Comi 2 INSTRUMENTOS Flashcards
Concepto de instrumentos quirúrgicos
Herramientas que permiten al cirujano trabajar con:
* Precisión
* Rapidez
Deben tener el tamaño y peso adecuados.
Materiales usados para la fabricación de instrumentos
Pasado y actualidad
Pasado: Níquel (mucha gente alérgica y se dejó de usar).
Actualidad: Aleaciones de metales que deben ser resistentes a:
- Corrosión
- Fluidos corporales
- Métodos y productos de limpieza.
Son:
1. Acero inoxidable (mezcla de hierro, cromo y carbón)
2. Níquel, molibdeno, manganeso.
3. Titanio (microcirugía).
4. Tuxteno.
5. Vitalio (cobalto, cromo y molibdeno),(maxilofacial e implantes ortopédicos).
Tipos de instrumentos
- Instrumentos de corte
- Instrumentos de agarre
- Instrumentos separadores
- Instrumentos portaagujas
- Instrumentos aspiradores
Instrumentos de corte
- BISTURÍ/ESCALPELO: Ahora son desechables y hay varios tipos.
-
TIJERA:
Rectas (hilos)
Curvas (tejidos). Se dividen según grosor en:
- Tijera de Mayo (fuerte)
- Tijera de Metzembaum (fina para tejidos delicados)
Instrumentos de agarre
PINZAS : tracción de tejidos
Tipos:
1. Pinzas de cangrejo/sostén (paños)
2. Pinzas de tejidos
3. Pinzas hemostáticas (vasos y conductos)
Instrumentos de separación
SEPARADORES: tracción y separación de tejidos:
* Manuales (Autoestáticos para cirugías torácicas)
* Automáticos (Elipse sujetada con vástago a la mesa, en el aro valvas que se sujetan solas. No necesita a nadie para separar.
Portaagujas
Pinza especial que sirve para colocar la aguja en su extremo y dar puntos.
- Cremallera/Mayo
- Automático/Mathieu
- Combinado con tijeras/Gillies
Aspiradores
Presión negativa, utilizada para la extracción de fluidos (peritonitis) o aire (baroscopia).
Bisturíes eléctrico
Fríos - corta (sangrado)
Calientes/eléctricos - corta y coagula (no sangrado)
Siguen normativas estrictas
- Electrobisturí monopolar: más usado.
Corriente continua. Sale del electrodo - tejido del paciente - placan neutra/generador (para cerrar el circuito).
Suero fisiológico o argón para potenciar su efecto.
- Electrobisturí bipolar: circuito cerrado (entrada y salida en la misma pinza).
- Bisturí ultrasónico o armónico: ondas sonoras a alta frecuencia. Corta y coagula los tejidos por la vibración que produce en las células (como un microondas). Se utiliza mucho en lacirugía hepática (tejido muy coagulado).
Laparoscopia
Laparotomía(todo lo previo) = cirugía abierta
Laparoscopia = cirugía cerrada y mínimamente invasiva. Asistida por videocamara.
Consiste en hinchar la barriga y meter unos trocares, siendo las incisiones mínimas. Los trocares no tienen cuchillas y se balancea haciendo más fuerza con un movimiento de rotación, disminuyendo así las lesiones vasculares o intestinales.
Se usa una fuente de luz para poder observar el interior (luz fría). La cámara varía en temp. dependiendo de la operación (30 grados máx).
Disminuye:
* El dolor.
* La estancia en el hospital.
Los instrumentos se diferencia en:
- La distancia entre la punta y la empuñadura del instrumento,
- La forma de accionarlo.
- Se precisan artilugios para poder succionar que se va a utilizar los puertos de entrada.
Torre de laparoscopia
Conjunto de aparatos para hacer una laparoscopia:
1. Neumoinsuflador: introduce gas (CO2 calentado a 32º) en el abdomen para construir una cavidad artificial separando vísceras de la pared del abdomen. Permite la movilidad de los instrumentos para llevar a cabo la cirugía.
2. Cámara: Se conecta a una óptica - alta resolución.
3. Monitor: Resolución concordante a la cámara.
4. Fuente de luz fría: Gas xénon (puede quemar) o diodo (last gen.)
5. Torre: lleva algún apto. más no esencial como capturadoras de vídeo o bombas de infusión.
Cirugía robótica
Evolución de laparoscopia (Da Vinci) - permite movimientos de 360º, mejor que la muñeca humana.
Sutura
Hebra de material estéril usada para ligar vasos y aproximar tejido y mantenerlos en posición hasta que cicatricen.
Fuerza tensil
Fuerza por unidad de área de tejido que ejerce la sutura. Se expresa en días y porcentajes. “Capacidad de aguantar tensiones”
Absorción de sutura
Proceso de degradación/desaparición de una sutura en un tejido por hidrólisis o acción enzimática.
