Chapitre 7

Question 1

Les aliments peuvent avoir quels types d’effets sur les médicaments? (4)

Answer 1

1) Effets sur l’absorption
2) Effets sur le transport
3) Effets sur le métabolisme
4) Effets sur l’excrétion

Question 2

Qu’est-ce qui peut affecter l’absorption des médicaments? (3)

Answer 2

1) La présence d’aliments dans l’estomac peut diminuer l’absorption des médicaments
2) Il peut y avoir chélation entre les médicaments et certains cations diminuant leur absorption
3) La présence d’aliments dans l’estomac peut augmenter l’absorption des médicaments

Question 3

Quels pourraient être 2 exemples que la présence d’aliments dans l’estomac peut diminuer l’absorption des médicaments?

Answer 3

1 L’absorption de FOSAMAX est diminuée de 60% par le café/jus. Il n’est pas du tout absorbé si pris dans les 2h suivant un repas. Il doit être prit au moins 30 min avant l’ingestion d’aliments ou de boissons.

Question 4

Lorsqu’il y a chélation entre les médicaments et les cations, lesquels sont en cause? (5)

Answer 4

1) Ca
2) Mg
3) Al
4) Fe
5) Zn

Question 5

Quel pourrait être un exemple que la chélation entre les médicaments et certains cations diminue leur absorption?

Answer 5

1 La CIPRO forme un complexe insoluble avec le Ca des produits laitiers, les suppléments de Ca, Mg, Fe, Zn ou avec les antiacides contenant du Ca, Al ou Mg.

Question 6

Quel pourrait être un exemple que la présence d’aliments dans l’estomac peut augmenter l’absorption des médicaments?

Answer 6

1 L’absorption du CEFTIN est plus élevée lorsqu’il y a des aliments dans l’estomac.

Question 7

Qu’est-ce qui peut affecter le transport des médicaments? Pourquoi?

Answer 7

Les niveau d’albumine sérique. L’albumine lie habituellement les médocs. donc si elle se retrouve en moins grande quantité, elle laisse plus de fraction de médicament libre ce qui augmente leurs effets.

Question 8

Quel pourrait être 2 exemples que les niveaux d’albumine peuvent influencer le transport des médicaments?

Answer 8

#1 L'hypoalbuminémie (< 30 g/L) diminue liaison du COUMADIN = saignements
#2 L'hypoalbuminémie (< 30 g/L) diminue liaison du DILANTIN = toxicité du SNC

Question 9

Quels pourraient être 3 exemples que les aliments altèrent le métabolisme de certains médicaments?

Answer 9

1 L’ingestion d’aliments avec l’INDERAL réduit les premières étapes de son métabolisme = augmente les niveaux sériques

• STATINES
• NIFEDIPINE
• APO-TRIAZO

• CYCLOSPORINE
• CONTRACEPTIFS ORAUX

Question 10

Comment les aliments peuvent-ils avoir un effet sur l’excrétion des médicaments?

Answer 10

Ils altèrent l’excrétion rénale de certains médicaments.

Question 11

Quel pourrait être un exemple de l’altération de l’excrétion des médicaments par les aliments?

Answer 11

1 Le LITHIUM et le sodium sont réabsorbés au même site au rein. Ainsi, si on consomme trop de Na, son excrétion sera augmentée et celle du lithium aussi (vice versa si on ne consomme pas assez de Na).

Question 12

Quels pourraient-être des effets des médicaments sur les aliments? (3)

Answer 12

1) Effets sur l’absorption
2) Effets sur le métabolisme
3) Effets sur l’excrétion

Question 13

Comment les médicaments peuvent-ils modifier l’absorption des aliments? (3)

Answer 13

1) Formation de complexe nuisant à leur absorption
2) Altération de l’acidité gastrique
3) Endommagement de la surface mucosale

Question 14

Quel serait un exemple de l’endommagement de la surface mucosale par les médicaments?

Answer 14

1 Les médicaments antinéoplasiques diminuent l’absorption des nutriments

Question 15

Quel serait un exemple de l’altération de l’acidité gastrique par les médicaments?

Answer 15

1 L’utilisation de PANTOLOC ou de ZANTAC peut diminuer l’absorption de la vitamine B12, de la thiamine et du fer.

Question 16

Quels seraient 2 exemples de la formation de complexes nuisant à l’absorption des aliments?

