Cirurgia Geral Flashcards

1
Q

Qual a técnica de separação anterior dos componentes para tratamento de hérnias ventrais?

A

Técnica de Ramirez.

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2
Q

Protrusão do apêndice vermiforme, inflamado ou não, no saco herniário inguinal

A

Hérnia de Amyand

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3
Q

Classificação da EHS?

A

lateral (L), medial (M) ou femoral (F)

1 dedo (0 e 1), dois dedos (2) ou maior que dois dedos (3)

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4
Q

Delimitações do ligamento miopectíneo de Frouchaud

A

Delimitado medialmente pelo músculo reto do abdômen, inferiormente pelo ligamento pectíneo, lateralmente pelo músculo psoas maior e superiormente pelos músculos transverso do abdômen e oblíquo interno

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5
Q

Hérnia que se projeta através de um defeito no ligamento lacunar

A

Laugier

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6
Q

TAPP e TEP permitem a colocação da prótese sem a sua fixação. V ou F?

A

VERDADEIRO

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7
Q

Qual relação de colágeno que aumenta chance de hérnia?

A

3:1
O tipo 1 é mais forte!

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8
Q

Qual estrutura mais encarcera em hérnias epigástricas?

A

Gordura pré-peritoneal

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9
Q

Limites da hérnia de Petit

A

Triângulo lombar: Músculo grande dorsal, músculo oblíquo externo do abdômen e crista ilíaca

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10
Q

A alteração anatômica que pode predispor ao aparecimento de hérnias inguinais diretas é:

A

Inserção alta do músculo obliquo interno

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11
Q

A técnica de wantz é?

A

Usada em recidivas inguinais

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12
Q

Qual hérnia passa pelo anel inguinal interno?

A

Hérnia indireta

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13
Q

Quais os vasos mais lesados em hernioplastia VLP?

A

Vasos epigástricos inferiores

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14
Q

Qual local de fixação da tela na correção das hérnias femorais?

A

Abaixo do ligamento pectíneo

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15
Q

A técnica do reparo posterior ou pré-peritoneal das herniorrafias femorais

A

Trabuco

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16
Q

Dor abdominal aguda intensa, regurgitações frequentes com produção de pouco vômito, e impossibilidade de introdução de uma sonda nasogástrica, tríade de …

A

Tríade de Borchardt

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17
Q

O que sugere a tríade de Borchardt?

A

Volvo gástrico

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18
Q

Cite 3 medidas que foram mostradas em meta-análise (nível de evidência IA) como capazes de encurtar a duração do íleo pós-operatório.

A

Cirurgia minimamente invasiva
Analgesia no pós-operatório com cateter peridural
Mascar chiclete no pós-operatório

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19
Q

Sinal de palpação moldável do hipogástrio e fossa ilíaca esquerda (FIE) com sensação de descolamento ao relaxar.

A

Sinal de Gersuny
Sugestivo de fecaloma

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20
Q

Quadro de abdome agudo com dissociação de anamnese e exame físico?

A

Atentar a causa vascular!

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21
Q

Quais os critérios de Ransom após 48h?

A

B - base excess >4
U - BUN >5
C - Cálcio <8
H - Hematócrito caiu >10%
O - PaO2 <60
S - Sequestro de líquidos >4L

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22
Q

Qual a terapêutica que está confirmada como eficaz no tratamento da pancreatite aguda grave necrosante, sem colecistite ou colangite?

A

Nutrição enteral precoce

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23
Q

A localização mais frequente dos divertículos extraluminais de duodeno se dá na … porção

A

Segunda

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24
Q

Quanto tempo após o início da pancreatite aguda ocorrem a infecção pancreática e a infecção dos tecidos peripancreáticos?

A

Após 10-14 dias

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25
Q

O sinal que reflete a sugestão de um apêndice pélvico, denomina-se sinal de:

A

Obturador

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26
Q

Sinal de Jobert

A

Perda da macicez do fígado na percussão abdominal e ressonância uniforme, sugerindo a presença de ar livre na cavidade abdominal no abdome agudo perfurativo.

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27
Q

Sinal de Forthergill

A

Hematoma da bainha do reto abdominal - Massa palpável, endurecida e imóvel, inclusive durante a elevação do tronco e contração da musculatura abdominal

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28
Q

2 tipos de bactérias que estão entre as mais frequentemente encontradas/isoladas na apendicite aguda perfurada:

A

Escherichia coli e Bacteroides fragilis

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29
Q

Paciente de 35 anos vai na UBS e tem um diagnóstico de apendicite aguda. O paciente é usuário de AAS 500 mg por dia há 3 anos. Qual a conduta mais adequada?

A

Cirurgia imediata

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30
Q

Classificação videolaparoscópipca da apendicite:

A
  • Grau 0 : normal.
  • Grau 1 : hiperemia e edema.
  • Grau 2 : exsudato fibrinoso.
  • Grau 3 : necrose segmentar.
  • Grau 4A : abscesso.
  • Grau 4B: peritonite regional.
  • Grau 4C : Necrose da base do apêndice.
  • Grau 5 : Peritonite difusa.
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31
Q

A hipercalcemia pode causar abdome agudo. Cite os tipos:

A

Pancreatite aguda, úlcera péptica e síndrome de Zollinger-Ellison.

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32
Q

Qual é o medicamento que comprovadamente causa pancreatite aguda?

A

Azatioprina

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33
Q

Qual uma causa importante de aeroportia?

A

Isquemia mesentérica!

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34
Q

Deve-se estimular sedestação precoce no pós-op?

A

Sim!
(Posicionar o paciente sentado no leito ou em poltrona)

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35
Q

Qual estoma está mais associado a prolapso?

A

Transversostomia em alça

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36
Q

Trato digestório foi invadido em condição controlada e sem contaminação incomum, é uma ferida:

A

Limpa-contaminada / potencialmente contaminada

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37
Q

O fio de seda é feito a partir do bicho Bombyx mori. V ou F?

A

VERDADEIRO

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38
Q

A fase de ___ inicia-se precocemente, onde podemos observar um quadro hipodinâmico.

