Cardiologia

Question 1

Diagnóstico de Endocardite - Critérios de Duke

Answer 1

Critérios de Duke modificados

Critérios PRIMÁRIOS:

1. Hemocultura positiva para EI:
   >Micro-organismo típico para EI de 2 hemoculturas separadas: estreptococos Viridians, Streptococcus bovis, grupo HACEK (Haemophilus spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella spp e Kingella kingae), S aureus ou enterococos adquiridos na comunidade, na ausência de um foco primário
2. Microrganismos consistentes com EI de resultados de hemocultura persistentemente positivos, definidos como se segue:
   - Pelo menos 2 resultados de cultura positivos de amostras de sangue coletadas com 12 horas de intervalo
   - Todas as 3 ou a maior parte das ≥4 amostras de sangue para cultura (a primeira e a última amostras devem ser colhidas com pelo menos uma hora de intervalo)
   - Resultado positivo de hemocultura para Coxiella burnetii ou imunoglobulina G de anticorpo antifásico I com título >1:800.
3. Evidências de acometimento endocárdico:
   - Ecocardiograma positivo para EI definido como se segue: (Massa intracardíaca oscilante nas estruturas valvares/de suporte, ou no trajeto do jato regurgitante, ou no material implantado, na ausência de uma explicação anatômica alternativa;
   Abscesso;
   Nova deiscência parcial de valva protética.)
   Nova regurgitação valvar (o agravamento ou alteração de um sopro preexistente não é suficiente).

Critérios SECUNDÁRIOS:

1. Predisposição para doenças cardíacas ou uso de substâncias por via intravenosa
2. Febre acima de 38 °C (>100.4 °F)
3. Fenômeno vascular como embolia arterial maior, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragias conjuntivais e lesões de Janeway

4.Fenômeno imunológico:
Glomerulonefrite
Nódulos de Osler
Manchas de Roth
fator reumatoide

5. Evidências microbiológicas:
   Hemoculturas positivas que não atendem aos critérios primários acima (exclui culturas positivas únicas para estafilococos coagulase-negativos e organismos que não causam EI).
   Evidência sorológica de infecção com organismo consistente com EI.

EI DEFINIDA: deve atender a 2 critérios primários; 1 critério principal e 3 critérios secundários; ou 5 critérios secundários.

EI POSSÍVEL: deve atender a 1 critério primário e 1 critério secundário; ou 3 critérios secundários.