Cap 1 fundamentos Flashcards
Cual es el volumen de la órbita de un adulto?
30 cm3
Cual es la profundidad de la órbita?
40-45mm
Cuales huesos forman la órbita?
Cigomático Maxilar Esfenoides Lagrimal Frontal Palatino Etmoides
Por cuales huesos está conformado el techo de la órbita?
Hueso frontal y ala menor del esfenoides
Cuales huesos forman la pared media de la órbita?
Apofisis frontal del maxilar, hueso lagrimal. placa orbitaria del etmóides, ala menor del esfenoides
En cual meato drena el conducto nasolagrimal?
Meato Inferior
Cuales huesos forman el suelo de la órbita?
Maxilar, cigomático y palatino
Cual es el único músculo extra ocular que NO se origina en el vértice de la órbita y donde se origina?
El músculo Oblicuo inferior, que se origina en el suelo de la órbita. inmediatamente lateral a la apertura del conducto nasolagrimal
Cuales huesos forman parte de la pared lateral de la órbita?
Hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides. Juntos forman la pared más gruesa de la órbita.
Cuales estructuras se insertan en el tubérculo orbitario lateral (o tubérculo de Whitnall)?
Ligamento suspensorio del glóbulo ocular, 2. alerón del músculo recto lateral, ligamento palpebral lateral, ligamento de Whitnall y aponeurosis del músculo elevador del párpado.
Qué estructuras atraviesan el agujero óptico?
Nervio óptico, arteria oftálmica y fibras simpáticas del plexo coroideo.
Qué estructuras atraviesan el agujero supraorbitario?
Nervio supraorbitario, (que es una rama de la división oftálmica del V par), además de vasos sanguíneos
Qué estructuras atraviesan el conducto infraorbitario?
El nervio Orbitario, que es una rama de V2 del V par
Enuncie las estructuras que atraviesan la hendidura ordinaria superior con su respectiva relación con el Anillo de Zinn
Superior al anillo:
Nervio Lagrimal (rama de V1) Nervio Frontal (Rama de V1), IV par craneal, Vena Oftálmica superior.
Dentro del Anillo:
Rama superior e inferior del Oculomotor, N Abducens, N.Nasociliar Rama de V1, raíces simpáticas del Ganglio Ciliar.
La hendidura orbitaria inferior da acceso a cuales 2 fosas?
pterigopalatina e inferotemporal
Cuales estructuras pasan por la hendidura orbitaria inferior
ramas infraorbitaria y cigomatica del V2, un nervio ordinario procedente del ganglio pterigopalatino y vena oftalmica inferior.
Cual es la localización del Ganglio Ciliar?
Está localizado aproximadamente 1 cm delante del anillo de Zinn, en el lado lateral de la arteria oftálmica entre el nervio óptico y el músculo recto lateral”
Cuales son las 3 raíces del Ganglio Ciliar y cuales son las funciones que otorga:
- Raiz Sensorial(rama del nasociliar) larga proveniente de la cornea, iris y cuerpo ciliar
- Raiz motora corta proveniente de la división inferior del III par y
fibras postganglionares inervan el esfínter del iris. - Raiz Simpatica que proviene del plexo que rodea la Carótida Interna, esta atraviesa el ganglio ciliar sin establecer sinopsis e enerva vasos sanguíneos oculares y posiblemente el músculo dilatador.
Quienes forman los nervios ciliares cortos?
Las fibras simpáticas, las fibras sensoriales y las fibras simpáticas posganglionares.
Cuales son los 7 músculos extraoculares?
Recto Medial, recto Lateral, recto superior, recto inferior, oblicuo superior, oblicuo inferior y Elevador del párpado superior.
Cual es la relación entre los músculos rectos y el Limbo?
Recto Medial a 5.5mm Recto Inferior a 6.5, Recto lateral a 6.9mm y recto superior a 7.7mm
De donde se origina y se inserta el M. Oblicuo Superior?
