Control 3 Fiebre

Question 1

Definición de fiebre

Answer 1

Elevación anormal de la temperatura (>36,9ºC axilar; >37,2 ºC bucal), debido a una causa patológica que ocasiona una excesiva producción de calor o una interferencia en su disipación

Question 2

¿por qué se produce la fiebre?

Answer 2

por una alteración en la termorregulación en el hipotálamo, producido por sustancias pirógenas, que pueden ser endógenas o exógenas

Question 3

Características del síndrome febril

Answer 3

1. Fascie: rubicunda, sudorosa y con ojos brillantes
2. Piel: inicialmente seca, luego húmeda y roja
3. FC: aumenta 10 a 15 lpm por cada grado de fiebre que aumente
4. FR: aumenta 4 a 5 rpm por cada grado de fiebre que aumenta
5. calor a la palm¡pación: se toma con el dorso de la mano o con el dorso de la segunda falange de un dedo flexionado (es para expertos)

Question 4

otros sintomas asociados a la fiebre

Answer 4

calofrios, sudoración, halucionaciones, herpes (reactivación), convulsiones febriles (frecuente en niños)

Question 5

Nombres de la intensidad de la fiebre

Answer 5

> 37,5ºC = febrícula
38ºC = fiebre
41 ºC = hiperexia (puede producir daño cerebral
43ºC (puede provocar coma y muerte)

Question 6

¿por qué es importante ver QUIÉN tiene fiebre?

Answer 6

porque dependiendo del paciente la fiebre tiene distinta manifestación

• En niños se tiene un cuadro más florido
• en Adultos con comorbilidades como la cirrocis pueden ser menos sintomáticos a la fiebre, ya que suelen sentirse bien con temperaturas más elevadas

Question 7

¿por qué es importante preguntar CUANDO en la fiebre?

Answer 7

porque la temperatura normal es mayor en la tarde-noche y pasa lo mismo en la fiebre. Si no se cumple se debe preguntar qué pasa (puede deberse a uso de antitérmicos, como paracetamol o por fiebre facticia)

Question 8

¿cual es la característica de la fiebre CONTINUA?

Answer 8

tiene variaciones < 1ºC entre mañana y tarde. Por ejemplo, neumonía, tifus exantematico, fiebre tifoidea

Question 9

¿cual es la característica de la fiebre REMITENTE?

Answer 9

variaciones > 1ºC entre mañana y tarde sin llegar a la normal. por ejemplo, la mayoría de los cuadros febriles

Question 10

¿cual es la característica de la fiebre INTERMITENTE?

Answer 10

variaciones diarias llegan a la normal a momentos. Por ejemplo, el uso de antipréticos

Question 11

¿cual es la característica de la fiebre HÉCTICA, SÉPTICA o en AGUJAS?

Answer 11

variaciones llegan muy rápidamente a la normalidad y luego vuelve a subir (variante de la fiebre intermitente). Por ejemplo, los cuadros sépticos graves

Question 12

¿cual es la característica de la fiebre RECURRENTE?

Answer 12

variaciones de días de fiebre y días sin fiebre. Por ejemplo, brucellossis, infecciones de estreptobacilo moniliforme, borelia

Question 13

¿cual es la característica de la fiebre de PEL-EBSTEIN?

Answer 13

tipo de fiebre recurrente que se puede ver en la enfermedad de Hodgkin

Question 14

¿cuales son las CAUSAS de fiebre?

Answer 14

• infecciosas: bacterianas, virales, parasitarias, chlamydia, hongos
• No infecciosas: Enfermedades neoplásicas, afecciones inmunológicas, infartos

En las causas infecciosas y no infecciosas varian entre ellas la frecuencia en que los cuadros se presentan con fiebre

Question 15

¿Cuales son las caracteristicas sugerentes de fiebre infecciosa?

Answer 15

• comienso BRUSCO
• T > >39ºC
• malestar general, polialgia, cefalea y fotofobia
• Leucocitos sobre 12000 o bajo 5000 mm^2

La presencia de 2 o más de estas características sugiere fuertemente un origen de fiebre infecciosa

Question 16

Síntomas de la fiebre de origen en el SIST RESPIRATORIO

Answer 16

odinofagia, coriza, tos

Question 17

Síntomas de la fiebre de origen en el SIST. URINARIO

Answer 17

disuria, polaquiuria, dolor lumbar

Question 18

Síntomas de la fiebre de origen en el SIST GASTROINTESTINAL

Answer 18

dolor abdominal, vómitos, diarrea

Question 19

Síntomas de la fiebre de origen en el SIST LINFÁTICO

Answer 19

poliadenopatías + esplenomegalia

Question 20

Síntomas de la fiebre de origen en el SIST NERVIOSO

Answer 20

cefalea + signos meníngeos

Question 21

¿qué significa y qué hacer ante la FIEBRE FACTICIA?

Answer 21

fiebre FACTICIA: cuando el paciente, mediante el uso de medios de calor, falsifica la medición del termómetro

para comprobar, sale mejor medir la temperatura del paciente en la consulta

Question 22

¿Qué es la fiebre de ORIGEN DESCONOCIDO? (según Goic)

Answer 22

fiebre > 38.3ºC persistente por más de 2 semanas, cuya etiología no ha podido ser resuelta después de un estudio exhaustivo (causa problemas médicas)

Question 23

¿a qué se debe el origen de la fiebre desconocida?

Answer 23

lo más probable es que sea una enfermedad clásica con presentación atípica, más que una enfermedad rara

Question 24

Causas de fiebre desconocida

Answer 24

• infecciosa
• neoplasias: leucemia, linfoma, carcinoma renal, etc
• reumatológicas: (causa frecuente de fiebre desconocida) enfermedad de tejido conectivo, enfermedad granulomatosa, vasculitis
• misceláneas: drogas o fármacos, enfermedad inflamatoria intestinal

Question 25

¿Cuál es la IMPORTANCIA de la fiebre?

Answer 25

1. origen orgánico: es n buen parametro para fijar una causa orgánica, no tiene variantes externas o emocionales
2. sirve para ver la respuesta de los pacientes al tto, por ejemplo, si continúa con fiebre significa que tiene resistencia o que no es el cuadro que se pensaba que tenía

Question 26

¿qué es la HIPOTERMIA?

Answer 26

T < 35ºC

Question 27

síntomas de laHIPOTERMIA

Answer 27

debilidad, piel palida y fria, calofríos, temblores, cianosis, bradicardia, coma

Question 28

causas de la HIPOTERMIA

Answer 28

intoxicación alcohólica, tumores cerebrales, coma mixedematoso (en hipertiroidismo mal tratado)

Question 29

Enfoque diagnóstico de la fiebre

Answer 29

1. buena anamnesis y examen físico
2. exámenes complementarios
3. fiebre de origen desconocido
4. diagnostico y tto etiológico (es más importante que tratar la fiebre)