Carcinoma de Pulmón Flashcards
Factores predisponentes
Tabaquismo activo y pasivo
Polucion ambiental e industrial
Factores hereditarios
Radiación ionizante
Clasificación segun OMS
-
Adenocarcinoma
- Acinar
- Papilar
- Bronquio-alveolar
- Mucosecretante
- Carcinoma Epidermoide
- Carcinoma de Celulas Grandes
- Claras
- Gigantes
- Carcinoma de Pequeñas Celulas
Ca de Pequeñas Celulas - Ubicación
Ubicación central.
Rapida diseminación hacia ganglios hiliomediastinicos
Pronostico pobre
Frecuentes Mtx en hígado, hueso y SNC
Adenocarcinoma - Ubicación
40% de todos los casos
Se presentan como nodulo solitario, generalmente perifericos
Se diseminan via hematica y linfatica
Mtx en SNC, hueso y adrenales
Ca Epidermoide - Ubicación
30% de los casos
En grandes bronquios (centrales)
Diseminacion lenta hacia hilio mediastinal
Ca de Celulas Grandes - Ubicación
Ubicación periferica subpleural
Tendencia a necrosis
Clínica en los centrales
Tos
Disnea obstructiva
Hemoptisis
Sibilancia
Estridor
Neumonias
Clínica en los perifericos
Dolor en puntada de costado (pleural)
Disnea restrictiva
Absceso cavitado
Derrame pleural
Otras manifestaciones
Paralisis frenica
Claude-Bernard-Horner (anhidrosis, miosis, enoftalmos, ptosis palpebral)
Pancoast-Tobias (nervio cubital, omalgia)
Sme Vena Cava Superior (edema en esclavina, signo de pemberton)
Dx
Clínica
Laboratorio (CEA)
Citologia del esputo
Espirometria
Rx Tx o TAC
Broncoscopia y BAL
Metodos Dx Invasivos
Broncoscopia
Mediastinoscopia
Mediastinostomia
Biopsia ganglionar
Videotoracoscopia
Toracotomia Exploradora
Punción Transparietal
Estadificación TNM
-
Tumor
- Tx: celularidad sin lesion aparente
- T1: <3cm
- T2: >3cm, compromiso de pleura visceral o atelectasia
- T3: invade pleura, pared, diafragma o pericardio
- T4: invade mediastino o derrame pleural
-
Nodulos
- N0: sin ganglios +
- N1: ganglios hiliares
- N2: ganglios mediastinales
- N3: ganglios contra-laterales
-
Mtx
- M0: sin Mtx
- M1: con Mtx
Estadios del cancer (no TNM)
Estadio 1: T1 y T2
Estadio 2: T1 y T2 + N1
Estadio 3a: T3 + N1 o T1, 2 o 3 + N2
Estadio 3b: T4 con cualquier N
Estadio 4: M1 con cualquier otro
Tratamiento Cx
Estadio 1 y 2: lobectomia (75% de sobrevida a 5 años)
Estadio 3: lobectomia, neumnectomia, reseccion pared, pericardio o diafragma + Qtx/Rtx
Estadio 4: paliativo + Qtx/Rtx
Quimioterapicos
Cisplatino
Vincristina
Ciclofosfamida
Ac monoclonales
Interferon
