College 7: De praktijk. Zorg onder druk Flashcards
Wat kan je zeggen over de stigmatisering van bepaalde ‘diagnoses’?
Er kan sprake zijn van een negatieve beeldvorming als het bijvoorbeeld gaat om het label ‘verstandelijk beperkt’. Wanneer een kind de diagnose krijgt met autisme kunnen ouders blij zijn vanwege de duidelijkheid, maar verander dat woord naar verstandelijk beperkt en dan krijg je een andere reactie.
Welke (ethische) problemen deden zich voor ten tijde van corona?
*VB’ers kwamen niet in aanmerking op de IC-afdeling omdat hun toekomstperspectief onvoldoende was, terwijl dit niet zo hoeft te zijn…
*er zijn veel zieken door corona (geweest) omdat de hulpmiddelen voor deze groep pas als laatste kwam
*Er waren al grote tekorten in personeel. Dit is geprobeerd op te vullen met een aantrekkelijker salaris, maar nu zijn de salarissen te hoog waardoor dit in de knoop komt met de zorgzwaartepakketten die worden ingekocht… De salarissen vooral voor hoger opgeleiden zijn niet meer te betalen volgens beleidsmakers
Dit resulteert in oplopende wachtlijsten waardoor het probleemgedrag verergerd kan worden, er dus 1 op 1 begeleiding nodig is die niet op te brengen valt door een te hoog salaris. En zo kom je in een vicieuze cirkel terecht.
*Er kiezen weinig mensen voor de gehandicaptenzorg
Wat wordt er bedoeld met een designated survivor en hoe zorg het werk van een gedragswetenschapper eruit tijdens corona?
Iedereen in de gehandicaptenzorg werkte door, dan wel op locatie als thuis. Maar gedragswetenschappers voornamelijk thuis tenzij er sprake was van een noodsituatie (suicidetaxatie). De designated survivor was een bestuurslid of operantlid die verplicht in quarantaine moest om zo functioneel te blijven
Wat kan je zeggen over protocollen voor corona met betrekking tot de langdurige zorg?
Langdurige zorg = voornamelijk ouderen- en gehandicaptenzorg (dus mensen in volledige afhankelijkheid)
De protocollen werden slecht nageleefd en werden aangescherpt ten tijde van corona
Welke richtlijnen waren er pre-corona
- een goede hygiene voorkomt de verspreiding van micro-organismen (bv. bacterieen, schimmels en virussen). Deze komen voornamelijk voor: op de huid, in lichaamsvloeistoffen, op meubelen en gebruikersvoorwerpen, in de lucht, in water, op en in voedsel.
- Door contact tussen mensen kunnen deze ziekteverwekkers van de ene naar de andere verspreiden. Dit wordt INFECTIEZIEKTEN genoemd.
- OF een besmetting uitgroeit tot een infectie heeft met verschillende dingen te maken:
- de hoeveelheid ziekteverwekkers waar iemand mee besmet is
- hoe gemakkelijk de ziekteverwekker mensen ziek maakt
- iemands lichamelijke conditie. De een wordt echt ziek en de ander wordt niet lekker.
Waarom lopen clienten in een instelling een groter risico op infectieziekten?
- clienten leven vaak relatief dicht op elkaar
- Clienten zijn afhankelijk van de zorg, dus worden ook altijd aangeraakt
- clienten kunnen zelf geen afstand bewaren
- clienten make veel gebruik van dezelfde ruimtes en materialen
- clienten hebben vaak een verminderde weerstand
- clienten hebben soms een slechte persoonlijke hygiene
- medewerkers helpen meerdere clienten
Hoe verspreiden micro-organismen zich?
- via de handen
- via allerlei lichaamsstoffen
- via voorwerpen als wc’s en deurklinken
- door de lucht (hoestdruppels)
- via voedsel en water
Wat kan je zeggen over de hygienenormen in de zorg?
