Clínica Médica - Dermatologia

Question 1

Hanseníase

1. Etiologia
2. Meio de Transmissão
3. Tempo de Incubação
4. Alvos(2)

Answer 1

1. Etiologia: Mycobacterium Leprae
2. Meio de Transmissão: Aéreo
3. Tempo de Incubação: Longo. 2 a 7 anos.
4. Alvos: Pele e Nervos

Question 2

Hanseníase

1. Que forma é mais provavel na imagem;
2. Descreva a lesão de acordo com o esperado da forma apresentada;
3. Baciloscopia

Answer 2

1. Forma Indeterminada.
2. Descrição da lesão por Hanseníase Indeterminada: Mácula Hipocrômica, sem pelos.
3. Baciloscopia(-).

Question 3

Hanseníase

1. Que Forma é identificada na imagem;
2. Que resposta celular está associada á condição;
3. Descrição da lesão, segundo o esperado da forma apresentada;
4. Baciloscopia;
5. Reação de Mitsuda.

Answer 3

1. Forma Tuberculoide
2. Resposta Imune Celular
3. Poucas Placas Eritematosas e/ou Hipocrômicas bem delimitadas
4. Baciloscopia(-)
5. Reação de Mitsuda(+)

Reação de Mitsuda: Uma evidência de uma Resposta Imune Celular ao Bacilo.

Question 4

Hanseníase

1. Que Forma é identificada na imagem;
2. Que resposta celular está associada á condição;
3. Descrição da lesão, segundo o esperado da forma apresentada;
4. Baciloscopia.

Answer 4

1. Forma Virchowiana
2. Resposta Imune Humoral
3. Muitas Lesões Infiltradas Difusas
4. Baciloscopia(+)

Na imagem é visível a Faciez Leonina. Muito indicativa de Hanseníase Virchowiana.

Question 5

Hanseníase

1. Que Forma é identificada na imagem;
2. Descrição da lesão, segundo o esperado da forma apresentada;
3. Baciloscopia.

Answer 5

1. Forma Dimorfa;
2. Placas Eritematosas Variadas;
3. Baciloscopia(+).

Question 6

Hanseníase

Diagnóstico(3)

Answer 6

Diagnóstico Clínico, realizado na evidencia de ao menos um dos seguintes achados:
1. Lesão com Alteração de Sensibilidade (Térmica-Dolorosa-Tátil);
2. Acometimento de Nervo Periférico (Espessamento, Neuropatia);
3. Baciloscopia realizada em 3 locais (Lóbulos das orelhas, Cotovelos, Local da lesão).

Question 7

Hanseníase

Classificação(2)

Answer 7

• Paucibacilar (≤ 5 Lesões): Os que possuem baciloscopia (-), ou seja, Tuberculosa e Indeterminada.
• Multibacilar (≥ 5 Lesões): Os que possuem baciloscopia (+), ou seja, Dimorfa e Virchowiana.

Question 8

Hanseníase

Tratamento(3)

Para Paucibacilares e Multibacilares

Answer 8

Tratamento:
1. Rifampicina 600mg 1x/mês;
2. Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia;
3. Clofamizina 300mg 1x/mês + 50mg/dia.

Paucibacilares: Recebem 6 doses testemunhadas durante 9 Meses;
Multibacilares: Recebem 12 doses testemunhadas durante 18 Meses.

Question 9

Hanseníase - Reações

1. Que Reação é essa;
2. Essa reação está relacionada a que Resposta Imune e Forma de Hanseníase;
3. Descreva a Lesão de acordo com o esperado;
4. Que conduta eu abordo com o aparecimento dessa lesão?

Answer 9

1. Reação Tipo 1 (Reação Reversa);
2. Reação muito característica de uma Resposta Imune Celular, típica de uma Forma Tuberculoide;
3. Lesão Cutânea Agudizada com piora da Neuropatia;
4. Mantenho o tratamento. Prescrevo Prednisona em dose Imunossupressora (1 a 2mg/kg/dia).

Question 10

Hanseníase - Reações

1. O aparecimento de Nódulos Subcutâneos Eritematosos, assim como Orquite e Glomerulite durante ou após o tratamento da Hanseníase é frequente em que ocasião;
2. Que conduta eu abordo com o aparecimento dessa lesão:

Answer 10

1. As reações descritas aparecem por conta de imunocomplexos gerados em decorrencia de uma reação da Imunidade Humoral no tratamento da Hanseníase Virchowiana. Ela é denominada reação Tipo 2 (Eritema Nodoso).
2. Mantenho o Tratamento e faço modulação Imunossupressora com Talidomida

Eritema No2so eu trato com Tali2mida