Chapitre 5 Aphasies Flashcards
Aphasie de Broca : caracteritiques, localisation
Aphasie de Broca
non fluente (débit de parole réduit), troubles qualitatifs et quantitatifs du langague
localisation :
- cortex frontal inferieur
- noyaux gris
- substance blanche sous corticale du lobe frontal
Traits pour le diagnostique :
- expression orale peu ou pas fluente
- troubles légers à sévères de l’articulation
- aucune atteinte de la sphère “compréhension”
Caractèristiques principales :
- anomalie du débit
- manque de mot = anomie
- dyssyntaxie et agrammatismes
- paraphasies phonétiques et phonèmiques
- possibilité d’anarthrie, de dysarthrie ou d’apraxie
L’apahsie de Wernicke, caractéristiques , localisation
L’apahsie de Wernicke
localisation :
- lobe temporal
- parfois lésion thalamique
traits pour le diagnostique :
- compréhension orale fortement altérée
- troubles de la répétition
- peu voir aucune atteinte de la sphère “expression”
Caractèristiques principales :
- débit normal voir logorrhée
- écriture sous la dictée impossible
- aucun trouble syntaxique “majeur”
- anosognosie +/- importante
- anomie
- jargonophasie néologique
- paraphasies multiples non phonétiques
L’ apahasie de conduction, caractèristiques, localisation
L’ apahasie de conduction
localisation :
- lésion sprincipale d’un ségment du faisceau arqué
- gyrus supramarginal
- régions pariétales inféreieures
caractèristiques :
- anomie
- paraphasie phonémique (sons dans le désordre)
- répétition sensiblement altérée
- compréhension orale modérément altérée
- atteinte de l’expression écrite = dysorthographie
Aphasie globale , localisation, caractèristiques
Aphasie globale
localisation :
- grande lésion dans la région péri-sylvienne gauche
- lésions sous corticles de la substance blanche
Caractèristiques :
- atteinte de la production et de la compréhension
- déficit oral-écrit à sévérité variable
- production stéréotypiques
Aphasie Primaire Progressive (APP), localisation, caractèristiques
Aphasie Primaire Progressive (APP)
C’est l’une des 3 dégénrescence lobbaire fronto-temporale. DLFT
Localisation : atteinte progressive de la région péri-sylvienne.
Caractèristiques :
- début insidieux, évolutif, incurrable
- difficultés de compréhension
- difficultés d’acces aux mots, dénomination
- troubles de la syntaxe
- => évolution : atteinte d’autres focntions cognitives après 2 ans (visuelles, mnésiques, comportementale, personnalité… )
Englobe 3 sous types d’APP :
- APP non fluente
- APP fluente
- APP mixte
Souvent associé à :
- MA
- DLFT
- Taupathie
- anarthrie
- apraxie
Aphasie transcorticale,
3 types
localisation, caractèristiques
Aphasie transcorticale,
3 types :
Aphasie transcorticale Motrice : (non fluente)
- déficits : expression spontannée nnulle, erreurs phonétique et phonémique, acces lexique très faible, perséveration, prosodie alterée.
- plus : compréhension orale, écrite, lecture, connaissance des poémes, langage automatique.
- localisation : aire motrice supplémentaire proche de Broca
Aphasie transcorticale Sensorielle :
- atteintes : paraphasies sémantiques et phonèmiques, périphrase, compréhension orale, écriture.
- préservé : langage automatique, connaissances de poémes, compréhension écrite.
- localisation : zones pariétales inferieure du gyrus supramarginal
Aphasie transcorticale Mixte : (non fluente)
- atteinte : compréhension et production, compréhension écrite et orale, lecture et copie
- perservé : articlation, langage automatique
Aphasie anomique
Aphasie anomique
caractèristiques :
- caractèristique principale et exlusive = anomie
- préiphrases
- paraphasies sémantiques
- sont préservées : fluence, production, articulation, prosodie.
Aphasie croisée
Aphasie croisée
localisation :
- atteinte exclusive de l’hémisphère droit chez les droitiers
Critèes :
- être droitier
- lésion cérébrale circoscrite à Droite
- pas d’antécédent neurologiques
Syptomes :
- atteintes :
- expression spontannée
- agramatisme
- paraphasie phonémique
- expression écrite jargonnante
- preservé : compréhension écrire, articulation
Récupération plutôt favorable et rapide, touche plus les hommes
Prise en charge orthophonique et mécanique : Quels sont les types / processus de récupération possibles ?
PEC : Quels sont les types / processus de récupération possibles?
Processus de dysconnexion : récupération assurée par le réatblissement de connexions entre les aires préservées (car il y a toujours des aires du langage non détruites au cours d’une lésion)
- par processus de vicariance : récupération de l’aphasie par activation cérébrale d’aires qui normalement ne sont jamais impliquées dans le langage => activation d’aire nouvelles
- par compensation fonctionnelle : récupération assurée par des zones qui servaient à d’autres aspects du langage.
- par transfert hémisphèrique : récupération assurée par des zones cérébrales homologues latéralisées dans l’hémisphère droit.
Processus de restauration : rétablir une conduite linguistique selon son mode de fonctionnement antérieur à la lésion cérébrale (on refait comme avant)
Processus de réorganisation : contourner le trouble via des mécanismes alternatifs (qd le ré-apprentissage échoue)
Processus de palliation : développer des procédures de substitution (ex : autre mode de communication)
Comment peut on évaluer les aphasies ?
Comment peut on évaluer les aphasies ?
- tests neuropsychologiques
-
tests cogbitifs “langage - spécifiques” :
- echelle d’évaluation de l’aphasie
- Protocole Montréal-Toulouse d’examen linguisitque de l’Aphasie
- test de fluence lexicale
- test de dénomination “Lexis”
- test de compéhension orale
- test pour l’examen de l’aphasie
Quelles sont les causes de l’aphasie ?
Quelles sont les causes de l’aphasie ?
Essentiellement des AVC, tumeurs, infections et traumatismes craniens.
Autres causes :
- pathologies nero-dégénératives (MA, DLFT, maladie de Huntington)
Qu’en est il de la récupération ?
La récupération est variable, allant de totale à nulle, immédiate ou à long terme.
La plupart se stabilisent vers 6-12 mois.
La sévérité initiale prédit la séverité finale
dépend :
- du sexe (les fmmes récupèrent plus vite)
- de l’age
- de la main dominante (les gauchers récupèrent mieux)
Comment doit être la prise en charge ?
PEC :
- précoce
- adapté
- durable
- progressive
Il faut prendre en compte :
- le tableau clinique
- les localisation au niveau cérébral
- la psychologie : atteitntes de la sphère motivationnelle, sociale, affective