Voorheen was de begeleiding verpleegkundig opgeleid, tegenwoordig is er een splitsing tussen agogisch en verpleegkunde waardoor bij het agogische gedeelte de hygienenormen minder worden aangeleerd. Deze zijn als volgt (zelfde als in de horeca)
- Zorg dat medewerkers goed weten hoe infectieziekten worden overgebracht en wat ze hiertegen kunnen doen
- draag de haren kort
- dek open wondjes af met een waterafstotende pleister
- gebruik eenmalige zakdoeken en gooi deze weg na gebruik
- wanneer iemand verzorgende/medische handelingen uitvoert moet er gelet worden op: nagels kort/geen kunstnagels; geen nagellak; geen hand- of polssieraden
wat zijn de richtlijnen voor persoonlijke hygiene?
- zorg dat elke client een set persoonlijke toiletartikelen heeft
Overwegingen: duur, en leven van laag budget. Makkelijker om iedereen 1 fles te doen, maar ook iedereen wil zijn eigen geur of wat goed is voor hun - leer clienten aan ze (voor zover mogelijk) om hun handen te wassen na toiletbezoek; eten; niezen/hoesten; na contact met vuile kleding; afval; zand
- leg clienten uit (voor zover mogelijk) dat als ze niezen/hoesten niet naar iemand moeten kijken, en een zakdoek/elleboogplooi voor zich moeten houden
- stimuleer clienten zich regelmatig te wassen/tanden te poetsen
- laat clienten met hoortoestellen hun oorstukje minimaal wekelijks wassen
Wat is volgens het RIVM het protocol mbt seksuele voorlichting
- informeer de client over het belang van veilige seks
- geef clienten zo nodig condooms en voorlichtingsmaterialen over seksueel overdraagbare aandoeningen of leg deze op een toegankelijke plek
Wat zijn infectieziekten die NIET zeldzaam zijn:
- NORO-virus/buikgriep. Besmettelijk, komt vaak voor bij mensen die onzindelijk zijn. Kan dodelijk zijn voor mensen met een heeele lage weerstand
- Griep. Komt veel voor en verspreidt zich erg snel. Het is een besmettelijke ziekte van de luchtwegen
- Salmonella. Zit in voedingsmiddelen en kan leiden tot diarree, buikkrampen, misselijkheid en braken
Wat kan er gezegd worden over vaccineren?
Mensen met een hele zwakke gezondheid worden zelf niet gevaccineerd. Vaccinaties kunnen zorgen voor hoge koorts waar dan het lichaam niet tegen bestand is. Hier vallen kinderen ook onder. Om hun te beschermen is het dus nodig dat ongeveer 90-95% van de gemeenschap is gevaccineerd.
Hoe zag corona eruit voor mensen met een verstandelijke beperking?
Het was een schrijnende situatie waarbij het lastig was om te begrijpen waarom de maatregelen werden opgelegd. Veel kinderen zijn toendertijd naar huis gehaald maar officieel moesten instellingen hun dan uitschrijven. Dit zorgde voor een moreel dilemma waarbij er bij uitschrijving geen terugneemgarantie was. Daarom deden veel instellingen dit ook niet.
Er werd gebruik gemaakt van pictogrammen en foto’s om duidelijk te maken. Dit om diverse angsten weg te nemen, maar dit werkte voor mensen met een matige VB en niet met een zware. Dit heeft voor veel angsten gezorgd en er werd veel EMDR gegeven
Anders bleek dat voor sommigen de overvraging minder bleek doordat er minder was, en daardoor juist beter gingen functioneren. Maar er was ook een groep waarbij gedragsproblemen, slaapproblemen of eetproblemen/angsten juist escaleerden. Het is dus belangrijk om hierover met elkaar in gesprek te gaan wat nou goed is voor de client
Hoe kan er het beste worden omgegaan met verandering voor de client?
Belangrijk om goed uit te leggen wat de verandering is, dmv verbaal of visueel. (herhaling is key)
- houd vast aan het reguliere dag-nachtritme
- maak korte wandelingen in de buurt
- houdt telefonisch of via de computer contact met leraren
- gebruik met mate sociale netwerksites
- zorg dat mensen actief blijven
Wat werd er het personeel aangeraden om zo fit mogelijk te blijven?
- programma’s opgesteld (om bv. burnout te voorkomen)
- sportschoolabbonement voor personeel dat met clienten werken die moeilijk gedrag vertonen
- kijken hoe het bij andere groepen gaat
- voldoende rust, eten en regelmaat en elkaar ondersteunen
