chute Flashcards
phénomène de chute est fréquent ou non?
fréquent/ très commun
nommer conséquences graves chute
fractures, peur de tomber, perte de mobilité, indépendant et besoin de soins
nommer les 7 catégories de facteurs de risque
psychosocial
médical
médication
balance/mobilité
sensoriel/neuromusculaire
neuropsychologique
environnementale
facteurs de risque psychosociaux
Âge avancé
Femme
Vivre seule
Historique de chute
Non actif
Limitation activités quotidienne
Prise d’alcool
pourquoi femmes plus qu’hommes?
vivent plus seules, moins lourde, plus médication et moins de force musculaire
plus de chance fracture (ostéoporose)
activité physique peut aider?
oui! mais ne peut pas prévenir complètement car être actif plus vieux donne une exposition risque de tomber
donner les facteurs de risque médicaux
AVC
Parkinson
Démence
Incontinence urinaire
Maladie aigue
Désordre vestibulaire (oreille!!) = plus clinique
Arthrite
Problèmes pieds
Vertiges
Hypotension orthostatique = plus en clinique
**incontinence et atteinte cognitive= risque important dans les institutions
nommer facteurs de risque au niveau de la médication
Psychoactive (benzo, antidépressif, antipsychotique)
Antihypertenseur
NSAID (pas prouver…)
Si plus que 4 médications
=donne plus de risque de fracture de la hanche
effet des antihypertenseur; positif ou négatif?
certains anti-hypertenseurs (angiotensine, médication bloque système) protège des chutes mais effet dans les 24 h suivant début prise agent anti hypertenseurs ou changement de dose
**peuvent provoquer des effets secondaires dangereux qui entrainent des chutes
nommer facteurs de risque balance/mobilité
Faculté affaiblie quand debout, penche, mobilité, se lever
Mauvaises réponses perturbations externes
pourquoi problème de balance en vieillissant?
affecte système sensori-moteur qui affecte la balance
aussi changement dans la démarche (plus lente et plus petits pas donc prédisposer à tomber et moins capable de s’adapter si obstacle)
nommer facteurs de risque au niveau sensoriel/neuromusculaire?
Acuité visuelle
Contraste visuelle
Perte vision
Moins de sensation périphérique
Moins de fonction vestibulaire
Faible muscle
Mauvais temps de réaction
**visuel; moins de sensibilité avec les contrastes et moins bonne perception de la profondeur
*moins force musculaire surtout dans membres inférieurs et moins extension genou, moins dorsiflexion de la cheville
facteurs de risques neuropsychologique
Faiblesse cognitive
Dépression
Peur de tomber
**marcher= pas un processus complètement automatique, besoin ressource cognitive
-besoin cortex préfrontal
-restreindre de certaines activités = inactif + isolement social
nommer facteurs environnementaux
Mauvaise chaussure
Dangers dans maison
Dangers extérieurs
Lunettes inappropriées
**2x plus de chance de blessure si chute dans les marches
**facteurs extrinsèques; 35-45% risque majeur dans les chutes
important de demander si historique de chute dans…
les 12 derniers mois!! prédicateur important
nommer les 4 tests disponibles pour évaluer le risque de chute
TUG: timed up and go
alternate step
sit to stand
short physical performance battery
décrire TUG
Mesure temps pour se lever d’une chaise, marcher 3 mètres, tourner et revenir à la chaise et se rasseoir
décrire alternate step
Mettre pied droit et gauche le plus vite possible sur une marche (de 18 cm) / test en haut de 10 secondes pour faire 8 marches=faiblesse
décrire sit to stand
Se lever 5 fois d’une chaise le plus vite possible
En haut de 12 secondes = faiblesse
décrire short physical performance battery
Se tenir et garder une balance, se lever d’une chaise et démarche (chaque test à une note entre 0-4 et test total noté sur 12)
comment évaluer le risque de chute en communauté?
Si historique de chute (1 ou plus dans la dernière année) et vivent en communauté= focus sur la stabilité, vision, force, coordination, balance et la démarche
comment évaluer risque de chute en hôpitaux?