Se origina en el periostio del cuerpo del Esfenoides, superior y media al agujero óptico. Se inserta en la esclerotica superiormente, debajo de la inserción del recto superior.
De donde se origina y se inserta el M Oblicuo iNFERIOR?
Se origina de una depresión poco profunda de la placa orbitaria del hueso maxilar, en el ángulo anteromedial del suelo de la órbita, cerca de la fosa lagrimal. Se inserta en el cuadrante temporal inferior posterior al nivel de la macula.
Donde se origina el músculo elevador del párpado superior?
Se origina en el ala menor del hueso esferoides, inmediatamente superior al anillo de zinn
Quién enerva el músculo elevador del párpado?
El Oculomotor.
Cuales músculos son inervados por la división superior del IIIPAR?
el m elevador del párpado y el recto superior.
Quién inerva el músculo Orbicular?
El N. Facial
Cuales mide la hendidura palpebral y cuanto puede elevarse por la acción aislada del Músculo elevador?
longitud: 27-30mm y anchura 8-11mm y se puede elevar 15mm por el M.E.
Cuales son las Capas del párpado?
Piel, Tejido subcutáneo, músculo orbicular, tabique orbitario, músculo elevador, músculo de muller, tarso y conjuntiva
Cuales son las divisiones y subdivisiones del músculo orbicular?
Porcion palpebral que se divide en pretarsal y preseptal
· Porcion orbitaria
La Línea gris está entre cuales 2 estructuras?
base de las pestañas y los orificios de las glándulas de Meibomio
Qué tipo de glándulas son Zeis y Moll?
Las primeras son glándulas sebáceas modificadas y las segundas son sudoríparas apocrinas.
Qué ligamento es formado por la condensación de cuales dos músculos?
musculo elevador y músculo recto superior
Como se llaman las glándulas tarsales y cuantas hay en cada párpado?
Glándulas de Meibomio, en el párpado superior hay 30-40 orificios y en el inferior hay de 20-30 orificios.
Qué es triquiasis?
es la anomalia en la orientacion de las pestañas.
Qué es distiquiasis?
es el crecimiento aberrante a través de orificios de las glándulas de Meibomio
Explique brevemente el drenaje de los párpados.
Un sistema superficial o pretarsal, que drena hacia las venas yugulares interna y externa, y un sistema profundo o psotarsal que fluye hacia el seno cavernoso.
Como se divide la Glándula Lagrimal?
Se divide en Lobulo orbitario y palpebral, divididos por una extension de la aponeurosis del M Elevador
Que arteria irriga la Glándula Lagrimal?
La arteria lagrimal que es una rama de la arteria oftálmica.
Cuanto tiempo puede permanecer cerrado el Conducto nasolagrimal?
En 30% de los recién nacidos a termino la salida del conducto nasolagrimal está cerrada y puede permanecer así hasta los 6 meses.
Qué músculos forman el ligamento suspensorio de Lockwood?
La fusion de la vaina del músculo recto inferior, músculo tarsal inferior, y los alerones de los músculos rectos media y lateral.
Cual músculo recto es inervado por solo un vaso ciliar anterior en vez de 2?
El músculo recto lateral.
Cual es el radio de curvatura de la córnea y el de la esclerótica?
8mm y 12mm respectivamente
Cual es el diámetro anteroposterior y el diámetro transversal medio del ojo adulto?
23-25mm y 24mm respectivamente
Cual es el volumen de humor acuoso en la cámara anterior y en la camara posterior?
200 y 60 micro litros respectivamente.
Cual es volumen de la cavidad vítrea?
5-6ml (hay bibliografias que mencionan 4ml)
Cual es el grosor de la cornea?
1mm en la periferia y 0.5mm de grosor en la parte central.
Cuales son los componentes, capas y productores de la película lagrimal precorneal?
Capa lipídica superficial: Glándulas de Meibomio
Capa acuosa media: glándulas lagrimales principales y accesorias. Capa de mucina profunda: Células caliciformes conjuntivales.
Qué constituye el principal elemento refractivo del ojo?
