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Neurologia > Cefaleia > Flashcards

Cefaleia Flashcards

1
Q

As cefaleias são divididas em dois grupos. São eles…

A

cefaleia primária e secundária.

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2
Q

Qual a grande característica da cefaleia secundária?

A

Sinais de alarme.

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3
Q

Cefaleia secundária

Sinais de alarme? (9)

A
  1. Início após 50 anos;
  2. “Pior cefaleia da vida”;
  3. Súbita;
  4. Progressiva;
  5. Sinal neurológico focal;
  6. Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca…);
  7. Doença sistêmica (câncer, HIV);
  8. História de queda ou TCE recente;
  9. Edema de papila (fazer fundoscopia!).
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4
Q

Causas de cefaleia secundária? (5)

A
  1. Hemorragia Subaracnóide (HSA);
  2. Hemorragia intraparenquimatosa;
  3. Síndrome de Hipertensão Intracraniana (HIC);
  4. Meningite;
  5. Arterite temporal.
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5
Q

Na suspeita de cefaleia secundária deve-se…

A

solicitar exame complementar.

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6
Q

V ou F?

A ausência de melhora com analgésicos não é um sinal de alarme para cefaleias

A

Verdadeiro.

considerar a possibilidade de cefaleia por uso crônico de analgésicos

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7
Q

Cefaleia súbita é indicativo de…

A

Trauma ou evento vascular.

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8
Q

Caráter progressivo de uma cefaleia remete a…

A

Lesão expansiva (tumor).
(Tumor inicialmente pequeno → cresce e comprime meninge, periósteo ou grandes vasos → conforme cresce, aumenta sua área deabrangência, ativando + terminações → a dor aumenta de intensidade e se torna cada vez mais frequente → dor pode se tornar contínua)

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9
Q

V ou F?
Doença sistêmica é um sinal de alarme para cefaleia secundária. Deve ser investigado câncer (metástases), HIV, meningite, encefalite, abscessos, neoplasias.

A

Verdadeiro

.

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10
Q

Exame físico/neurológico normal + história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado é indicativo de cefaleia _________(primária/secundária).

A

Primária.

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11
Q 
A \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (enxaqueca/tensional) é a 2ª
cefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) jovens e tem forte história familiar.
A

Enxaqueca (migrânea).

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12
Q

V ou F?

Não existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça.

A

Falso

Existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça (embora não seja comum).

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13
Q

Enxaqueca (migrânea)

Fator desencadeante clássico?

A

Menstruação!

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14
Q

Enxaqueca (migrânea)

Caráter da dor?

A

Pulsátil/latejante.

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15
Q

A enxaqueca (migrânea) é ________ (unilateral/bilateral) e piora com o movimento.

A

Unilateral.

tendência a bilateralidade em crianças

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16
Q

Enxaqueca (migrânea)

Intensidade da cefaleia?

A

Moderada a forte (incapacitante).

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17
Q

Enxaqueca (migrânea)

Duração?

A

4 a 72 horas.

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18
Q

Enxaqueca (migrânea)

Sintomas associados? (4)

A
  1. Náuseas; 2. Vômitos; 3. Fotofobia (fotopsia na criança); 4. Fonofobia.
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19
Q

Enxaqueca clássica

A

Enxaqueca com sinais neurológicos focais (aura).

20% dos casos de enxaqueca

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20
Q

V ou F?

A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.

A

Falso

A enxaqueca sem aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.

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21
Q

Enxaqueca clássica

Sinais neurológicos focais (aura)? (7)

A
  1. Escurece visão; 2. Hemiplegia; 3. Dormência; 4. Escotomas cintilantes; 5. Vertigem; 6. Zumbido; 7. Diplopia.
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22
Q 
Enxaqueca
Drogas abortivas (crise)? (3)
A

TAM

  1. Triptanos (crise moderada-grave);
  2. Analgésicos/ AINES;
  3. Metoclopramida.
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23
Q

V ou F?

A ergotamina é um agonista 5HT1 seletivo da serotonina, usado para a crise de enxaqueca.

A

Falso

A ergotamina é um agonista 5HT1 não-seletivo da serotonina, usada no tratamento abortivo (crise) da enxaqueca.

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24
Q

V ou F?

Sumatriptano e rizatriptano são as medicações de escolha para a crise de enxaqueca.

A

Verdadeiro.

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25
Q

Momento ideal do uso de triptanos para abortar crise de migrânea com áurea?

A

Administração após o fim dos sintomas da aura, logo no início da cefaleia.

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26
Q

V ou F?
Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 4 vezes (4 doses) por semana.

A

Falso
Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de
2-3 vezes (2-3 doses) por semana.

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27
Q

Enxaqueca

Indicação de tratamento profilático?

A

> 3 a 5 crises/mês.

28
Q

Enxaqueca

Drogas profiláticas? (4)

A
  1. Betabloqueadores (escolha);
  2. Tricíclicos (se depressão/insônia);
  3. BCC de ação central (flunarizina);
  4. Anticonvulsivantes (valproato, topiramato).
29
Q

Cefaleia primária mais comum?

A

Tensional

30
Q

A cefaleia tensional é mais comum em ______ (homens/mulheres).

A

Mulheres

31
Q

Cefaleia tensional

Principal fator desencadeante?

A

Estresse!

32
Q

Cefaleia tensional

Caráter da dor?

