. Présence de tous ces éléments:
(seulement chez les filles)
Développement prénatal et périnatal apparemment normaux (6 à 18 mois)
Développement psychomoteur apparemment normal pendant les 5 premiers mois après la naissance.
Périmètre crânien normal à la naissance
B. Après la période initiale de développement normal, apparition de tous ces éléments:
Stagnation du développement, Décélération de la croissance crânienne (entre 5 et 48 mois), Perte des compétences manuelles suivie de
l’apparition de mouvements stéréotypés des mains (entre 5 et 30 mois)
Perte de la socialisation, Apparition d’une incoordination de la marche ou des mouvements du tronc, Hypotonie et apraxie, Problèmes respiratoires, Altération grave du développement du langage (expressif et réceptif), associé à un retard psychomoteur sévère
Quels sont les stades du syndrome de Rett?
Le stade I: stagnation précoce (entre 6 et
18 mois) avec retard des acquisitions
psychomotrices sans réelle régression.
Le stade II: régression neurologique rapide
(entre 1 et 4 ans) au plan moteur, mental
et perte de l’usage des mains et
apparition de stéréotypies manuelles
typiques
Le stade III: stabilisation apparente (phase de
réveil) (entre 2 et 10 ans) pour les filles ayant
acquis la marche. Régression motrice mais
amélioration de la communication, du contact
visuel et diminution des caractères autistiques. La
majorité des patientes gardent une “pseudo
marche” jusqu’à l’âge adulte.
Le stade IV: détérioration motrice tardive, après
10 ans. Perte de la marche si acquise, trouble du
tonus et déformation squelettique. Malgré cette
détérioration motrice, la socialisation et le contact
visuel sont conservés pendant toute la vie adulte.
Quels sont les symtpomes du trouble désintégratif de l’enfance?
A. Développement ~ normal
pendant 2+ ans:
Communication verbale et non verbale
Relations sociales
Jeu
Comportements adaptatifs
B. Perte significative (avant 10 ans)
des acquisitions préalables (2+):
Langage expressif ou réceptif
Compétences sociales ou comportements
adaptatifs
Contrôle sphinctérien, vésical ou anal
Jeu
Habiletés motrices
C. Fonctionnement anormal (2+):
Altération qualitative des interactions
sociales
Altération qualitative de la communication
Caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des activités, avec stéréotypies motrices et maniérismes.
D. Pas mieux expliqué par:
Autres TED spécifiques
Schizophrénie
Quels sont les symptomes du syndrome d’Asperger?
A. Altération qualitative des
interactions sociales (2+):
Altération de comportements non verbaux
Incapacité à établir des relations avec les pairs
Pas de partage spontané des plaisirs, intérêts, réussites
Manque de réciprocité sociale ou émotionnelle
B. Comportements, intérêts et activités restreints,
répétitifs et stéréotypés (1+):
1+ intérêts, anormal dans l’intensité ou orientation
Habitudes, rituels spécifiques: non fonctionnel
Maniérismes moteurs
Préoccupations persistantes pour certaines parties des objets
C. La perturbation entraîne une
altération cliniquement significative du fonctionnement social ou autres domaines importants.
D. Pas de retard général du langage
(mots à deux ans et phrases à trois ans)
E. Pas eu de retard significatif dans
le développement:
Cognitif
Autonomie
Comportements adaptatifs (sauf interaction sociale)
Curiosité pour l’environnement
F. Pas mieux expliqué par:
Autres TED spécifiés
Schizophrénie
Quels sont les critères diagnostiques du TSA selon le DSM-5?
A. Déficits persistants dans la communication et l’interaction sociale sans
égard au contexte, non justifiés par des retards de développement
généraux, se manifestant par la présence des trois éléments suivants:
- Incapacités de réciprocité sociale ou émotionnelle (initier, démarche sociale, conversations difficiles car manque d’intérêt, réactions, affect)
- Comportements de communication non verbaux
- Incapacité à établir et à entretenir des relations avec les pairs (adapter comp au contexte, pas d’intéret pour autrui)
B. Modèles de comportements, activités ou intérêts restreints et répétitifs, caractérisés par au moins deux des éléments suivants :
- Discours, utilisation d’objets ou mouvements moteurs stéréotypés
ou répétitifs - Attachement excessif à des routines
- Intérêts très restreints
- Hyper- ou hypo-réactivité à des stimuli sensoriels ou intérêt
inhabituel envers des éléments sensoriels de l’environnement
C. Apparition: petite enfance,
symptômes complets peuvent arriver
lors d’augmentation des exigences
sociales.
D. Les symptômes mis ensemble limitent
et altèrent le fonctionnement
quotidien
Quels sont les avanatges de la nouvelle classification du DSM-5?
Incapacité à poser un diagnostic différentiel entre les TED de façon fiable et valide parmi les professionnels
Les nouveautés apportées au DSM-5 représentent mieux l’état actuel des
connaissances
Catégorie de TSA qui est plus simple à comprendre
Ajout de la notion « spectre » qui était déjà adopté par la communauté québécoise
Diminution des diagnostics de TED
Diminution des listes d’attente pour les services
Permet de préciser le niveau d’atteinte individuel dans les différentes sphères du développement, du fonctionnement, en fonction de l’âge et des conditions associées
Quels sont les inconvénients de la nouvelle classification du DSM-5?
La différenciation entre les divers troubles neurodéveloppementaux devient plus complexe. Il est donc
encore plus important pour les services spécialisés en TSA de
démontrer un niveau d’expertise élevé
L’émission du diagnostic de TSA devient un acte de 2e ou de 3e
ligne
Il sera indispensable d’évaluer avec précision l’intensité de soutien
requis par une personne (adaptation des tests)
Il faudra alors attacher moins d’importance au QI et mettre
davantage l’emphase sur les mesures de comportements adaptatifs
Critères non définis en termes mesurables et observables
Seuls les professionnels très expérimentés pourront utiliser de façon efficace ces critères
Difficulté supplémentaire pour les cliniciens et les développeurs de tests
Les diagnostics d’Asperger et de TED NS ne sont pas majoritairement reconduits
Ces TED seraient inclus dans le trouble de communication sociale
Difficile de suivre les taux de prévalence
etc.