La interfase aire-lágrima en la superficie de la cornea, que forma un lente positivo de 43 dioptrías.
A quién se dice que es una membrana basan verdadera y a quien no?
La membrana de Descemet ( rica en colágeno tipo IV) y membrana de Bowman respectivamente.
El limbo quirúrgico se divide en cuales 2 zonas?
- Zona anterior de color gris azulado que se extiende desde la terminación de la
capa de bowman hasta la línea de schwalbe - una zona blanca posterior que se extiende desde la línea de shwalbe hasta el
espolón escleral
En qué casos la cámara anterior cambia de profundidad? de ejemplos
Más profunda en Afaquia, seudofaquia y miopía, y menos profunda en hipermetropia
Qué músculo se inserta en el espolón escleral?
el músculo ciliar longitudinal.
Qué estructuras forma el aparato de drenaje del humor acuoso?
Cornea, esclerotica, iris y el cuerpo ciliar
Cuales son las 3 capas de la malla trabecular?
Porción uveal, malla corneoescleral, tejido yuxtacanalicular, direactamente adyacente al canal de Schlemm
Cuanto supone la vía uveoescleral del flujo de salida del humor acuoso en jóvenes?
50%
A donde drena el canal de Schlemm?
Al plexo venoso profundo y medioescleral (25-30 conductos) y 8 de ellos al plexo venoso epiescleral
Cite los lugares donde la capa uveal está firmemente adherida a la esclerótica:
- espolón escleral, 2. puntos de salida de las venas vorticosas, y 3. el
nervio óptico.
Cual es el origen embriológico del músculo dilatador?
Procede embriológicamente de la capa externa del caliz óptico que es de origen neuroectodérmico.
Qué inervación recibe el Músculo Dilatador?
hay una inervación dual simpática y parasimpática. Se contrae por estimulo simpático Alfa adrenpergico y la estimulación parasimpática colinérgica puede tener una función inhibitoria.
que síndrome se da al interrumpir la inervación simpática? (nombre el síndrome)
Se da el síndrome de Horner, con miosis, ptosis y anhidrosis.
La situación en que la superficie anterior del iris es invadida por la capa pigmentada del iris se denomina:
Ectropion.
De donde proviene la inervación Parasimpática del M Esfinter de la pupila?
Las fibras que enervan el músculo esfínter salen del subnúcleo Edinger Westphal y siguen la división inferior del III par después de la bifurcación en el seno cavernoso, establecen sinopsis con fibras poganglionares en el ganglio ciliar. Los nervios ciliares cortos continuar hasta el iris.
Cuales son las 2 funciones principales del cuerpo ciliar?
Produccion del humor acuoso y acomodación del cristalino.
Cuales son los 3 tipos de músculos dentro del Cuerpo Ciliar:
Longitudinal, Radial y Circular.
Cual es el abordaje quirúrgico posterior mas seguro a la cavidad vitrea?
a traves de la para plana localizada 3-4mm del limbo corneal.
De donde proviene la inervación del músculo ciliar?
La inervación proviene principalmente de fibras parasimpáticas del III par a través de los nervios ciliares cortos. El 97% de las fibras ciliares se dirigen al músculo ciliar y 3% al esfínter del iris.
Fibras simpáticas pueden participar en la relajación del músculo. Los fármacos colinérgicos contraen el músculo ciliar. Como algunas de las fibras musculares forman uniones tendinosas al espolón escleral, su contracción abre los espacios de la malla trabecular, aumentando el drenaje de humor acuoso.
Cuales son las tres capas de fibras en el músculo ciliar?
- Longitudinal. 2. Radial. 3. Circular
Qué músculo enervan los nervios ciliares?
97% de las fibras inervan al músculo ciliar y 3% el esfínter del iris.
Como se forma la Membrana de Bruch?
Se forma de la fusión de las membranas del EPR y de la Coriocapilar.
Cual es la diferencia entre los capilares coroideos y los retineanos?
Los capilares coroideos son fenestrados, los retinianos son NO fenestrados.
