Contratilidade Uterina

Question 1

O que é o miométrio?

Answer 1

O miométrio é formado por células musculares lisas que sofrem hipertrofia e hiperplasia durante a gestação.

Question 2

Qual a função do miométrio durante a gestação?

Answer 2

Permite o crescimento fetal e a força motriz para a parturição.

Question 3

Como funciona o músculo liso no miométrio?

Answer 3

Funciona como uma unidade única, considerado unicelular, com células em contato direto e junções que permitem a propagação da contração de forma sincronizada.

Question 4

Qual a importância da miosina no músculo liso?

Answer 4

Possui muita miosina, que mantém a contração com mais força e por um tempo mais longo.

Question 5

Quais são os tipos de contração do músculo liso?

Answer 5

Despolarização rápida/em ponta e despolarização em platô sustentado.

Question 6

O que causa o influxo de cálcio na célula muscular lisa?

Answer 6

Fatores hormonais, químicos (prostaglandinas), elétricos ou mecânicos (estiramento da fibra).

Question 7

Qual é o papel da calmodulina na contração muscular lisa?

Answer 7

A calmodulina ativa a enzima cinase-miosina, que fosforila a cabeça da miosina, gerando movimento.

Question 8

O que é necessário para o músculo relaxar?

Answer 8

É necessário que a enzima fosfato-miosina desfosforile a cabeça da miosina.

Question 9

Qual é a função das junções anion gap no miométrio?

Answer 9

Permitem que a informação passe de célula a célula, gerando sincronização de contração em todo o tecido miometrial.

Question 10

Onde estão localizados os marcapassos do útero?

Answer 10

Na inserção da trompa uterina no útero, bilateralmente.

Question 11

Qual a relação entre a intensidade e a duração das contrações no útero?

Answer 11

A intensidade e a duração são maiores no segmento superior do que no segmento inferior do útero.

Question 12

O que é a atividade uterina (AU)?

Answer 12

É a multiplicação da intensidade (I) pela frequência (f) em 10 minutos.

Question 13

Qual é o mínimo de atividade uterina para ser considerado trabalho de parto?

Answer 13

80-120 unidades de Montevidéu.

Question 14

Qual é a frequência normal das contrações durante o trabalho de parto?

Answer 14

2-5 contrações em 10 minutos.

Question 15

O que caracteriza a fase 0 da contratilidade uterina?

Answer 15

Inibição ativa, com o útero quiescente da nidificação até 28 semanas de gestação.

Question 16

O que acontece na fase 1 da contratilidade uterina?

Answer 16

Sincronização miometrial com aumento da progesterona e estrogênio, contracções mais frequentes e perceptíveis.

Question 17

O que caracteriza a fase 2 do trabalho de parto?

Answer 17

Contracções frequentes, duradouras e intensas que se difundem em tríplice gradiente.

Question 18

O que ocorre na fase 3 do trabalho de parto?

Answer 18

Início da expulsão fetal e término com a eliminação completa da placenta e membranas.

Question 19

Quais são os métodos de avaliação das contrações na prática clínica?

Answer 19

• Palpação manual externa
• Tocodinamometria externa
• Monitorização da pressão por cateter intrauterino
• Eletromiografia da atividade muscular uterina

Question 20

Quais são as desvantagens da palpação manual externa?

Answer 20

• Avaliação subjetiva
• Contração percebida a partir de 20 mmHg
• Espessura abdominal interfere na avaliação
• Experiência do observador interfere na avaliação

Question 21

Qual é o padrão ouro para a contração uterina?

Answer 21

Introdução de cateter na cavidade uterina e no escalpo do feto.

Question 22

Quais são algumas limitações do IUPC?

Answer 22

• Invasivo
• Risco de amniorrexe
• Infecções
• Perfuração uterina
• Lesão fetal
• Ruptura da placenta
• Embolia amniótica

Question 23

Quais são as cinco possibilidades de distocias funcionais?

Answer 23

• Hipoatividade
• Hiperatividade
• Hipertonia
• Hipotonia uterinas
• Distocia de dilatação

Question 24

O que caracteriza a hipoatividade uterina?

Answer 24

Frequência baixa das contrações (<3 contrações em 10 min).

Question 25

O que caracteriza a hiperatividade uterina?

Answer 25

Frequência de contrações acima do normal (>5 contrações em 10 min).

Question 26

O que caracteriza a _______ uterina?

Answer 26

Aumento do tônus uterino (> 10mmHg)

Causas incluem iatrogenia (ocitocina), sobredistensão, iminência de ruptura uterina e DPP.

Question 27

Quais são as causas da hipertonia uterina?

Answer 27

• Iatrogenia (ocitocina)
• Sobredistensão (gestação gemelar ou polidrâmnio)
• Iminência de ruptura uterina
• DPP

Essas causas podem levar a complicações significativas durante o trabalho de parto.

Question 28

O que é a _______ uterina?

Answer 28

Tônus basal abaixo da normalidade (<10mmHg)

Não tem repercussão no 1º e 2º períodos do TP, mas pode retardar o 3º período do TP.

Question 29

O que define a distocia de dilatação?

Answer 29

As contrações não obedecem ao tríplice gradiente descendente e o diagnóstico é de exclusão - colo não dilata

Causas podem incluir paciente ansiosa ou incoordenação do marcapasso uterino.

Question 30

Qual é o tratamento para a distocia de dilatação causada por paciente ansiosa?

Answer 30

Apoio e analgesia

O tratamento visa reduzir a ansiedade e melhorar a experiência do parto.

Question 31

Qual é o sinal de Bandl e Frommel associado a _______?

Answer 31

Iminência de ruptura uterina

Este sinal é observado em situações de distúrbios na contratilidade uterina.

Question 32

O que é considerado uma parada secundária da descida?

Answer 32

Parada de descida só é diagnosticada se há dilatação total

Esta classificação é importante para a avaliação do progresso do trabalho de parto.

Question 33

A intensidade da contratilidade uterina é medida a partir da linha de base ou _______.

Answer 33

tono

Os valores normais da intensidade oscilam entre 30 e 50mmHg.

Question 34

Qual é a definição de frequência em relação à contratilidade uterina?

Answer 34

Número de contrações a cada 10min

A frequência é um dos parâmetros principais para avaliar a atividade uterina.

Question 35

A atividade uterina é o produto da intensidade pela _______.

Answer 35

frequência

É expressa em unidades Montevideu.

Question 36

A respeito da contratilidade uterina, é correto afirmar que durante as contrações há _______ do retorno venoso.

Answer 36

diminuição

Isso pode levar a hipotensão materna.

Question 37

Qual é o diagnóstico mais provável para M.R.P., 37 anos, com dor abdominal súbita e sangramento vaginal?

Answer 37

Descolamento prematuro de placenta

A conduta adequada envolve estabilização hemodinâmica e avaliação do parto.

Question 38

Durante o trabalho de parto, na fase inicial da dilatação, as contrações têm intensidade de _______ e frequência de 4 em 10min.

Answer 38

40mmHg

Essa medida é importante para avaliar o progresso do trabalho de parto.

Question 39

A hipertonia uterina está associada a _______.

Answer 39

síndrome fetal não tranquilizadora

Isso pode ocorrer devido à pressão excessiva sobre o feto.

Question 40

Qual é a melhor conduta para um paciente com ruptura uterina?

Answer 40

Estabilização hemodinâmica e cesárea de emergência

A intervenção rápida é crucial para a segurança materna e fetal.