Choque

Question 1

O que é choque?

Answer 1

Síndrome clínica, sendo a via final de diversas patologias graves, promovendo incapacidade do sistema circulatório de atender as demandas metabólicas teciduais e levando a hipotensão arterial e sinais de má perfusão

Question 2

O que gera a falta de perfusão adequada?

Answer 2

A redução da oferta de oxigênio, promovendo a respiração anaeróbica das células.

Question 3

Como acontece a respiração anaeróbica?

Answer 3

A partir do ácido láctico.

Question 4

O que fazer na suspeita de choque?

Answer 4

MOVE
ABCD
Expansão volêmica
HMA detalhado
Histórico pessoal
Internações prévias
Atb de amplo espectro na primeira hora
Exames (função renal, hemograma, pcr, bilirrubinas, rx de tórax, ecg, gasometria arterial)

Question 5

Quais os valores da hipotensão arterial absoluta e relativa?

Answer 5

Absoluta:

• PAS < 90 mmhg
• PAD < 60 mmhg
• PAM < 65 mmhg

Relativa:
- queda de 40mmHg na PÁS

Question 6

Quais os sinais de má perfusão tecidual?

Answer 6

Alteração do nível de consciência
Oligúria ou anúria
Pulsos periféricos de baixa amplitude
Extremidades frias e pálidas
Taquicardia
Taquipneia

Question 7

Porque ocorre a taquicardia e a taquipneia?

Answer 7

Em uma tentativa de compensar o baixo volume intravascular e tentativa de reduzir a acidose, respectivamente.

Question 8

Características do choque hipovolêmico

Answer 8

Volume intravascular insuficiente para as demandas
Causado por sangramentos, vômitos ou diarreia
Pode ocorrer perda para o terceiro espaço (pancreatite, peritonite)

Question 9

Qual o tto do choque hipovolêmico?

Answer 9

Reposição de fluido

Question 10

O que é o choque cardiogênico?

Answer 10

A bomba cardíaca é incapaz de gerar fluxo sistêmico para as necessidades (falha da bomba)

Question 11

Quais as causas do choque cardiogênico?

Answer 11

SCA
Miocardite
Arritmias
Valvopatias
Descompensação de miocardiopatia

Question 12

Qual o tto para choque cardiogênico?

Answer 12

Reverter a disfunção da bomba

Question 13

Quais as características do choque obstrutivo?

Answer 13

Impedimento mecânico ao fluxo sanguíneo
Causado por:
- tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, tromboembolismo pulmonar

Question 14

Qual o tto do choque obstrutivo?

Answer 14

Desobstrução
Pericardiocentese
Curativo de três pontas

Question 15

Quais as características do choque distributivo?

Answer 15

A distribuição do fluxo sanguíneo não é adequada

Question 16

Quais as causas do choque distributivo?

Answer 16

Sepse
Anafilaxia
Choque neurogênico

Question 17

Qual o tto para o choque distributivo?

Answer 17

Readequar a distribuição sanguínea com volume e vasopressor

Question 18

Quais as características da resistência vascular periférica?

Answer 18

Vasodilatação: RVP <

Vasoconstrição: RVP >

Question 19

O que é a pressão venosa central?

Answer 19

Pressão dentro das câmaras direitas

Question 20

O que é a saturação venosa central?

Answer 20

Saturação de O2 no átrio direito, antes de chegar nos pulmões, ou seja, reflete a quantidade de O2 nos tecidos

Question 21

O que é a pressão capilar pulmonar?

Answer 21

Pressão nas cavidades esquerdas

Question 22

O que é o DC cardíaco?

Answer 22

Quantidade de sangue bombeado por minuto

Question 23

Como diferenciar o choque hipovolêmico?

Answer 23

RVP: alta
PVC: baixa
SVC: baixa
PCP: baixa
DC: baixo

Question 24

Como diferenciar o choque cardiogênico?

Answer 24

RVP: alta
PVC: alta
SVC: baixa
PCP: alta
DC: baixo

Question 25

Como diferenciar o choque obstrutivo?

Answer 25

RVP: alta
PVC: alta
SVC: baixa
PCP: baixa
DC: baixo

Question 26

Como diferenciar o choque distributivo?

Answer 26

RVP: baixa
PVC: -
SVC: alta
PCP: -
DC: alto