A

… refluxo (EBB) …

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39
Q

A sindrome do choque tóxico da ferida é uma causa de infecção nas primeiras 48 horas, que ocorre quando cepas de estreptococos portadoras de toxinas crescem na ferida. V ou F?

A

FALSO!
Quando há infeccção precoce, os agentes mais comuns são cepas de clostridium

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40
Q

Qual perfil de paciente tem o maior percentual de água?

A

Homem, jovem e magro

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41
Q

Esses hormônios são chamados de contrarreguladores ao induzirem um estado de hiperglicemia e a sua atuação conjunta é conhecida como sinergismo permissivo:

A

Catecolaminas, cortisol e glucagon

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42
Q

Como reverter anticoagulação por dabigatrana?

A

Idarucizumabe

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43
Q

Qual é o substrato gliconeogênico da fase inicial do jejum?

A

Proteína

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44
Q

Qual o melhor momento para a equipe confirmar a reserva sanguínea?

A

Antes da indução anestésica.

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45
Q

Em que tempo ocorre a epitelização completa, após o fechamento das incisões cirúrgicas?

A

1 dia

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45
Q

A equação de HarrisBenedict leva em consideração:

A

Altura em cm, peso em kg e fator de estresse, que exige multiplicação por 1,1 a 1,2 para pacientes submetidos à cirurgia eletiva, além de idade e sexo.

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46
Q

Os principais agentes relacionados à infecção do sítio cirúrgico são:

A

Enterococos Sp., S. Aureus e S. Epidermidis.

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47
Q

A sutura de Lembert é:

A

Invaginante

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48
Q

Em pacientes alérgicos a betalactâmicos, o antimicrobiano mais adequado para uso profilático na herniorrafia inguinal eletiva é:

A

Clindamicina

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49
Q

Qual proteína é considerada a mais sensível para avaliação de desnutrição recente?

A

Proteína de ligação do retinol

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50
Q

Na técnica de short floppy Nissen, a sutura gástrica é posicionada:

A

Anteriormente ao esôfago

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51
Q

Nos casos de esofagite eosinofílica, qual a conduta?

A

Corticoide deglutível (inalatório)

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52
Q

A complicação mais comum da doença ulcerosa péptica é:

A

Sangramento - HDA

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53
Q

Entre metaplasia intestinal completa e metaplasia intestinal incompleta, qual possui maior risco de malignização?

A

Incompleta

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53
Q

Atualmente qual o padrão ouro para diagnóstico de DRGE?

A

A impedâncio-pHmetria esofágica

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54
Q

Qual a causa mais frequente de gastrite atrófica com metaplasia intestinal?

A

Infeccção pelo H. pilory

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55
Q

Cite uma causa de hipergastrinemia crônica não ulcerogênica.

A

Anemia perniciosa

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56
Q

Quais etiologias são mais comuns na úlcera péptica?

A

H. pylori e AINEs

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57
Q

A gastrite atrófica autoimune consiste em uma alteração da mucosa:

A

Metaplásica

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58
Q

Rouquidão e tosse são sinais de alerta na DRGE?

A

Não! São sintomas atípicos

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59
Q

Nas ulceras pépticas perfuradas, os microrganismos mais frequentes são:

A

E. coli e Bacterioides

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60
Q

Qual conduta indicada com Barret e displasia de alto grau?

A

Terapia endoscópica com radiofrequência

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61
Q

Corresponde a megaesôfago chagásico grau III da classificação de Mascarenhas o esôfago com:

A

Diâmetro de sete a dez centímetros e estase após 30 minutos

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62
Q

Conduta na hernia hiatal de aproximadamente 8cm e esôfago distal com presença de erosões em 75% da sua circunferência.

A

Fundoplicatura e hiatoplastia do tipo Nissen

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63
Q

Durante uma gastrectomia parcial (antrectomia), que estrutura serve de referência para delimitar o antrogástrico?

A

O limite da antrectomia ocorre na incisura angular a 5 dedos do piloro (5-6 cm), sendo esse o local da artéria gástrica esquerda.

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64
Q

De acordo com a classificação de Chicago, com base nos achados da manometria, a presença de relaxamento incompleto e déficit de pressurização esofágica corresponde a:

A

Acalásia tipo I

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65
Q

Paciente apresenta polipose intestinal associado à lesões de mandíbula, cistos na pele, lesões em órgãos cavitários e lesões subcutâneas e musculares, sendo característico da:

A

Síndrome de Gardner

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66
Q

Em pacientes com H. pylori e alergia a amoxicilina, qual o tratamento?

A

IBP, dose plena, de 12 em 12 horas, metronidazol 500 mg, de 8 em 8 horas, subcitrato de bismuto 120 mg, de 6 em 6 horas, ou 240 mg, de 12 em 12 horas, e tetraciclina 500 mg, de 6 em 6 horas

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67
Q

Nos quadros de úlcera perfurada em pacientes estáveis, pouco sintomáticos e com ausência de extravasamento pelo meio de contraste ao realizar radiografia contrastada, pode-se indicar um tratamento inicial conservador. V ou F?

A

VERDADEIRO
(segundo a SES-PE 2024)

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68
Q

É considerada evidência conclusiva na EDA para doença do refluxo gastroesofágico:

A

Esofagite erosiva grau C e D de Los Angeles.

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69
Q

A Kono-S anastomose é uma técnica descrita mais recentemente para realizar uma ressecção intestinal no seguinte tipo de doença:

A

Doença de Crohn

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70
Q

A interposição de omento pedicular na sutura da úlcera gástrica é denominada:

A

Cellan Jones.

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71
Q

A artéria gastroepiploica esquerda é ramo da:

A

A. Esplênica

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71
Q

Segundo o consenso Brisbane (2000), quais são os segmentos ressecados na hemi-hepatectomia direita?

A

V, VI, VII e VIII

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72
Q

Somente um segmento hepático recebe sangue arterial e portal tanto do lado direito como esquerdo da artéria e da veia porta. Qual?

A

I

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73
Q

Qual a principal indicação para transplante hepático em pacientes com cirrose hepática?

