chute

Question 1

phénomène de chute est fréquent ou non?

Answer 1

fréquent/ très commun

Question 2

nommer conséquences graves chute

Answer 2

fractures, peur de tomber, perte de mobilité, indépendant et besoin de soins

Question 3

nommer les 7 catégories de facteurs de risque

Answer 3

psychosocial
médical
médication
balance/mobilité
sensoriel/neuromusculaire
neuropsychologique
environnementale

Question 4

facteurs de risque psychosociaux

Answer 4

Âge avancé
Femme
Vivre seule
Historique de chute
Non actif
Limitation activités quotidienne
Prise d’alcool

Question 5

pourquoi femmes plus qu’hommes?

Answer 5

vivent plus seules, moins lourde, plus médication et moins de force musculaire
plus de chance fracture (ostéoporose)

Question 6

activité physique peut aider?

Answer 6

oui! mais ne peut pas prévenir complètement car être actif plus vieux donne une exposition risque de tomber

Question 7

donner les facteurs de risque médicaux

Answer 7

AVC
Parkinson
Démence
Incontinence urinaire
Maladie aigue
Désordre vestibulaire (oreille!!) = plus clinique
Arthrite
Problèmes pieds
Vertiges
Hypotension orthostatique = plus en clinique
**incontinence et atteinte cognitive= risque important dans les institutions

Question 8

nommer facteurs de risque au niveau de la médication

Answer 8

Psychoactive (benzo, antidépressif, antipsychotique)
Antihypertenseur
NSAID (pas prouver…)
Si plus que 4 médications
=donne plus de risque de fracture de la hanche

Question 9

effet des antihypertenseur; positif ou négatif?

Answer 9

certains anti-hypertenseurs (angiotensine, médication bloque système) protège des chutes mais effet dans les 24 h suivant début prise agent anti hypertenseurs ou changement de dose
**peuvent provoquer des effets secondaires dangereux qui entrainent des chutes

Question 10

nommer facteurs de risque balance/mobilité

Answer 10

Faculté affaiblie quand debout, penche, mobilité, se lever
Mauvaises réponses perturbations externes

Question 11

pourquoi problème de balance en vieillissant?

Answer 11

affecte système sensori-moteur qui affecte la balance
aussi changement dans la démarche (plus lente et plus petits pas donc prédisposer à tomber et moins capable de s’adapter si obstacle)

Question 12

nommer facteurs de risque au niveau sensoriel/neuromusculaire?

Answer 12

Acuité visuelle
Contraste visuelle
Perte vision
Moins de sensation périphérique
Moins de fonction vestibulaire
Faible muscle
Mauvais temps de réaction
**visuel; moins de sensibilité avec les contrastes et moins bonne perception de la profondeur
*moins force musculaire surtout dans membres inférieurs et moins extension genou, moins dorsiflexion de la cheville

Question 13

facteurs de risques neuropsychologique

Answer 13

Faiblesse cognitive
Dépression
Peur de tomber
**marcher= pas un processus complètement automatique, besoin ressource cognitive
-besoin cortex préfrontal
-restreindre de certaines activités = inactif + isolement social

Question 14

nommer facteurs environnementaux

Answer 14

Mauvaise chaussure
Dangers dans maison
Dangers extérieurs
Lunettes inappropriées
**2x plus de chance de blessure si chute dans les marches
**facteurs extrinsèques; 35-45% risque majeur dans les chutes

Question 15

important de demander si historique de chute dans…

Answer 15

les 12 derniers mois!! prédicateur important

Question 16

nommer les 4 tests disponibles pour évaluer le risque de chute

Answer 16

TUG: timed up and go
alternate step
sit to stand
short physical performance battery

Question 17

décrire TUG

Answer 17

Mesure temps pour se lever d’une chaise, marcher 3 mètres, tourner et revenir à la chaise et se rasseoir

Question 18

décrire alternate step

Answer 18

Mettre pied droit et gauche le plus vite possible sur une marche (de 18 cm) / test en haut de 10 secondes pour faire 8 marches=faiblesse

Question 19

décrire sit to stand

Answer 19

Se lever 5 fois d’une chaise le plus vite possible
En haut de 12 secondes = faiblesse

Question 20

décrire short physical performance battery

Answer 20

Se tenir et garder une balance, se lever d’une chaise et démarche (chaque test à une note entre 0-4 et test total noté sur 12)

Question 21

comment évaluer le risque de chute en communauté?

