concept 5 Flashcards
À quoi correspondent les 4 bruits cardiaques (S1 à S4) retrouvés sur le phonocardiographe? Lesquels sont normalement présents à l’auscultation chez les 4 espèces domestiques?
S1 = fermeture valves atrioventriculaires (concorde avec pouls)
S2 = fermeture valvules sigmoïdes (semi-lunaires)
S3 = tension soudaine cordages/anneaux AV au début diastole (remplissage rapide ventricule)
S4 = systole auriculaire
Ca/Fe : Seulement S1 et S2 (rarement S3 grandes races) / Eq/Bo : S1, S2, possible S3, S4
Quel type de flot sera audible à l’auscultation (laminaire ou turbulent)? Quel flot crée le plus de résistance?
Flot turbulent : audible à l’auscultation = souffle ; élément fluide se mêle au lieu de rester en une couche
🡪 +grande résistance : forme remous s’ajoutant à la friction totale dans les vaisseaux.
🡪 Turbulent si NR (nombre de Reynold) > 2100
Quels facteurs favorisent le développement d’un flot turbulent?
Facteurs : vitesse élevée de fluide, large diamètre vaisseau ou viscosité réduite du fluide.
Que désigne-t-on par le mot « souffle »?
Traduction acoustique de l’écoulement turbulent du sang 🡪 changement calibre voie ou communication anormale entre 2 cavités
Que doit-on inclure dans la description d’un souffle?
Description : dans le temps (systole-diastole ou les 2, début-fin), de l’intensité (grades), du son (bandeau, de-crescendo), fq (haute = aigue/basse = grave), dans espace (région valvulaire où il est le plus fort et où il est le plus faible)
Connaître l’échelle de gradation d’un souffle.
1: Difficilement audible
2: Facilement audible, faible intensité
3: Facilement audible, intensité modérée
4: Forte intensité sans frémitus
5: Forte intensité avec frémitus
6: Audible sans stéthoscope -> habituellement accompagné de frémitus
Où entend-on mieux S1 et S2 sur l’animal?
S1 : aire mitrale (endroit choc apexien) 🡪 4-5 EIC G au niveau olécrâne (simultané au pouls)
S2 : aire pulmonaire (préférence) 🡪 3e EIC G (dans l’aisselle)
Que représentent le petit et le grand silence? Entre quels bruits cardiaques se situent-ils?
Petit silence: Après S1. Phase isométrique de la contraction systolique (phase où les 4 valves sont fermées).
Grand silence: Après S2. Correspond à la diastole ventriculaire, phase de remplissage des ventricules.
Quand devrait-on entendre S3 et S4 par rapport à S1 et S2 s’ils sont présents?
S1 🡪 petit silence 🡪 S2 🡪 S3 durant grd silence (remplissage ventricules) 🡪 S4 vers fin grd silence
Quelles aires sont auscultées au niveau du thorax gauche et du thorax droit? Où se situent-elles?
Ca : M = EIC 5 / P = EIC 3 / A = EIC 4 / T = droite EIC 3/4
Fe : M = EIC 4-5 / P = EIC 3-4 / A = EIC 4 / T = droite EIC 3/4 🡪 +difficile occulter car petites
Eq / Bo : M = EIC 5 face olécrane / P = EIC 3 (+crânial possible) / A = EIC 4 / T = EIC 3/4
🡪 Eq : P+A nivo épaule et T entre épaule/coude VS Bo : M+A en dessous épaule et P+T entre épaule/coude
Quel bruit cardiaque et quelle aire entend-on le mieux près du choc précordial?
Bruit S1, aire mitrale (AV gauche).
Quel bruit cardiaque entend-on le mieux à l’aire pulmonaire?
Bruit S2, fermeture valves sigmoïdes
Quelles sont les étapes d’une auscultation complète?
Identifier S1 S2 : vérifier petit et grand silence (si tachycardie ↓grand silence)
Identifier S3 S4 si possible
Apprécier le rythme cardiaque : régulier ?
Compter la FC : bpm
Vérifier concordance FC avec pouls : palper en même temps que auscultation (difficile chez grands animaux)
Ausculter les aires d’auscultation (s’il y a un souffle): valves Mitrale - Pulmonaire - Aortique - Tricuspide
Déterminer si présence souffle cardiaque : Si oui décrire lieu, localisation dans le temps, intensité (grade).
Dans quelle position l’animal doit-il être pour ausculter les aires cardiaques? Pour obtenir la fréquence cardiaque? Pour évaluer le rythme cardiaque?
Debout, peu importe l’espèce. (pas comme ECG, où c’est décubitus latéral droit)
Que faire si le chat ronronne ou le chien halète pendant l’auscultation?
En ordre de priorité !
Chien: simple fermeture de la gueule avec ou sans occlusion d’une narine; flatter le chien pour le rassurer
Chat:
Commencer l’examen clinique par l’auscultation
Ne pas le flatter (soi-même ou propriétaire)
Occlusion 1 ou 2 narines
Alcool à friction (odeur) + ouate qui en est imbibée
Légère pression sur les côtés latéraux du larynx
Laisser couler un filet d’eau (↑FC)
Auscultation après prise de température (↑↑FC)
Terminer examen par auscultation, mais avant la température
