Complications Flashcards
Quelles sont les complications communes?
SNC:
- Anesthésie superficielle et réveil prématuré
- Réveil tardif
- Réveil agité
- Douleur
cardiaque
- Bradycardie
- Hypotension
- Arythmie
Respiratoire:
- Hypoventilation/ Apnée
- Hypoxémie
- Obstruction voies aériennes
Thermorégulateur
- hypothermie / hyperthermie
Quels sont les signes précurseurs de l’anesthésie superficielle? Quels sont les traitements?
Signes précurseurs:
- Tachypnée, tachycardie, hypertension, réflexe
Traitement:
- Analgésie vs anesthésie
- 1/3 à 1/3 dose initiale anesthésie (si urgent)
- Augmentation concentration isoflurane
Quels sont les causes et traitement du réveil agité?
Douleur
- Analgésique : Ex bolus hydromorphone
Comportement animal/anxiété/race
- Sédatif: Acépromazine, dexmédétomidine, propofol
Surdose opioide ou kétammine:
- Sédatif ou naloxone
Quels sont les causes et traitements du réveil prolongé?
Surdosage anesthésique, longue chirurgie, hypothermie, maladie hépatique ou rénale
Améliorer perfusion et oxygénation, réchauffer le patient, Administration antagoniste
Quelles sont les causes fréquentes de bradycardies sinusales? Traitements?
Causes:
- Anesthésie trop profonde
- Stimulation vagale (maladie, chirurgie ophtalmique, opioide, brachycéphale, gastrointestinale)
- Hypothermie
Médicament induisant bradycardie ( elpha 3 agonistes, fentanyle, antagonistes récepteurs beta adrénergiques)
- Hyperkaliémie (blocage urinaire, rupture vésicale)
- Hypertension (bradycardie réflexe, réflexe de cushing)
Traitements
- Nécessaire ?? (surveiller FC et PA)
- Stimulation vagale = anticholinergique (glycopyrrulate)
- Réduction profondeur anesthésie
- Traiter hyperkaliémie
- Traiter hypertension intracrânienne
Quels sont les signes cliniques associés à l’hypotension?
- pouls faible
- TRC lent
- Tachycardie compensatrice
- Diminution saignement site opératoire
Quelles sont les causes principales de l’hypotension?
- Réduction du débit cardiaque (réduction contractilité cardiaque, hypovolémie, bradycardie)
- Vasodilatation périphérique (anesthésie volatil, acépromazine, propofol, thiopental, alfaxalone) (Sepsis)(surdose anesthésique)
- Malformation ou maladie cardiaque (arythmie, cardiomyoathie, insuffisance cardiaque congestive, effusion péricardique)
- Diminution volume circulant (déshydratation, hémorragie, hypovolémie relative)
- Diminution retour veineux- compression veine cave (ventilation artificielle, torsion, chirurgien)
Quels sont les traitements de l’hypotension?
- Traiter cause
- Fluidothérapie (mais vérifier si besoin ou pas!!! regarder FC et PA)
- Vérifier profondeur anesthésie
- Si hypotension causé par bradycardie = Anticholinergique
- Si déshydratation, hypovolémie ou hémorragie: Bolus fluideothérapie 10-20 ml/kg cristalloide 15-20 minutes ou 3-4 ml/kg colloide
Si normovolémie et FC normal (ou fluido ne fonctionne pas)
- Réduction contractilité cardiaque = agents inotrope positif = dobutamine (beta-adrénergique)
- Vasodilatation périphérique = agents vassopresseurs = éphédrine, dopamine/noradrénaline
Dans quelle circonstance traite-t-on l’arythmie?
Arythmie effet important du fonction CV?
- Extrasystole ventriculaire
- BAV
- arrêt cardio-respiratoire
Quelles sont les causes principales de l’hypoventilation? Quelles sont les conséquences?
Causes
- Effets des anesthésiques et analgésiques (isoflurane, propofol, opioide)
- Diminution capacité résiduelle fonctionnelle (volume gaz poumon fin respiration normale) (gestation décubitus)
- Altération gradient ventilation/perfusion (décubitus, gestation, colique, distension abdominale)
- Compression externe thorax
- obstruction voies aériennes
- Altération barrière alvéolo-capillaire (oedème pulmonaire)
- Hypothermie
- Douleur
Conséquences:
- Hypoxémie
- Hypercapnie
- Acidose respiratoire (changement fonction cellulaire)
- Stimulation sympathique et arythmie
- Narcose : hypercapnie sévère plus de 90 mmHg
Quels sont les traitements de l’hypoventilation?
- Intubation, ventilation artificielle/assistée
- Administration O2
- Réduction profondeur anesthésie et dose anesthésique
- Réchauffer patient
- Administration analgésie
- Réduction pression abdominale
Quelles sont les causes et traitements de l’apnée?
Causes et conséquences:
- semblable hypoventilation
- Anesthésique
- Valves d’évacuation fermée
- Administration curare
- Arrêt cardiaque/atteinte tronc cérébral
- Intubation et ventilation requise
Traitement: sembable hypoventilation
Quelles sont les causes et traitements de l’hypoxémie
Causes hypoxémie:
- Baisse fraction inspirée en O2
- Hypoventilation
- Shunt intrapulmonaire
- Trouble du gradient (ventilation/perfusion pulmonaire)
- Trouble diffusion (oedème pulmonaire)
Traitement hypoxémie:
- Supplémentation O2
- Ventilation assistée
- Amélioration débit cardiaque, augmentation circulation pulmonaire
- Correction atteinte pulmonaire
- Transfusion si anémie sévère
Quelles sont les causes et traitements d’obstruction des voies aériennes?
- Collapse trachée
- Tumeur trachéale ou pharyngienne
- laryngospasme
- Mauvaise utilisation tube endotrachéale
Traitement et prévention:
- retarder extubation cheval et brachycéphales
- vérifier intégrité sonde endotrachéale
- Intubation
- Oxygène, dexaméthasone si inflammation
- réinduction et réintubation si sévère
Quelles sont les causes de l’hypothermie et les conséquences?
Causes:
- Conduction, convection, irradiation, évaporation
- Effet dépresseur agents anesthésiques sur thermorégulation
- Effet vasodilatateurs (acépromazine, isoflurane)
- Température ambiante
- Rinçage chirurgicaux
- Absence activité motrice
Conséquences:
- Réduction CAM
- Dépression SNC, SCV, SR et métabolisme
- Altération coagulation et fonction plaquettaire
- Réveil retardé et frisson (augmentation consommation oxygène et hypoglycémie)
- Inconfort, augmentation morbidité, complication infectieuses