65 ans et plus ou entre 50-64 ans et à risque : interventions multifactorielles
Cognitif, posture, visuel, continence et médication
mesure dans les résidences pour PA?
Plupart sont à risque donc peut omettre de faire test et implanter mesures chez tous les résidents
qu’est-ce que le CaHFR
déterminer si patient risque de chute dans les prochains 6 mois
Évaluation cognitive (MMSE) en bas de 17,
impulsivité
moins de force au niveau de la balance
chute dans la dernière année
marcher avec assistance
antidépressants
hypnotique antioxylotique
(Si 6 ou plus facteurs de risque= 100% chance de tomber)
nommer les 2 grandes catégories de méthode non pharmacologique de prévention des chutes
intervention simple
intervention multi factorielle
nommer les différentes catégories d’intervention simple
exercice
visuel
médication
intervention /sécurité/maison
pied et souliers
psychologique
cardio
quoi recommander comme exercice? et pourquoi important de faire exercice comme prévention?
23% moins de chute
Meilleur résultat si travaille sur la balance
3 heures et plus/semaine
-exercice à la maison (3x par semaine, marcher un pied devant l’autre, marcher sur orteils et talons, marcher reculons, se tourner, pencher prendre un objet, monter marche, se lever chaise, squat, exercice intensité modéré)
-liFe (balance et force, quand opportunité se présente durant la journée, réduire base de support, réduire balancement, poids de pied en pied, marcher par-dessus des objets, se tourner et changer de direction
-hybride (balance, force, os, endurance, flexibilité, démarche=portion à la maison 2 x par semaine)
-tai chi (mouvements contrôlés, changement de poids multidirectionnels), coordination et respiration contrôlée
**matelas pour aider avec les pats
** si Parkinson ou atteinte cognitive= fonctionne
**si AVC ou PA sortie récemment hôpital= diminue pas risque (même augmente de 43% risque)
=doit faire partie approche multifactoriel par seule (partie éducationnelle est importante aussi)
décrire intervention au niveau visuel
Opération cataracte
Meilleure lunette de vue (mais pas claire comme effet)
Traitement visuel= dans certains cas augmentent chute
Lunette avec une seule lentille au lieu de verre progressif (réduire chute de 40%)
SI impossible de traiter vision= programme de sécurité à la maison (réduit de 41% risque de chute)
décrire intervention au niveau de la médication
Médications à action centrale= augmente risque de chute
Benzodiazépines, z-drugs ou agent psycho tropique pour insomnie = devrait éviter
Vitamine D= réduit pas le risque (pourrait réduire chez PA vivant dans RACF)
décrire intervention au niveau sécurité et maison
Par un thérapiste (réduire de 21-39%)
Conseils au niveau de la mobilité et pas juste au niveau de l’environnement
décrire intervention au niveau pied et soulier
intervention podiatrique
*petit effet après intervention mais disparait après 6 mois
intervention psychologique; efficace?
Pas beaucoup de preuve des effets
En combinaison avec exercice= peut être bénéfique
*dépression, anxiété, problèmes de sommeil (facteurs de risque)
intervention au niveau cardio
Pacemaker comme prévention des chutes= cardioinhibitory carotid sinus hypersensitivity = prouver comme efficace!
décrire intervention multi factorielle
-identifie facteur de risque
-moins 23% risque de chute
-ajuste médication, sécurité à la maison, programme d’exercice et éducation
-exercice supervisé, entrainement balancé, éducation des résidents et du personnel, supplémentation de vitamine D, aider pour marcher et protecteur des hanches
intervention multifactiorielle est particulièrement efficace pour…
PA vivant dans RACF car intervention simple fonctionne pas mais intervention multi factorielle oui
impact intervention multifactorielle
Réduit pas de manière significative les chutes ou les fractures
Approche multifactorielle est difficile d’implanter en clinique, besoin de beaucoup d’investissement de la part des patients et professionnels de la santé vs intervention simple
=plus efficace si appliqué directement
