Constipação Flashcards
Definição, constipação
<3x/semana com sintomas específicos por pelo menos 3 meses
Quais os sintomas específicos/diagnóstico da constipação
São os regentes nos critérios de Roma IV
Desconforto abdominal nos últimos 3 meses com inicio em 6meses
+
1. Deve incluir 2 ou mais dos seguintes itens
A. Esforço durante mais de 25% das defecações
B. Fezes irregulares ou duras (Bristol 1 e 2)
C. Sensação de evacuação incompleta (25%)
D. Sensação de obstrução anorretal (25%)
E. < 3 evacuações/ semana
+
2. Fezes soltas raramente então presentes (sem uso de laxativos)
3. Critérios insuficientes p/SII
Etiofisiopatologia
- Primária: alterado do eixo cérebro intestino, cursando com alteração de motilidade
- Secundária/ orgânica: doenças metabólicas, psiquiátricas, medicamentos, causas mecânicas, neurológicas, SII, outros…
Doenças metabólicas que causam constipação
Amiloidose DRC DM D. eletrolítico (Ca/Mg) Tireoide Esclerodermia
Causas mecânicas de constipação
Estenose
Neoplasias
Descreva a escala de Bristol 1 e 2
Tipo 1: pequenas fezes, em bolotas e endurecidas
Tipo 2.: fezes em forma de salsicha, em pelota, e endurecida.
Sinais de alarme na constipação
- Hemorragia anorretal
- Dor abdominal intensa
- Perda de peso
- Anorexia
- Tenesmo
- Febre
Investigação passo a passo
- Anamnese com sintomas bem detalhados
- Escala de Bristol
- Fatores de risco
- Doenças sistêmicas/ medicamentos em uso
- Sinais de alarme
- Exame físico: massa abdominal, Exame perianal.
Exames complementares de avaliação dinâmica e anatômica do intestino
- Defecografia, caso queira avaliar também a anatomia, associar a RM
Exames complementares, colonoscopia
Caso sinais de alarme ou maiores de 45-50 anos p/ rastreio de Ca de cólon
Exames complementares para avaliação fisiológicas
Teste de manomemetria anorretal
Teste de expulsão do balão
Trânsito colônico
Conduta, ausência de sinais de alarme…
Educação alimentar (dieta rica em fibras, cereais, frutas, verduras e aveias, iogurte com linhaça e ameixa....) Aumento da ingestão de líquidos (>2L) Laxantes Práticas de exercício físico regulares Mastigação correta
Classes de laxantes
- Volume
- Estimulante
- Osmótico
- Mistos