A

Opressiva em faixa.

33
Q

A cefaleia tensional é _______ (unilateral/bilateral).

A

Bilateral.

34
Q

Cefaleia tensional

Intensidade da dor?

A

Leve a moderada (não incapacita).

35
Q

Cefaleia tensional

Duração?

A

30 minutos a 7 dias.

36
Q

Cefaleia tensional

Sinais associados?

A

Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana.

37
Q 
Cefaleia tensional
Tratamento abortivo (crise)?
A

Analgésicos e AINEs.

38
Q

Cefaleia tensional

Indicação do tratamento profilático?

A

> = 15 dias/mês.

39
Q

Cefaleia tensional

Drogas profiláticas?

A

Tricíclicos (amitriptilina/nortriptilina).

40
Q

Cefaleia popularmente conhecida como “dor de cabeça suicida” (por causar vontade de morrer)?

A

em salvas.

41
Q

A cefaleia em salvas é ______ (comum/rara), deflagrada por _____ (doces/álcool).

A

Rara; álcool.

42
Q

Cefaleia em salvas

Perfil do paciente?

A

Homens (20-30 anos) e etilistas.

43
Q

Cefaleia em salvas

Caráter da dor?

A

Facada.

44
Q

A cefaleia em salvas é ________ (unilateral/bilateral) e periorbitária.

A

Unilateral.

45
Q

Cefaleia em salvas

Intensidade da dor?

A

Insuportável / “pior da vida”.

46
Q

Cefaleia em salvas

Duração?

A

15 a 180 minutos.

47
Q

Paciente que “bate a cabeça na parede” e ameaça suicídio, possivelmente está sofrendo uma crise de cefaleia _______ (em salvas/tensional).

A

Em salvas.

48
Q

Cefaleia em salvas

Sintomas associados? (7)

A
  1. Hiperemia conjuntival; 2. Lacrimejamento; 3. Congestão nasal; 4. Sudorese facial; 5. Miose; 6. Ptose; 7. Edema palpebral.
49
Q

Cefaleia primária “insuportável” que faz diagnóstico diferencial com HSA, trombose de seio cavernoso e meningite?

A

Salvas.

o primeiro episódio demandará exame complementar

50
Q 
Cefaleia em salvas
Tratamento abortivo (crise)? (3)
A 
Oxigênio 7-12 L/min por 30'
OU
Sumatriptano 6 mg SC ou intranasal
OU
Zolmitriptano intranasal.
51
Q

1ª crise de cefaleia em salvas + sinal focal, deve-se indicar exame de imagem para…

A

excluir cefaleias secundárias!

HSA / trombose de seio cavernoso / meningite

52
Q

Cefaleia em salvas

Indicação do tratamento profilático?

A

A partir da 1ª crise!

53
Q

Cefaleia em salvas

Drogas profiláticas?

A

Verapamil (Principal. Monitorizar com ECG)
OU
Prednisona (ciclo de 10 dias).

54
Q

A hemicrania paroxística ocorre mais em ______ (homens/mulheres).

A

Mulheres.

55
Q

Hemicrania paroxística

Duração? Frequência?

A
  1. 2 a 30 minutos.
  2. > 5x por dia.
    “uma cefaleia em salvas mais curta e frequente”
56
Q

Hemicrania paroxística

Droga usada no tratamento abortivo e profilático?

A

Indometacina.

“hemicrania paroxIndometacina”

57
Q

Caracterização da cefaleia por glaucoma de ângulo fechado? (5)

A
  1. Unilateral;
  2. Fotofobia;
  3. Hiperemia conjuntival;
  4. Lacrimejamento;
  5. Pupilas em média-midríase.
58
Q

Dor facial unilateral muito intensa + “choques” em 1/3 inferior da face + associação com esclerose múltipla e compressão vascular é indicativo de…

A

Neuralgia do trigêmeo (V par).

59
Q

Piora progressiva da cefaleia + melhora com vômito (matinal) e piora quando deita (↑ PIC), é indicativo de…

A

neoplasia de SNC.

60
Q

A cefaleia causada por neoplasia de SNC cursa com sintomas típicos da síndrome de…

A

hipertensão intracraniana.

61
Q

Características da neuralgia do trigêmio? (5)

A
  1. Dor em choque intensa; 2. Localizada em terço inferior da face; 3. Sempre unilateral; 4. Episódios breves (< 2 minutos); 5. Período assintomático entre episódios.
62
Q

Tratamento farmacológico para neuralgia do trigêmio?

A

Anticonvulsivantes (carbamazepina).

63
Q

V ou F?
Betabloqueadores, tricíclicos, anticonvulsivantes, BCC e triptanos representam as classes de tratamento farmacológico profilático da migrânea.

A

Falso

Triptanos não entram no tratamento farmacológico profilático da migrânea. Todos os demais, sim.

64
Q

Características arterite temporal (5)

A
  1. Idosaa
  2. Claudicação de mandíbula
  3. VHS aumentado
  4. Amaurose fugaz
  5. Resposta dramática ao corticoide
65
Q

Características pseudotumor cerebral (5)

A
  1. Acomete mais mulheres jovens
  2. Obesas
  3. Perda do campo visual
  4. Papiledema bilateral
  5. Aumento da pressão de abertura à coleta do LCR
66
Q

Tratamento pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática)

A
  1. Acetazolamida

2. Derivações cirúrgicas

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