A

CHC

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74
Q

O achado clínico mais significativo associado à hipertensão portal é o desenvolvimento de varizes esofageanas, que são supridas, principalmente, pela veia:

A

Coronária (gástrica esquerda)

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75
Q

O agente farmacológico preferido atualmente para o tratamento dos sangramentos agudos das varizes esofagianas é:

A

Octreotide

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76
Q

O que é o Sinal de Cruveilhier?

A

Zumbido venoso, indicando hipertensão portal

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77
Q

Qual fio mais indicado para sutura de musculo?

A

Vycril (poligalactina)
Fio absorvível de médio duração

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78
Q

Localização do ponto de Jain

A

Porta de entrada não umbilical utilizada para confecção de pneumoperitôneo, no nível L4, 10-13 cm lateral ao umbigo.

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79
Q

Qual a constituição do Ringer-Lactato?

A

Predominantemente cloreto de sódio e lactato, além de uma pequena quantidade de potássio e cálcio

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80
Q

Quala a composição do plasmalyte?

A

Não possui lactato, sendo composto de cloreto de sódio, além de potássio, magnésio, acetato e gliconato

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81
Q

Quais são os produtos dos fibroblastos durante a fase proliferativa de cicatrização:

A

Colágeno tipo 3, glicosaminoglicanos e fibronectina

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82
Q

O risco de IAM de um paciente que vai fazer uma cirurgia abdominal de grande porte é máximo:

A

No dia e nos dois primeiros dias pós-operatórios

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83
Q

Em pós-op de cx cardíaca, como deve estar o dreno de mediastino?

A

Deve drenar aprox. 3ml/kg nas primeirs 2h

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84
Q

Quais fios podem ser utilizado na confecção de uma enteroanastomose?

A

PDS, prolene; caprofyl
- monofilamentar, absorvível de longa (até mesmo inabsorvível)

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85
Q

Na resposta metabólica ao trauma, é função do cortisol:

A

Potencializar a liberação de ácidos graxos, triglicérides e glicerol, como adicional fonte energética.

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86
Q

Em um paciente de cinquenta anos de idade, que pesa 80 kg, não é diabético e encontra-se nutrido e imunocompetente, a cirurgia de cólon está relacionada à seguinte antibioticoprofilaxia:

A

Cefoxitina 2 g ou Cefazol+metronidazol

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87
Q

A ferida é considerada crônica quando não cicatriza totalmente, após percorrido um período de ____.

A

3 meses

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88
Q

Qual a classificação pré-operatória conforme o grau de contaminação da piloromiotomia laparotômica?

A

Limpa! Não há invasão do TGI

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89
Q

Numa ferida em cicatrização, a presença de miofibroblastos indica que fase?

A

Maturação

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90
Q

No cuidado peri-operatório, é importante entender a distribuição e volumes dos líquidos corporais. Num paciente de 70 kg, qual o volume de água extracelular no espaço intersticial (fora dos vasos)?

A

9,3 L
ACT = 2/3 intra + 1/3 extracelular
Extracelular = 25% intra + 75% extravascular
ACT = 60% do peso de homem e 50% na mulher

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91
Q

Quando está indicado o pneumoperitôneo progressivo pré-operatório?

A

Hérnias com >25% do conteúdo abdominal

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92
Q

Qual o valor estimado de cristaloide que deve ser infundido para repor as perdas insensíveis intraoperatórias?

A

1 a 4 ml/kg/h (alguns fontes dizem até 5)

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93
Q

Quais os critérios avaliados no NRS?

A

1) IMC < 20,5;
2) Perda de peso nos últimos 3 meses (principalmente se 5% do seu peso),
3) Redução da ingesta alimentar na última semana;
4) Doença grave

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94
Q

Qual o principal distúrbio hidroeletrolítico em uma cirurgia de grande porte?

A

Hipocalemia

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95
Q

No ERAS há indicação do uso de grampeadores. V ou F?

A

FALSO
O ERAS não aborda técnicas cirúrgicas

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96
Q

No ACERTO, qual o tmepo de jejum para sólidos leves?

A

6 horas

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97
Q

Qual o tempo de suspensão em pré-op para semaglutida?

A

21 dias

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98
Q

Qual o tempo de suspensão em pré-op para dapagliflozina?

A

3 dias

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99
Q

Qual variável mais pontua no índice de risco cardíaco (GOLDMAN)?

A

B3 ou estase jugular

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100
Q

Citocina fundamental na cicatrização das feridas, produzida por monócitos e linfócitos, estimula a proliferação de fibroblastos e é fator quimiotático para neutrófilos e macrófagos.

A

TNF-alfa

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101
Q

No pós-operatório, como se dá a retomada da motilidade do tubo digestivo?

A

0-24horas: Intestino delgado
24-48horas: Estômago
48-72horas Cólon

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102
Q

Qual o tempo de jejum para leite?

A

6h
Leite materno: 4h

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103
Q

Como se caracteriza o grau de afogamento?

A

Ausculta normal com presença de tosse

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104
Q

Qual fluido de escolha para reanimação de paciente traumatizado?

A

Sangue

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105
Q

TCE com politrauma grave pode ser considerada hipotensão permissiva. Vou F?

A

FALSO
É contraindicação absoluta

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106
Q

Qual a meta de diurese em uma criança queimada?

A

1ml/kg/h

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107
Q

Qual o mecanismo de lesão em queimadura por álcalis?

A

Saponificação + desidratação

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108
Q

Dor em ombro esquerdo apõs palpação de HCD

A

Sinal de Kehr - Associado a hemoperitôneo por lesão esplênica

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109
Q

Quais os graus de hipertensão intraabdominal?

A

Grau I: 12 a 15;
Grau II: 15 a 20;
Grau III: 20 a 25;
Grau IV: >25

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110
Q

Que droga utilizada no manejo de queimaduras e que é capaz de diminuir a perda de massa muscular esquelética, a quantidade de insulina necessária para reduzir os níveis de glicose elevados e a frequência cardíaca?

A

Propranolol

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111
Q

Que nível de PIA indica-se LE?

A

> 25 (grau IV)

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112
Q

Qual a mlehor indicação para bolsa de bogotá?