Answer 16

1 La CIPRO et les ANTIBIOTIQUES peuvent chélater les cations (Ca, Mg, Fe, Al, Zn)

Question 17

Comment les médicaments peuvent-ils modifier le métabolisme des aliments? (2)

Answer 17

1) Augmentation du métabolisme (augmente les besoins et donc les risques de déficiences)
2) Causer un antagonisme vitaminique

Question 18

Quel serait un exemple de l’augmentation du métabolisme de certains aliments?

Answer 18

1 Les ANTICONVULSIANTS et le DILANTIN augmentent le métabolisme de l’acide folique, des vitamines D et K = déficiences en Fer + augmentation du risque d’ostéoporose

Question 19

Quel serait un exemple de la production d’un antagonisme vitaminique?

Answer 19

1 L’ISONIAZIDE inhibe la conversion de la vitamine B6 (pyridoxine) en sa forme active = déficience = neuropathie périphérique.

Question 20

Comment les médicaments peuvent-ils modifier l’excrétion des aliments? (2)

Answer 20

1) Augmentation de la perte urinaire de nutriments

2) Diminution de l’excrétion urinaire de nutriments

Question 21

Quel serait un exemple de l’augmentation de la perte urinaire de nutriments?

Answer 21

1 Le LASIX augmente l’excrétion du Na, K, Mg, Ca.

Question 22

Quel serait un exemple de la diminution de l’excrétion urinaire de nutriments?

Answer 22

1 Les DIURÉTIQUES augmentent l’excrétion de la plupart des électrolytes, mais favorise la réabsorption rénale du Ca.

Question 23

Quels pourraient être des exemples de l’augmentation de l’action de certains médicaments par des aliments? (2)

Answer 23

1 La caféine peut augmenter les effets du RITAIN et de la THÉOPHYLLINE = nervosité, tremblements et insomnie

Question 24

Quels pourraient être des exemples de la diminution de l’action de certains médicaments par des aliments? (4)

Answer 24

1 La caféine peut contrer les effets anti-anxiété des BENZODIAZEPINES.

Question 25

Quels pourraient-être les effets gastro-intestinaux des médicaments? (9)

Answer 25

1) Diminution de la sécrétion salivaire (ELAVIL)
2) Donner un goût à la salive (BIAXIN)
3) Détruire la flore bactérienne orale naturelle favorisant la candidose (KEFLEX = antibiotique)
4) Provoquer la dysgueusie = goût altéré (FLAGYL)
5) Affecter le péristaltisme = constipation (ANTICHOLINERGIQUES)
6) Détruire la flore intestinale (DALACIN = antibiotique)
7) Irriter la muqueuse gastrique = nausées/vomissments (ADVIL, MOTRIN)
8) Causer de la dysphagie
9) Endommager les cellules épithéliales à renouvellement rapide (CISPLATINE et MÉTHOTREXATE)

Question 26

Qu’est-ce que la diminution de la sécrétion salivaire peut entrainer? (4)

Answer 26

1) xérostomie
2) carie dentaire
3) stomatite
4) glossite

Question 27

Qu’est-ce que l’endommagement des cellules épithéliales à renouvellement rapide peut causer? (5)

Answer 27

1) stomatite
2) glossite
3) gingivite
4) oesophagite
5) ulcères de la muqueuse baccale

Question 28

Quels types de changements dans l’appétit peuvent causer les médicaments? (2)

Answer 28

1) Augmentation de l’appétit (CLOZARIL et ZYPREXA)

2) Diminution de l’appétit (DEXEDRINE)

Question 29

Quels sont les médicaments pouvant causer une intolérance au glucose ou pouvant aggraver un diabète de type 2? (2)

Answer 29

1) ZYPREXA

2) CORTICOSTÉROIDES

Question 30

Quels sont les médicaments pouvant augmenter les lipides sanguins et causer une dyslépidémie? (2)

Answer 30

1) ZYPREXA

2) APO-CHLORPROMAZINE

Question 31

Quel est le médicament pouvant augmenter les TAG sanguins et causer une dyslépidémie?

Answer 31

RISPERDAL

Question 32

Quels médicaments peuvent causer une insuffisance rénale parfois aigue? (2)

Answer 32

1) ADVILS

2) MOTRIN

Question 33

Quel médicament peut augmenter la fréquence urinaire?

Answer 33

PROGRAF

Question 34

Quels médicaments peuvent causer une rétention urinaire?

Answer 34

Les médicaments anticholénergiques