Que factor se debe tomar en cuenta en la fotocoagulacion de la coroides que involucra la absorción de energía ?
se debe tener en cuenta el grado de fotopigmentación de la coroides porque influye en la absorción de la energía laser.
Cuales son las medidas al nacer y al crecer del Cristalino?
Al nacer el diametro ecuatorial es de 6,5mm y la anchura anteroposterior es de 3mm al crecer el diametro ecuatorial es de 9-10mm y la anchura aumenta
hasta 6mm
Cual es el cambio de posición del músculo ciliar durante la acomodación y como varia la capacidad acomodativa en jóvenes respecto a adultos mayores
El músculo ciliar se mueve hacia delante y adentro, relajando la tensión zonular y permitiendo que el cristalino adopte forma globular.
Con el envejecimiento la capacidad acomodativa disminuye de 12-16 dioptrias a tan solo 2 dioptrias.
Cuanto mide la Mácula?
5-6mm y está entre las arcadas vasculares temporales.
Cuales son las 10 capas de la RETINA
- EPR 2. Capa de células fotoreceptoras 3. Limitante Externa. 4. Nuclear Externa, 5. Plexiforme Externa 6. Nuclear interna. 7. Plexiforme Interna. 8. Capa Celular Ganglionares. 9. Capa de Fibras Nerviosas. 10. Capa Limitante Interna.
Cite otro nombre por el cual se conoce a la CPE
Capa de Fibras de Henle.
A qué se denomina desprendimiento de retina?
A la separación entre el EPR y la retina neurosensorial.
*Las membranas limitantes no son membranas verdaderas
De donde proviene el color amarillo de la ¨macula lutea¨?
DE los pigmentos carotenoids ubicados en la capa de fibras de Henle, principalmente la Zeantina y Luteína, en la zona central el cociente es de 2,4 a 1 y en la periferia de 1a2
Hasta que capa se extienden los vasos sanguineosos retineanos?
hasta la capa nuclear interna
Cual es el diametro de la fóvea y parafóvea?
1,5mm y 0,5mm
Cual es el diametro de la ZAF (Zona avascular Foveal)
Varia desde 250microm a 600 microm
Porqué el vitreo tiene estructura similar a un gel, si el 99% es agua?
Porque su viscosidad es del doble al agua por la presencia del mucopolisacárido, ácido hialurónico.
Cual tipo de colágeno predomina en las fibrillas finas del vitreo?
(Nemotécnia vIItreo)
Colágeno tipo II
Cual es el mecanismo habitual que produce una rotura retiniana?
La tracción desde la superficie posterior del vítreo en un punto deunión vitrorretiniana firme.
Cuales son las 4 regiones en las que se divide el N. Optico?
Region Intra Ocular. Región Intraorbitaria. Región Intracanalicular. Región Intracraneal.
Cual es la longitud promedio del N. Optico?
40mm
En cual parte de la cabeza del nervio óptico, se le brinda soporte a las células ganglionares ¨en cesta de mimbre:?
en el area prelaminar
Cual puede ser el primer signo objetivo de daño por Glaucoma?
El aumento en la excavación.
Cual Arteria irriga la corteza visual casi en exclusiva?
La arteria cerebral posterior
Cuales músculos se originan parcialmente de la vaina del N. Optico?
M. Recto Superior, y Recto Medial.
Cual es la Relacion arterial del N Optico en la region intracraneal?
pasa por encima a las A. Oftalmicas y por Encima y media a las ACI.
Que es el defecto llamado ¨tarta en cielo¨y porqué se da?
Es la lesión de la radiación visual en el lóbulo temporal anterior y se le llama así a un defecto del campo visual cuneiforme homónimo superior.
Como se dividen las capas del Cuerpo Geniculado Lateral?
1, 4 y 6 contienen alones del N ´Optico contralateral, y el 2, 3 y 5 del ipsilateral
El 3er par craneal inerva todos los músculos extra oculares excepto:
Recto Lateral, Oblicuo Superior
Qué músculos enerva la división superior del III par?