A

Sd. compartimental abdominal

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113
Q

Qual melhor diurético nos primeiros dias após queimadura elétrica?

A

Manitol

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114
Q

Como se classsificam as lesões provenientes de explosões?

A

Lesão primária é o impacto pela onda de choque,
Lesão secundária é causada por detritos da explosão,
Lesão terciária é pelo objeto principal (botijão de gás que explodiu, por exemplo),
Lesão quaternária é a queimadura tardia as custas de uma explosão.

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115
Q

Quais dados avaliados no RTS?

A

Frequência respiratória, Escala de com de Glasgow e PAS

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116
Q

Queda a cavaleiro está ligada a que tipo de lesão?

A

Lesão uretral bulbar / anterior
(DICA: A-B-C {anterior-bulbar-cavaleiro)

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117
Q

Qual a comlicação mais comum da fratura de costelas?

A

Pneumonia

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118
Q

O que é avaliado no ABC score relacionado ao trauma?

A

PAS < 90;
FC > 120;
FAST positivo;
Trauma penetrante

119
Q

Quais os graus de trauma duodenal?

A

Grau I (1 porção duodenal acometida),
Grau II (2 ou mais porções duodenais acometidas),
Grau III e IV (acometem a segunda porção duodenal, sendo mais grave uma vez que é o local de inserção da papila duodenal, por exemplo. O grau III acomete menos de 75%, enquanto o grau IV acomete mais de 75%)

120
Q

Quais os graus de trauma renal?

A

Grau I: hematoma renal não expansivo,
Grau II: laceração do córtex renal inferior a 1 cm,
Grau III: laceração de córtex renal superior a 1 cm,
Grau IV: extravasamento de urina ou contraste com dano do sistema coletor,
Grau V: avulsão renal com lesão do hilo renal.

121
Q

Qual o mecanismo de ação do transamin?

A

Inibe a fibrinólise através do antagonismo da ligação de plasmina à superfície de fibrina

122
Q

Quais os limites da transição toracolombar?

A

4º espaço intercostal a 2ª vértebra lombar

123
Q

O triângulo da solubilidade do colesterol proposto por Admirand e Small considera os três principais componentes da bile, que são:

A

O colesterol, a lecitina e os sais biliares.

124
Q

Tríade de Saint

A

Hérnia de hiato, litíase biliar e diverticulose do cólon

125
Q

Qual o melhor exame na suspeita de neoplasia periampular?

A

TC com contraste

126
Q

Segundo critérios de ressecabilidade da NCCN pode-se considerar o câncer de pâncreas:

A

Ressecável: não há acometimento arterial ou venoso <180;
Borderline: acometimento venoso acima de 180 graus ou arterial abaixo de 180 graus.
Irressecável: impossibilidade de reconstrução venosa ou envolvimento arterial acima de 180 graus.

*Se acometimento do tronco celíaco, mesmo se > 180 graus, pode-se avaliar cirurgia de AppleBy (pancreatectomia corpo-caudal, ressecando o tronco celíaco. Porém, o ducto hepático mesentérico deve ser patente)

127
Q

São sinais ultrassonográficos de colecistite aguda:

A

Murphy e Murphy ultrassonográfico;
Líquido perivesicular;
Delaminação de parede abdominal

128
Q

Qual o tratamento cirúrgico considerado mais adequado para um adulto portador de pâncreas anular com obstrução?

A

Duodenojejunostomia

129
Q

Quais os agente mais comuns da colangite?

A

Klebsiella, E.coli, Enterobacter, Pseudomonas e Citrobacter spp.

130
Q

Qual o tratamento da CBP?

A

Ácido ursodesoxicólico (ursacol)

131
Q

Neoplasia cística do pâncreas que tem acometimento mais comum em mulheres jovens.

A

Tumor sólido pseudopapilar.

132
Q

Quais critérios indicam colelap em pólipos?

A

> 60 anos, >1cm, associado a cálculos, crescimento em USG

133
Q

Achado típico da doença pancreática causada por doença relacionada ao IgG4

A

Pâncreas em salsicha

134
Q

Quais marcadores costumam ser positivos no tumor de Frantz?

A

E-caderina e B-catenina, associadas a mutações nos genes CTMNB1.

135
Q

Síndrome de Bouveret

A

Rara e caracterizada por obstrução gastroduodenal a partir de uma fístula biliogástrica e/ou bilioduodenal

136
Q

Quais os sintomas característicos da dispepsia funcional?

A

Plenitude pós-prandial, saciedade precoce e dor/queimação epigástrica

137
Q

O melhor exame para caracterizar invasão vascular num tumor de cabeça de pâncreas é:’

A

TC helicoidal com contraste

138
Q

Como se apresentam os IPNM’s?

A

Mucina positiva, CEA menos elevado e amilase alta

139
Q

Como se apresentam os cistos mucinosos?

A

Mucina positiva, CEA mais elevado e amilase baixa

140
Q

Como se apresentam os cistos serosos?

A

Mucina negativa, CEA e amilase baixos

141
Q

Qual droga é associada ao tratamento do GIST de alto grau?

A

Imatinibe
- lesão com mais de 10 cm, mais de 5 cm e índice mitótico maior que 5/50 ou lesão com índice mitótico de 10/50, lesões extra gástricas ou que perfuraram a cápsula do GIST.

142
Q

Como se dá a classificação de Siewert ?

A

I: Mais de 1cm antes da JEG
II: 1cm antes até 2cm após a JEG
III: Mais de 2cm após a JEG

143
Q

Qual o número mínimo de linfonodos considerado adequado quando se procede à ressecção de um adenocarcinoma do estômago?

A

15-16

144
Q

Qual exame é obrigatório no pré-op de câncer gástrico?

A

Videolaparoscopia diagnóstica

145
Q

Qual a tríade clássica da sd. de Zollinger-Ellison?

A

Hipersecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica grave e tumor de células não Betas das ilhotas pancreáticas (gastrinomas)

146
Q

No GIST, a alteração molecular mais comum é a mutação no gene:

A

kIT

147
Q

Qual complicação mais prevalente após realização de duodenopancreatectomia?