Answer 21

Si historique de chute (1 ou plus dans la dernière année) et vivent en communauté= focus sur la stabilité, vision, force, coordination, balance et la démarche

Question 22

comment évaluer risque de chute en hôpitaux?

Answer 22

65 ans et plus ou entre 50-64 ans et à risque : interventions multifactorielles
Cognitif, posture, visuel, continence et médication

Question 23

mesure dans les résidences pour PA?

Answer 23

Plupart sont à risque donc peut omettre de faire test et implanter mesures chez tous les résidents

Question 24

qu’est-ce que le CaHFR

Answer 24

déterminer si patient risque de chute dans les prochains 6 mois
Évaluation cognitive (MMSE) en bas de 17,
impulsivité
moins de force au niveau de la balance
chute dans la dernière année
marcher avec assistance
antidépressants
hypnotique antioxylotique
(Si 6 ou plus facteurs de risque= 100% chance de tomber)

Question 25

nommer les 2 grandes catégories de méthode non pharmacologique de prévention des chutes

Answer 25

intervention simple
intervention multi factorielle

Question 26

nommer les différentes catégories d’intervention simple

Answer 26

exercice
visuel
médication
intervention /sécurité/maison
pied et souliers
psychologique
cardio

Question 27

quoi recommander comme exercice? et pourquoi important de faire exercice comme prévention?

Answer 27

23% moins de chute
Meilleur résultat si travaille sur la balance
3 heures et plus/semaine
-exercice à la maison (3x par semaine, marcher un pied devant l’autre, marcher sur orteils et talons, marcher reculons, se tourner, pencher prendre un objet, monter marche, se lever chaise, squat, exercice intensité modéré)
-liFe (balance et force, quand opportunité se présente durant la journée, réduire base de support, réduire balancement, poids de pied en pied, marcher par-dessus des objets, se tourner et changer de direction
-hybride (balance, force, os, endurance, flexibilité, démarche=portion à la maison 2 x par semaine)
-tai chi (mouvements contrôlés, changement de poids multidirectionnels), coordination et respiration contrôlée
**matelas pour aider avec les pats
** si Parkinson ou atteinte cognitive= fonctionne
**si AVC ou PA sortie récemment hôpital= diminue pas risque (même augmente de 43% risque)
=doit faire partie approche multifactoriel par seule (partie éducationnelle est importante aussi)

Question 28

décrire intervention au niveau visuel

Answer 28

Opération cataracte
Meilleure lunette de vue (mais pas claire comme effet)
Traitement visuel= dans certains cas augmentent chute
Lunette avec une seule lentille au lieu de verre progressif (réduire chute de 40%)
SI impossible de traiter vision= programme de sécurité à la maison (réduit de 41% risque de chute)

Question 29

décrire intervention au niveau de la médication

Answer 29

Médications à action centrale= augmente risque de chute
Benzodiazépines, z-drugs ou agent psycho tropique pour insomnie = devrait éviter
Vitamine D= réduit pas le risque (pourrait réduire chez PA vivant dans RACF)

Question 30

décrire intervention au niveau sécurité et maison

Answer 30

Par un thérapiste (réduire de 21-39%)
Conseils au niveau de la mobilité et pas juste au niveau de l’environnement

Question 31

décrire intervention au niveau pied et soulier

Answer 31

intervention podiatrique
*petit effet après intervention mais disparait après 6 mois

Question 32

intervention psychologique; efficace?

Answer 32

Pas beaucoup de preuve des effets
En combinaison avec exercice= peut être bénéfique
*dépression, anxiété, problèmes de sommeil (facteurs de risque)

Question 33

intervention au niveau cardio

Answer 33

Pacemaker comme prévention des chutes= cardioinhibitory carotid sinus hypersensitivity = prouver comme efficace!

Question 34

décrire intervention multi factorielle

Answer 34

-identifie facteur de risque
-moins 23% risque de chute
-ajuste médication, sécurité à la maison, programme d’exercice et éducation
-exercice supervisé, entrainement balancé, éducation des résidents et du personnel, supplémentation de vitamine D, aider pour marcher et protecteur des hanches

Question 35

intervention multifactiorielle est particulièrement efficace pour…

Answer 35

PA vivant dans RACF car intervention simple fonctionne pas mais intervention multi factorielle oui

Question 36

impact intervention multifactorielle

Answer 36

Réduit pas de manière significative les chutes ou les fractures
Approche multifactorielle est difficile d’implanter en clinique, besoin de beaucoup d’investissement de la part des patients et professionnels de la santé vs intervention simple
=plus efficace si appliqué directement