M Recto Superior, Elevador del Párpado superior.
Los aneurismas que afectan al III Par, aparecen habitualmente en la union de cuales
2 arterias?
Arteria comunicante posterior y la ACI
Cual nervio tiene un trayecto intracranial más largo?
El nervio trocear y el trayecto es de 75mm
Antes de entrar en el Seno Cavernoso, el Nervio troclear pasa entre cuales Arterias?
Arteria Cerebral Posterior y Arteria Cerebelosa Superior.
Debido a su localización, cual Nervio se encuentra libre de afectación por la inyección de anestésicos retrobulbares?
El IV par por su localización fuera del cono muscular Cuales son las divisiones del N V1 (nervio oftalmico) Se divide en frontal, lagrimal y nasociliar.
Cite 4 derivados del Mesodermo
- Fibras de los Músculos extraoculares
- porción temporal de la esclerótica
- vitreo
- revestimiento endotelial de los vasos orbitarios y oculares
Como se divide la película lagrimal precorneal?
- fase lipídica anterior, fase acuosa media, y capa de mucina posterior.
Cual es el grosor de la película lagrimal?
de 3,4 micrometros, y la fase acuosa constituye casi todo el grosor
Quienes secretan la capa lipídica?
las glándulas de Meibomio y Zeis
Quien secreta la capa acuosa media?
es secretada por glándulas lagrimales principal y accesoria, la principal está dividida en dos partes por la aponeurosis del elevador. Las accesorias son las de Wolfgring y Krausse
Quién secreta la capa de mucina?
principalmente las células caliciformes conjuntivales y en una menor porción las glándulas lagrimales de Henle y Man
Cuales tipos de Colágeno conforman la Capa de Bowman?
Colágeno tipo I y V.
En cual procedimiento correctivo de la miopía se conserva la capa de Bowman?
Durante la Cirugía LASIK.
Cuales son los Glusosaminoglicanos que se encuentran en la cornea?
Sulfato de queratano, sulfato de condroitina y sulfato de dermatano.
Cual es la velocidad de formación de humor acuoso en el ser humano?
2microlitros por minuto.
Cual es la Catarata que se presenta como ¨en copo de nieve¨?
La catarata diabetica verdadera, que aparece en pacientes DM1 mal controlados
Cual es la principal proteina estructural de las fibras zonulares?
la Fibrinilina.
Explique que es la DVP
ES la separación entre el gel vitreo cortical y la MLI en dirección anterior hasta el borde posterior de la base del vitreo
Cuales son los dos componentes estructurales principales del vítreo?
colágeno y hialuronano
Cuales son los 3 tipos de Colágeno de las fibrillas del vítreo?
Tipo II, Tipo IX, y Tipo V/XI
En cuales síndromes hay un colapso prematuro del vítreo?
Sind de Sticker y Sindrome de Marshall.
Como se dividen las Células bipolares?
Bipolares despolarizantes para los bastones, y despolarizantes e hiperpolarizantes para los conos.
En que parte de la célula fotorreceptora se realiza la fototransduccion?
En el segmento externo.
Cuantos sacos y moléculas de rodopsina hay en el segmento externo de un bastón?
1000 sacos, con un 1 millon de moléculas de rodopsina por saco
Cual es la mutación mas frecuente en la RPAD?
La mutación mas frecuente es la P23H
Que es la enfermedad de Nougaret?
Es la forma mas antigua conocida de nictalopía estacionaria autosomica dominante.
Que causa un defecto homocigoto de la subunidad ALFA del canal activado por cGMP?
acromatopsia
Que liberan las células horizontales al despolarizarse?
GABA
Que sucede con la célula horizontal al ser hiperpolarizado el cono?
El cono se hiperpolariza, por lo que la célula horizontal se hiperpolariza, deja de liberar GABA hacia el Cono, que consiguientemente se despolariza.