A

Lentificação do esvaziamento gástrico

148
Q

Qual local mais comum de gastrinoma?

A

2ª e 3ª porções do duodeno

149
Q

O que é causa secundário de Sd. compartimental abdominal?

A

Causa não abdominal; Ex: expansão volêmica inadequada

150
Q

Tumor de Siewert tipo III é uma boa indicação de esofagectomia?

A

Não!
(segundo a prova 2024.2 da SES-PE)

151
Q

Qual o significado clínico da prateleira de Blumer no pré-operatório?

A

Implantes do fundo de saco de Douglas.

152
Q

O TIPO HISTOLÓGICO MAIS PREVALENTE NOS TUMORES SUBMUCOSOS GÁSTRICOS É:

A

GIST

153
Q

Qual o local de produção da gastrina?

A

Antro gástrico

154
Q

O linfoma gástrico mais comum corresponde a:

A

Difuso de grandes células B

155
Q

Que critérios utilizamos para classificar os tumores neuroendócrinos de acordo com a OMS, 2021?

A

Índice mitótico e KI-67

156
Q

Como classifica o “T” no ca esofágico?

A

T1: até submucosa
T2: muscular própria
T3: adventícia
T4: estruturas adjacentes

157
Q

Qua conduta pode melhorar suprimento vascular de anstomose em cólon?

A

Preservação da arcada marginal do cólon

158
Q

Qual indicação de repetir colono nos casos de adenoma tubular de baixo grau:

A

<1cm: 5 anos
>1cm: 3 anos
>5 pólipos ou >5cm: 1 ano

159
Q

Sintoma/sinal mais frequente na síndrome carcinoide.

A

Diarreia

160
Q

Quando se realiza tatuagem pela colonoscopia?

A

após ressecção de uma lesão séssil e uma ressecção em que será passada para ressecção cirúrgica.

161
Q

O tumor peritoneal maligno primário mais comum é o:

A

Mesotelioma maligno

162
Q

São pólipos do intestino grosso com potencial maligno:

A

Adenomas vilosos e pólipos sésseis serrilhados.

163
Q

Em que momento é solicitado o CEA?

A

Após o diagnóstico de ca colorretal, antes da cirurgia

164
Q

Em relação a sequência de mutações, como se dá no ca colorretal?

A

APC, K-RAS e p53. A partir do p53 há invasão da camada basal.

165
Q

Qual a característica mais relacionada à polipose intestinal por mutação do gene MYH?

A

Ausência de história familiar com transmissão vertical, uma vez que é autossômica recessiva

166
Q

Lesões melanocíticas, pólipos hamartomatosos e crises de intussuscepção, com história familiar positiva.

A

Síndrome de Peutz-Jeghers

167
Q

Quais são as recomendações que devem ser fornecidas aos familiares próximos de um paciente que tem Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

A

Orientar que o risco de câncer colorretal para quem tem PAF chega a 100% e que o paciente deve realizar retossigmoidoscopia a partir de 10-12 anos, repetindo a cada 1-2 anos até os 35 anos e, após; a cada 3 anos, como triagem.

168
Q

Qual o equivalente ao septo retovaginal da mulher, no homem?

A

A fáscia de Denonvilliers

169
Q

Qual é o mais importante fator prognóstico para o câncer colorretal esporádico?

A

Número de linfonodos acometidos

170
Q

O que é o protocolo de Nigro?

A

Nos cases de CEC de canal anal, realiza-se quimiorradioterapia e depois nova biópsia para se evitar cirurgia

171
Q

Como se dá a classificação T do TNM de delgado?

A

T1: < 2 cm T2: 2 - 5 cm T3: 5 - 10 cm T4: > 10 cm

172
Q

AS DUAS PRINCIPAIS CAUSAS DE ÓBITO EM DOENTES COM POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR SUBMETIDOS A RETOCOLECTOMIA TOTAL E RESERVATÓRIO ILEAL (RI) COM ANASTOMOSE ILEOANAL SÃO:

A

Carcinoma de duodeno e tumores desmoides

173
Q

Achados histopatológicos da biópsia de mucosa intestinal compatível com a doença de Whipple:

A

Lâmina própria apresentando macrófagos com material reativo à coloração de ácido periódico-Schiff.

174
Q

Qual a porcentagem de ca colorretal ligadas a PAF ou Sd. de Lynch?

A

5%

175
Q

Um dos critérios de Barcelona para diagnosticar um hepatocarcinoma é um exame de imagem com nódulo maior que 2 cm com hipervascularização arterial e uma dosagem de alfafetoproteina igual ou maior do que:

A

400

176
Q

Quais os dois germes mais comumente encontrados como causa dos abscessos hepáticos?

A

Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae.

177
Q

Síndrome de encarceramento ocorre por lesão grave no tronco cerebral. O paciente encontra-se alerta, porém incapaz de movimentar-se ou comunicar-se, poupando apenas a movimentação ocular. Essa síndrome pode estar presente na oclusão da:

A

Artéria basilar

178
Q

Na síndrome do ligamento arqueado mediano, qual artéria apresenta maior dilatação?

A

Gastroduodenal; além da a. hepática comum e ramos da a. esplênica

179
Q

Cite 2 fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência venosa crônica.

A

Sexo feminio e hiperestrogenismo

180
Q

Qual a principal complicação ou risco no aneurisma de artéria poplitea que deve justificar a indicação de correção cirúrgica?

A

Tromboembolismo arterial

181
Q

A compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra a quinta vértebra lombar é conhecida como:

A

Síndrome de Cockett

182
Q

Considere um paciente com fibrilação atrial crônica e sem doença arterial periférica. Caso ocorra uma embolização de um trombo do coração qual seria o local mais frequente para ele se alojar?

A

Femoral

183
Q

Os aneurismas arteriais viscerais ocorrem com maior frequência na artéria:

A

Esplênica

184
Q

São as células que aparecem mais precocemente durante a cicatrização:

A

Neutrófilos
- Não Mereço Ficar Lembrando: Neutrófilos - Macrófagos - Fibroblastos - Linfócitos

185
Q

Em relação ao eixo entero-encefálico, envolvido na fisiopatologia da cirurgia bariátrica, qual hormônio hipotalâmico liberado com o aumento da grelina circulante causa fome?

