Consideraciones Endodónticas

Question 1

Cuáles son los cambios morfológicos que sufren los canales y cámaras pulpares al pasar la edad?

Answer 1

Cámaras con diámetro disminuido y estrechas, y canales con calibres cada vez más finos

Question 2

Debido a qué se produce la disminución de tamaño y volumen de la pulpa?

Answer 2

Debido al envejecimiento fisiológico, trauma o desgaste del diente

Question 3

Qué son los pulpolitos?

Answer 3

Degeneración grasa de los nervios pulpares o de la pulpa que producen calcificaciones

Question 4

Cuáles son los cambios celulares que disminuyen la capacidad de reparación en la sensibilidad pulpar?

Answer 4

-Degeneración de odontoblastos, y disminución en tamaño y número de fibroblastos
-Cambios fibrosos por un aumento de enlaces cruzados y número de fibras colágenas que serán muy maduras
-Cambios vasculares, tanto en número como en calidad de vasos sanguíneos

Question 5

Cuáles son los factores que disminuyen la sensibilidad pulpar?

Answer 5

1. Presencia de pulpolitos
2. Esclerosis dentinaria
3. Degeneración grasa

Question 6

Cuáles son los cambios estructurales o histológicos ante la disminución de la sensibilidad pulpar?

Answer 6

-Disminución odontoblastos
-Disminución fibroblastos
-Disminución vasos sanguíneos y fibras nerviosas
-Mayor cantidad de colágeno

Question 7

Qué es la metamofosis cálcica?

Answer 7

Es la aposición de dentina en el piso y techo cameral, disminuyendo el lumen de los canales radiculares y la cámara, resultando en una cámara aplanada o incluso ausente

Question 8

Cuáles son los tipos de pulpolitos que existen?

Answer 8

Coronales y difusos

Question 9

Cuáles son los pulpolitos coronales?

Answer 9

Los que se ubican en la cámara pulpar, generalmente al centro (de forma libre o adherida)

Question 10

Cuáles son los pulpolitos difusos?

Answer 10

Los que se encuentran en los canales radiculares

Question 11

Cuál es la sintomatología de los pulpolitos?

Answer 11

Tanto coronales como difusos, son asintomáticos

Question 12

Cuáles son las causas de las calcificaciones?

Answer 12

1. Causas iatrogénicas
2. Edad del px
3. Enfermedades sistémicas

Question 13

Cuáles son las causas iatrogénicas?

Answer 13

Caries o restauraciones extensas, tallados agresivos

Question 14

Cuándo se tiene una mayor resistencia a las lesiones?

Answer 14

Cuando el px es más adulto (esto por la disminución de la permeabilidad de la dentina)

Question 15

En qué diente es más frecuente la presencia de pulpolitos?

Answer 15

En molares más que en premolares, y en maxilar más que en mandíbula

Question 16

Que tto se indica en px con diabetes y HTA controlada?

Answer 16

Tto endodóntico

Question 17

Qué se debe hacer si el px está descompensado o sin control sistémico?

Answer 17

Se debe pedir Interconsulta al médico tratante, de lo contrario NO se pueden realizar endodoncias

Question 18

Qué se genera en una DM?

Answer 18

Hiperglicemia

Question 19

Qué trastornos se producen en la DM a raíz de la hiperglicemia?

Answer 19

-Dificultad en los procesos de cicatrización
-Manifestaciones sistémicas y orales
-Mayor prevalencia de lesiones periapicales
-Pulpa con limitada circulación colateral, alteración en la rspta inmune, mayor riesgo de infección pulpar, reabsorción ósea debido a la inhibición en la diferenciación osteoblástica

Question 20

A qué microbiota está asociada la DM?

Answer 20

Anaeróbica y gram (-)

Question 21

Qué es el flare up?

Answer 21

Son reagudizaciones de procesos crónicos en px asintomáticos, provocan dolor y efectos sistémicos

Question 22

Qué flora aumenta cuando se desarrollan lesiones?

Answer 22

Proteus Intermedia, P. Gingivalis y P. Endodontalis

Question 23

Ante una reacción inflamatoria, niveles de qué podríamos encontrar elevados?

Answer 23

IL-6 y TNF-alfa

Question 24

Qué hacen los bifosfonatos orales?

Answer 24

Inhiben la información y actividad de los osteoclastos, disminuyendo también su vida media

Question 25

Cuáles inyecciones de bloqueos anestésicos son las más seguras?