En que tipo de vision participan los bastones?
en la vision crepuscular
Cuantas células hay en el EPR, y cual es el cociente respecto a las células fotorreceptoras?
hay 4-5 millones, el cociente es 45a1
Que capa de la retina tiene la concentración mas alta de VIT A , después del hígado?
EL EPR
Mediante cuales mecanismos obtiene el EPR la Vit A?
- Liberación durante la descoloracion de la rodopsina
- desde la circulación
- por fagocitosis de discos desprendidos de los segmentos externos de
los fotorreceptores.
Cite consecuencias de la concentración de melanina inferior al nivel critico?
Migración neuronal aberrante en la vía visual.
vision baja nistagmo estrabismo
Cuales son las 3 degeneraciones retinianas que parecen estar producidas por defectos exclusivos del EPR.
La distrofia de fondo de Sorsby, Sindrome de Usher (1B)
RP Ligada al sexo.
Cual es el rango del espectro visual que podemos percibir?
390nm a 750nm
Cite 2 antioxidantes eficaces
Superoxido dismutasa(SOD) y Glutation (GSH) (también ácido ascórbico y Vit E)
Formulaciones con dosis elevadas de Kit C , E y betacaroteno previenen la aparición o retrasan la propagación de cataratas asociadas por la edad?
NO
La vitamina E y el Selenio, se encuentran principalmente en: cual capa de la retina?
EPR
Donde se encuentran principalmente la Luteína y la zeaxantina?
ambos en la capa de Fibras de Henle, la zeantina principalmente en la fovea y la lutein dispersa en la retina
Cuantos minutos hay que esperar entre la administración de un fármaco ocular tópico y otro?
5minutos
Cual es el % de dosis que permanece despues de 10 minutos de utilizar gotas oftalmicas?
3,4% o el 17% del inicial (20% es lo que se conserva al aplicarse)
Cuales medicamentos son agonistas Colinpergicos?
Acetilcolina, Betanecol, Carbacol, Pilocarpina.
Cuales son de acción indirecta? (inhiben acetilcolinesterasa)
Edrofonio, Fisostigmina, Neostigmina
Cual es uno de Accion indirecta IRREVERSIBLE?
Isofluorato.
Cual es un Antagonista Colinérgico?
la ATROPINA, ciclopentolato, escopalamina, homatropina.
Cual es la función de los Agonistas Colinérgicos?
Contracción del Esfinter del Iris, ocasionando Miosis. Contracción del músculo Ciliar provocando acomodación, Contracción sobre el espolón escleral facilitando la salida del humor acuoso.
Cual es agoniza colinergico es más eficaz, para la miosis?
El carbacol es 100 veces más eficaz que la ACh para la miosis, aunque el ACH actúe más rápidamente, es degradada de forma más rápida.
Que uso tiene la Pilocarpina al 0,12%?
Se utiliza con fines diagnósticos para confirmar la pupila tónica de Adie
Que se define como cicloplejia?
A la paralisis del músculo ciliar.
Cite 2 Antagonistas muscarinicos
atropina y ciclopentolato
Qué medicamento es el único que se utiliza como AgoniSTA de acción indirecta y que además se usa para el diagnóstico de Miastenia Gravis?
EDROFONIO. el Metilsulfato de Neostigmina es un fármaco intramuscular de acción más prolongada que se usa para el diagnóstico de Miastenia Gravis., como dura más, se puede usar para las mediciones ortópticas
Cite un medicamento Alfa 1 adrenérgico:
Fenilefrina.
Cite un medicamento Alfa 2:
Apraclonidina. (Otro sería la brimonidina, que tiene menos efectos adversos)
Cite funciones de la Apraclonidina:
Dilatación pupilar, disminución de la producción de Humor acuoso así como la presión venosa epiescleral, y mejora el flujo de salida tarbecular.
Qué es el hidrocloruro de apraclonidina y para qué se usa?
es un agonista a2 adrenérgico, se usa en trans y post operatorio de iridectomias y trabeculopastias para disminuir la PIO, ya que reduce la producción de humor acuoso así como la presión venosa epiescleral y mejora el flujo de salida trabecular.