A

Neuropeptídio Y

186
Q

Qual a composição dos cálculos de estruvita?

A

Fosfato de amônio e magnésio

187
Q

Tratamento de 1ª linha para sintomas de HPB?

A

Alfa-bloqueadro (talsulozina)

188
Q

As recomendações para testes genéticos de linha germinativa são para homens com:

A

Câncer de próstata metastático

189
Q

Diagnóstico em paciente falcêmico com ereção dolorosa

A

Priaprismo de baixo fluxo

190
Q

A alfa feto proteína aumenta no

A

Hepatocarcinoma e câncer testicular de células germinativas não seminomatosas

191
Q

Qual o principal mecanismo de osteomielite no adulto?

A

Disseminação hematogênica

192
Q

Qual principal germe envolvido na osteomielite?

A

S. aureaus

193
Q

Qual principal germe envolvido na osteomielite no paciente falcêmico?

A

Há discordância entre Salmonella e S. aureaus

194
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de osteomielite?

A

Biópsia + cultura de fragmento ósseo

195
Q

Quais os critérios de Kocher?

A

Febre >38,5 / VHS >40 / LEUCO >12.000 / Incapacidade de apoiar o membro

196
Q

Qual a diferença das manobras de Barlow e Ortolani?

A

Barlow- Adução do quadril causando luxação
Ortolani- Abdução e RE do quadril causando REDUÇÃO da luxação
Em ambas há um “clique”, se positivas

197
Q

No que consiste o sinal de Galeazzi?

A

Diferença de altura dos joelhos, quando em decúbito dorsal, secundário a DDQ

198
Q

Qual o tratamento para DDQ?

A

Suspensório de Pavlik e gesso pelve-podálico

199
Q

Doença de Legg-Calve-Perthes

A

Necrose avascular de cabeça de fêmur congênita

200
Q

Qual imagem compatível com osteossarcoma e sarcoma de Ewing?

A

Osteossarcoma: Raios de sol
Sarcoma de Ewing: Casca de cebola

201
Q

Qual o tratamento para dor do crescimento?

A

AINE + massagem + compressa morna

202
Q

Qual fratura diafisária possui tratamento especial?

A

Antebraço - Precisa ser tratada como fx articular (presença de membrana interóssea)

203
Q

Qual ATB deve ser usado em Fx exposta?

A

Basear em Gustillo e anderson:
I e II - Cefalosporina 1ª
III - Cefalosporina 1ª + Aminoglicosídeo OU Cef. 3ª
Área rural: Cefalosporina 1ª + Aminoglicosídeo + penicilina OU Cef. 3ª

204
Q

Quais os locais mais comuns de sd. compartimental?

A

Perna e antebraço

205
Q

Fatores de risco para hipertermia mailgna

A

Histórico familiar de HM ou histórico pessoal de mialgia após exercício, tendência ao desenvolvimento de febre, doença muscular e intolerância à cafeína.

206
Q

Alguns efeitos adjuvantes do propofol são:

A

Propriedade antieméticos significativas, efeito anticonvulsivante, não aumenta PIC, ansiolíticos, amnésicos e sedativos.

207
Q

Quando a curva do fluxo expiratório não chega ao 0 antes de iniciar novo ciclo, têm-se ….

A

Possível broncoespasmo, podendo levar a auto-PEEP

208
Q

Na sequência rápida de intubação traqueal da criança séptica com comprometimento ventilatório e hemodinâmico, a droga contraindicada pelo risco de supressão adrenal é:

A

Etomidato

209
Q

Quais as recomendações caerca de cateter periduaral e HBPM?

A

Pode ser colocado 24h após última dose e pode ser retirado após 12h da última dose

210
Q

ASA 6:

A

Paciente em morte encefálica candidato a doação de órgãos

211
Q

Fás anestésico baixo indutor de depressão cardíaca e respiratória, rápido adormecer e despertar, não deve ser usado como substância única, está associado a náuseas e vômitos, é frequentemente utilizado para sedação consciente:

A

Óxido Nitroso

212
Q

Qual impacto de IAM e AVE/AIT na classificação de ASA?

A

Se <3m = ASA IV
Se >3m = ASA III

213
Q

Dentre os cristaloides, em ordem crescente, as soluções com as maiores concentrações de potássio

A

SF 0,9% - SRL - Plasmalyte

214
Q

Qual impacto da gestação na classificação de ASA?

A

Baixo risco - ASA II
Alto risco - ASA III

215
Q

Subtipo mais comum de câncer de pulmão

A

Carcinoma não pequenas células (adenoca + CEC)

216
Q

Sd de horner que também acomete estruturas nervosas gerando dor e perda de força em MS

A

Sd. de Pancoast

-DICA: PANcoast - Pega tudo

217
Q

Principais causas de massas mediastinais anteriores

A

4 T’s:
Tireoide, Timoma, Teratoma/Tumores germinativos, Terrível linfoma

218
Q

As três principais causas para transplante pulmonar são:

A

DPOC, fibrose pulmonar, fibrose cística

219
Q

Qual é a principal causa de Síndrome da Veia Cava Superior (VCS)?

A

Câncer de pulmão

220
Q

Tratamento indicado para carcinoma de pequenas células

A

QT + RT

221
Q

Que estrutura anatômica que divide os segmentos pulmonares?

A

Veias pulmonares

222
Q

_____% dos casos de carcinoma pulmonar de pequenas células são diagnosticados em nunca fumantes.

A

Apenas 2,5%

223
Q

Os sítios primários mais comumente associados a metástases cervicais com tumor primário oculto são:

A

Orofaringe e nasofaringe

224
Q

Quais os sítios mais comumente afetados pelos leiomiossarcoma?

A

Retroperitôneo e cavidade peritoneal

225
Q

Qual, das doenças anorretais, evolui sem dor na grande maioria das vezes?