Answer 25

Las inyecciones intraligamentarias o las transpapilares

Question 26

Qué pasa con un px TACO (terapia anticoagulantes)?

Answer 26

Se debe evitar cualquier tipo de intervención quirúrgica

Question 27

Qué exámenes complementarios se deben solicitar a un px TACO?

Answer 27

-Interconsulta al médico tratante
-INR (tiempo de protrombina)
-Tiempo de sangría

Question 28

Cuándo se debe referir al servicio de urgencia un px TACO?

Answer 28

Cuando su INR sea >3,5 (se debe derivar a algún centro de atención)

Question 29

Cuándo se puede proceder con la atención sin toma de INR con un px TACO?

Answer 29

Cuando su historia de INR sea estable <2,5, y que el valor de INR sea en la semana previa (máximo 10 días posteriores)

Question 30

Qué procedimiento es más indicado para px que toman bifosfonatos?

Answer 30

Endodoncia, para evitar exodoncia SS

Question 31

Cómo debe ser el tiempo y las sesiones para el tto en un AM?

Answer 31

Menos tiempo y en más sesiones, ya que algunos AM tiene dificultades para permanecer sentados en la misma posición durante mucho tiempo

Question 32

Cómo está la dentina en AM?

Answer 32

Esclerótica, con menor aporte nervioso, tejido pulpar atrófico y respuesta pulpar disminuida

Question 33

Cuánto tiempo se debe esperar en un test de sensibilidad para obtener una respuesta?

Answer 33

En px jóvenes aproximadamente 5 segundos, pero en AM un poco más ya que el estímulo se demora más tiempo en alcanzar estos tejidos al tener cámaras pulpares atrésicas y canales muy finos

Question 34

Cuál es el diagnóstico endodóntico ante un examen de percusión y palpación positivos?

Answer 34

Periodontitis apical sintomática

Question 35

Dónde se ubican las fibras alfa?

Answer 35

Más periférico del órgano pulpar

Question 36

Qué tipo de respuesta son las fibras alfa?

Answer 36

Rápida

Question 37

Dónde se encuentran las fibras C?

Answer 37

En el centro del órgano pulpar

Question 38

A qué tipo de estímulo responden las fibras C?

Answer 38

A estímulos cálidos

Question 39

Cuándo nos encontraremos con falsos negativos en los test?

Answer 39

Cuando apliquemos temperatura insuficiente, en restauraciones extensas o cuándo tengamos calcificaciones pulpares (pulpolitos y retracciones camerales)

Question 40

Cómo se debe aplicar la prueba de sensibilidad en un px con retracción cameral?

Answer 40

Por más tiempo y más próximo a la zona cervical del diente

Question 41

Cómo es el dolor cuando es de origen endodóntico?

Answer 41

Difuso

Question 42

Cómo es el dolor cuando es de origen periodontal?

Answer 42

Localizado, asociado a un saco periodontal y sordo

Question 43

Qué hacen los vasoconstrictores respecto al efecto anestésico?

Answer 43

Lo aumentan

Question 44

Cómo debe ser la inyección de la anestesia?

Answer 44

Lenta, para evitar alguna complicación

Question 45

En qué casos se realiza la anestesia intrapulpar?

Answer 45

Cuando el px manifieste dolor o alguna sintomatología durante la apertura cameral

Question 46

Con qué tipo de aislación se realizan los tratamientos endodónticos?

Answer 46

Absoluta y unitaria, SIEMPRE

Question 47

Cómo se ubican los canales?

Answer 47

Con una sonda recta con puntas finas y afiladas (Maillefer)

Question 48

Qué limas de la sub-serie se utilizan?

Answer 48

06, 08, 10 (de calibre muy fino)

Question 49

Por qué no se deben ocupar las limas NiTi?

Answer 49

Porque no presentan la resistencia suficiente para lograr la permeabilidad del canal

Question 50

En qué momento se usan quelantes?

Answer 50

Cuando logremos ubicar la posición del canal, pero NUNCA para localizarlos

Question 51

Qué irritante se ocupa en la desinfección de canales?

Answer 51

Hipoclorito de sodio al 5,25% (el único capaz de eliminar la materia inorgánica)

Question 52

Qué jeringa se utiliza en biopulpectomías y necropulpectomías?

Answer 52

Jeringas de irrigación mononect

Question 53

Con qué instrumento se realiza el pre-flare?

Answer 53

10 hasta uno 25

Question 54

Con qué instrumento se realiza el flare?

Answer 54

No más allá de Gates Glidden Nº2