Control 5 Síntomas generales

Question 1

¿qué es la ictericia?

Answer 1

coloracion amarilla de piel y mucosas por un aumento de la concentración de bilirrubina sanguínea (> 2mg/dL) y su deposito en los tejidos. Aparece primero en escleras y paladar blando

Question 2

Tipos de bilirrubina

Answer 2

1. indirecta/no conjugada/ prehepatica: es insoluble en agua y requiere unirse a albúmina en la sangre para su transporte
2. directa o conjugada/hepática y osteopática: bilirrubina modificada por hepatocitos
3. conjugada, no unida a albumina: bilirrubina excretable por la orina/heces (puede ser filtrada por riñón), una vez que llega al intestino

Question 3

signos a indagar en ictericia para hipótesis diagnóstica

Answer 3

COLURIA => presente en bilirrubina conjugada no unida a albúmina (ictericia posthepática)

ACOLIA => indica obstruccion del paso de la bilirrubina, por menor liberación del hepatocito o por obstruccion de la vía biliar (ictericia hepática o posthepática)

HIPOCOLIA => coloracion amarillo claro de las heces, debido al mismo mecanismo anterior

Question 4

tipos de ictericia y sus caracteristicas

Answer 4

1. PREHEPÁTICA: no tiene coluria ni acolia, es bilirrubina indirecta
2. HEPÁTICA: presente por enfermedades hepáticas ( no se produce o no se libera bilirrubina conjugada por hepatocitos). No tiene coluria, puede tener acolia.
3. POSHEPÁTICA: obstrucciones de la vía biliar. Puede tener coluria y acolia

Question 5

causas comunes de ictericia por bilirrubina indirecta HEPÁTICA

Answer 5

1. problemas de captación: SD de Gilbert
2. hereditaria: Sd. de Crigler-Najjar
3. adquirida: fármacos
4. Inmadurez transitoria: ictericia neonatal

Question 6

causas comunes de ictericia por bilirrubina indirecta PREHEPÁTICA

Answer 6

PREHEPTÁTICAS:

1. produccion excesiva: hemólisis, eritropoyesis ineficaz, reabsorción de hematomas
2. disminución del aporte: insuficiencia cardiaca congestiva grave

Question 7

causas comunes de bilirrubina directa HEPÁTICAS

Answer 7

1. hereditario: Sd. de Dubin-Jonhson y Rotor
2. Lesion hepatocelular: hepatitis, cirrosis
3. Colestasis intrahepática:
   aguda: farmacos, septis, embarazo
   crónica: cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, colestasis
   recurrente benigna

Question 8

causas comunes de bilirrubina directa POSTHEPÁTICAS

Answer 8

COLESTASIS EXTRAPANCREÁTICA:

• coledocoletiasis
• neoplasias de cabeza de pancreas o conductos biliares

Question 9

causas frecuentes de ictericia según edad

Answer 9

< 30 años: hepatitis viral (tipo A -> vía fecal oral)
< 50 años: litiasis biliar (provoca ictericia obstructiva) y neoplasias. Consultar por antecedentes de litiasis, sintomas del sd consuntivo, diaforesis, prurito y fiebre nocturna

Question 10

causas comunes de ictericia según sexo

Answer 10

♀:mayor incidencia de litiasis; recordar 4 M (mujer, multipara, mapuche, mórbida)

♂: daño hepático crónonico (DHC), por consumo de alcohol