A

Fístula anorretal, hemorroida interna

226
Q

De acordo com a classificação de Parks, qual é a sequência correta da fístula mais frequente para a menos frequente?

A

I: Intraesfincteriana, T: transesfincteriana, S: Supraesfincteriana e E: Extraesfincteriana

227
Q

A fase que começa com a chegada dos fibroblastos ao local da ferida no segundo ou terceiro dia após a lesão e que estes substituem a matriz inicial formada pela fibrina por tecido de granulação rico em colágeno é a:

A

Proliferação

228
Q

Quais as fases de cicatrização e células principais?

A

Inflamatória - Neutrófilos + Macrófagos (Não Merecço)
Proliferativa - Fibroblastos + Linfócitos (Ficar Lembrando)
Maturação - Miofibrolastos

229
Q

Paciente com moderada disfagia para líquidos deve ter como suspeita clínica inicial:

A

Acalásia

230
Q

Na doença do refluxo gastroesofágico, qual o exame complementar considerado como padrão ouro?

A

pHmetria de 24h

231
Q

Como fazer controle de cura de H. pylori?

A

Testes não invasivos (urease respiratória / antígeno fecal) 4 semanas após término de tratamento

232
Q

Os microrganismos mais comumente encontrados nos quadros de perfuração por úlcera duodenal são:

A

E. coli e bacterioides

233
Q

A síndrome de Leriche caracteriza clinicamente a presença de doença arterial oclusiva do segmento aortoilíaco e é formada pela tríade:

A

Claudicação intermitente, ausência de pulsos femorais e impotência erétil no homem.

234
Q

Conduta em oclusão arterial aguda, Rutherfordt III

A

Amputação - Membro inviável

235
Q

Qual é a causa mais comum de um aneurisma da aorta abdominal?

A

Degeneração aterosclerótica

236
Q

Componentes da tríade de Virchow

A

Lesão da camada íntima da parede dos vasos, estase sanguínea e alterações no sistema de coagulação

237
Q

A condição clínica mais frequentemente relacionada à oclusão arterial aguda dos membros é:

A

Fibrilação atrial

238
Q

Causa de hematêmese pós-correção endovascular de aneurisma da aorta

A

Fístula aorto-entérica

239
Q

Classificação de La Fontaine

A

DAOP I: Assintomático
DAOP II: Intermitente
DAOP III: Dor em repouso
DAOP IV: Presença de úlcera

240
Q

O local mais frequente de acometimento periférico nas oclusões arteriais agudas de etiologia embólica é a:

A

Bifurcação femoral

241
Q

O produto do metabolismo anaeróbico periférico da glicose nas situações de injúria e trauma, que se torna substrato para o Ciclo de Cori no fígado, é:

A

Lactato

242
Q

A alteração fisiológica causada pela vagotomia troncular é:

A

Diminuição do fluxo biliar pós-prandial

243
Q

Vesícula com parede muscular espessada com múltiplas glândulas prolapsadas no tecido subseroso (seios de Rokitansky-Aschoff), qual diagnóstico?

A

Adenomiomatose

244
Q

Sobre a cirurgia de Puestow é CORRETO afirmar:

A

Envolve a secção longitudinal do ducto pancreático com anastomose látero-lateral com em Y de Roux com uma alça jejunal.

245
Q

Quais os limites do Triângulo de Calot? E qual estrtura passa por ele?

A

Borda inferior do fígado, ducto cístico e ducto hepático comum;
Artéria cística

246
Q

Como se dá a classificação de Strasberg?

A

A, há lesão do ducto de Luschka ou do ducto cístico;
B, lesão no ducto hepático direito acessório com clipagem;
C, lesão no ducto hepático direito acessório sem clipagem;
D, lesão da via biliar principal;
E1, lesão do ducto hepático comum a mais de 2cm da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo;
E2, lesão do ducto hepático comum a menos de 2 cm da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo;
E3, lesão que atinge a confluência dos ductos hepáticos sem fazer estenose desses;
E4, lesão dos ductos hepáticos direito e esquerdo, que vai além da confluência;
E5, estenose da via biliar principal associada a clipagem de um ducto hepático direito aberrante

247
Q

Conduta em coledocolitíase om falha de PCRE

A

Cirurgia

248
Q

Qual exame laboratorial mais confiável para confirmar pancreatite?

A

Lipase

249
Q

Quais são os três critérios que compõem a visão crítica de segurança de Strasberg?

A

O triângulo hepatocístico está dissecado e limpo de tecido gorduroso/fibroso;
O terço inferior da vesícula está separado do fígado para exposição da placa cística;
Somente 2 estruturas devem ser visualizadas, chegando até a vesícula.

250
Q

Quais critérios de altor risco de Fukuoka?

A

Ducto pancreático principal >=10mm; componente sólido ao contraste; icterícia

251
Q

Pode-se afirmar que a tromboflebite migratória ocorre mais frequentemente na neoplasia do:

A

Pâncreas

252
Q

O exame considerado padrão-ouro no diagnóstico do insulinoma é:

A

Teste de jejum de 72h

253
Q

Qual a perda volêmica estimada em choque grau III?

A

1.500-2.000 (30 a 40%)

254
Q

O Escore de Trauma Revisado é um sistema fisiológico de classificação de pacientes traumatizados, que leva em consideração:

A

A escala de coma de Glasgow, a pressão arterial sistólica e a frequência respiratória.
E - ECG
T - Tensão arterial
R - Respiratory rate

255
Q

Pode-se afirmar que, no exame físico do paciente vítima de traumatismo raquimedular, a avaliação da sensibilidade nos mamilos testa a integridade da raiz nervosa:

A

T4

256
Q

Como é dividido o retroperitôneo?

A

Zona 1- Central
Zona 2 - Laterais
Zona 3 - Pelve

257
Q

Qual o grau de choque de acordo com débito urinário:

A

Grau I - >30ml/h
Grau II - 15-30ml/h
Grau III - 5-15ml/h
Garu IV - <5ml/h

258
Q

Qual a meta de debito urinário em paciente queimado?

A

0,5ml/kg/h
Se queimadura elétrica: 1,5mlkh/h

259
Q

Órgão sólida mais acometido em trauma abdominal fechado

A

Baço

260
Q

Em que situação em que o uso do teste rápido para detecção de anticorpos IgM contra o Mycobacterium leprae está aprovado no SUS?

A

Investigação de contatos de casos confirmados da hanseníase

261
Q

Qual esquema antimicrobiano pode ser usado em Fournier?

A

Clindamicina + Tazocin

262
Q

Quando vacinar para herpes-zoster após um quadro agudo da doença?

A

Aguardar um ano

263
Q

Qual a ordem mais comum de manifestação das doenças alérgicas em crianças?

A

Dermatite atópica, alergia alimentar, asma e rinite alérgica

264
Q

Conduta em contactante domiciliar de paciente hansênico que possui uma cicatriz de BCG

A

Realizar uma dose

265
Q

A presença de uma prova de histamina incompleta é altamente sugestiva de hanseníase e ocorre quando na área lesionada não se observa:

A

O eritema reflexo secundário

266
Q

Dos tumores de pulmão, o que apresenta mais incidência em não fumantes é o:

A

Adenocarcinoma

267
Q

Qual o valor médio, em mmHg, em que o cirurgião laparoscópico realiza os procedimentos cirúrgicos?

A

12

268
Q

Em um caso de osteomielite hematogênica ocorrendo no fêmur distal de uma criança de 3 anos, a infecção teria inicio mais provável na:

A

Metáfise

269
Q

Qual doenças associadas a APC, MLH1 e MSH2?

A

APC - PAF
MLH1 e MSH2 - Sd. de Lynch

270
Q

A principal apresentação de urgência do câncer colorretal é:

A

Obstrução

271
Q

Câncer colorretal associada a instabilidade microsatélite

A

Síndrome de Lynch

272
Q

Qual manifestação mais comum e precoce do adenocarcinoma retal?

A

Sangramento

273
Q

Que acoemetimento ocular está presente na PAF?

A

Hiperplasia congênita do epitélio pigmentar da retina

274
Q

A síndrome colônia na qual há envolvimento de pele, tecidos moles e sistema esquelético é

A

Síndrome de Gardner (espectro da PAF)

275
Q

Em qual das técnicas cirúrgicas de hérnia inguinal abaixo, usa-se pneumoperitônio?

A

TAPP

276
Q

As hérnias femorais estão localizadas inferiormente ao ligamento inguinal e se projetam por meio do anel femoral, que é _______ à veia femoral e ______ ao ligamento lacunar (lateralidade)

A

MEDIAL
LATERAL

277
Q

Onde se localiza o linfonodo de Cloquet?

A

Região inguinal (abaixo do ligamento inguinal)

278
Q

Qual a taxa de ressangramento em úlcera gástrica Forrest IIa?

A

43%

279
Q

Em relação ao transplante hepático, o termo doador efetivo se refere a:

A

Paciente quando iniciada a cirurgia para captação de órgãos.

280
Q

São contraindicações ao uso dos inibidores diretos da trombina:

A

Gestação, prótese valvar mecânica, SAAF, sangramento ativo

281
Q

Que procedimentos cirúrgicos podem ser usados na correção da síndrome do intestino curto?

A

Bianchi
Serial Transverse Enteroplasty (STEP)
Transplante intestinal: Padrão ouro

282
Q

RNpT, 4 DV com letargia, distensão, enterorragia, hiperemia intensa da parede abdominal e coloração esverdeada do escroto.

A

Enterocolite necrosante

283
Q

Que conduta pode ser diagnóstica e terapêutica na intususcepcção intestinal?

A

Enema opaco

284
Q

O que caracteriza o Sinal de Dance?

A

Fossa ilíaca direita vazia - Pode denotar intussuscepção

285
Q

Qual tratamento de primeira linha para disfunção erétil?

A

Inibidor da fosfodiesterase tipo 5 - Sildenafil

286
Q

Cálculos renias coraliformes são formados por

A

Estruvita

287
Q

Em que caso é necessário contraste para diagnosticar nefrolitíase?

A

Paciente em uso de Atazanavir (TARV)

288
Q

Nódulo endurecido em desembocadura do ducto de wharton

A

Sialolitíase

289
Q

A maioria das neoplasias malignas de glândulas salivares se originam nas:

A

Parótidas

290
Q

Em hipertrofia de adenoide que exame de imagem solicitar inicialmente?

A

Radiografia de cavum

291
Q

Na suspeita de GIST com CD 117 negativo, que marcador buscar?

A

DOG 1

292
Q

De acordo com a prevalência ccom se comportam as neoplasias esofágicas?

A

Queda no número de CEC e ascensão do número de adenocarcinoma

293
Q

Qual a normatização de linfonofodos gástricos?

A

1- cárdica direita
2-cárdica esquerda
3- pequena curvatura
4sa- gástrica curta
4sb- gastroepiploica esquerda
4d- gastroepiploica direita
5- suprapilorica

294
Q

Lesão hepática que apresenta captação globuliforme e centrípeta ao contraste com homogeneização tardia

A

Hemangioma

295
Q

A tomografia demonstra uma área Hipodensa, de 8 cm de massa no lobo direito do fígado. A cintilografia com tecnécio 99 revela um defeito na área da massa. A arteriografia revela um tumor hipervascular com um periférico suprimento de sangue.

A

Adenoma

296
Q

É o mais comum tumor maligno que surge, primariamente, no fígado de crianças. Ocorre predominantemente abaixo dos três anos, sendo raro após o quinto ano de idade. É mais comum no sexo masculino.

A

Hepatoblastoma

297
Q

Qual melhor orientação para medição da pressão intra- abdominal é:

A

Através de SVD, após instalação de 25ml de SF

298
Q

Que droga sedativa tem como colateral hipertensão e é contraindicada em pacientes com evento cardiovascular prévio (AVC, IAM)?

A

Cetamina

299
Q

O trauma tecidual leva ao aparecimento de diferentes células na ferida durante a cicatrização, sendo assim, o pico de ____________ ocorre próximo ao 7º dia.

A

Linfócitos