Cite el nombre de 2 b2 adrenergicos:
Adrenalina, Dipivefrina. (aunque el B2 ya no se utilice por producir depósitos negros en conjuntiva, maculopatía custodie reversible)
Principalmente reducen la PIO mediante el aumento del flujo de salida uveoescleral y aumentando el flujo de salida a través de la malla tarbecular
Como actuan sober la PIO los B2 adrenergicos?
Aumentando el flujo de salida uveoescleral y la malla trabecular, a pesar de que aumentan levemente la secreción de humor acuoso
Como reducen la PIO los Antagonistas B Adrenergicos?
Reduciendo la producción de humor acuoso hasta en un 50%
Como actua la Anhidrasa Carbonica?
Cataliza la hidratación de Dióxido de Carbono a Acido Carbonico, que se ioniza en Ion Bicarbonato y H+
Cite nombres de medicamentos inhibidores de la Anidrasa carbónica, tanto sistemicos como de uso oftálmico:
- acetazolamida, metazolamida. 2. dorzolamida y brinzolamida
- trabajan inhibiendo de forma indirecta la secreción de humor acuoso.
Cite 4 medicamento usados como análogos de Prostraglandinas
Latanoprost, Bimatoprost, travoprost y unoprostrona.
Cuanto reduce la PIO el uso de prostaglandinas?
de 6-9mmHg.
Cual es un efecto adverso característico del uso de análogos de prostaglandinas?
El oscurecimiento del iris y de la piel periocular. (se ha descrito reactivación de la queratitis herpética con la utilización de Latanoprost)
Qué es COSOPT?
es la combinazione de un beta bloqueante como Timolol con un IAC tópico como dorzolamida.
El siguiente medicamento es una opción para el tratamiento de Neuritis óptica desmielinizante y la neurópata óptica traumática.
Metilprednisolona.
Cite 4 posibles efectos adversos de los Glucocorticoides
Glaucoma, Ctaratas subcapsulares posteriores, ptosis, midriasis, adelgazamiento escleral
Cual es más eficaz en la estabilización de la membrana de los mastocitos, el cromoglicato sódico o la lodoxamida?
La lodoxamida, y de hecho es superior en el tratamiento de la conjuntivitis alergia y la queratoconjuntivitis de vernal
Cuales son patógenos gram Negativos?
Pseudomona, Enterobactarias, Serratia, Klebsiella
Cual es el uso de Povidona yodada tópica?
Lavado de zona periocular, está contraindicada en el ojo porque puede lesionar el epitelio corneal (diluyan papis!)
ANTE cuales bacterias no se tiene cobertura con cefalosporinas?
Listeria, Legionella o Sthaph meticilino resistente.
Cuales Antibióticos inhiben el 90% de los patógenos corneales bacterianos habiales y cite 2 ejemplos.
Las fluorquinolonas, como ciprofloxacino y temafloxacino
Qué tratamiento sistémico se usa para la infección por Clamydia?
Tetraciclina
Cuales aminoglucosidos son activos contra gran positivos y gran negativos?
Gentamicina y Tobramicina.
Cual es el mecanismo de Acción de los Aminoglucósidos?
Son bactericidas que atuam en las subunidades ribosómicas 30S y 50S e interfieren con el inicio de síntesis proteica.
Como se llaman los antiviricos tópicos?
Idoxuridina, trifluridina, vidabarina.
Cual antivirico se puede usar para tratar la iritis herpética?
La trifluridina, ya que es más soluble y se puede usar en forma de colirio. FOSCARNET inhibe virus del herpes y cytomegalovirus resistentes a aciclovir y ganciclovir
Para qué sirve el Cidofivir?
Sirve para tratamiento de la retinitis por CMV
Después de la administración de un anestésico cuales fibras se bloquean primero?
Primero fibras nerviosas no mielinizadas por su mayor frecuencia descarga ya que abren completas de canales de sodio con mas frecuencia.
Cual es el orden de bloqueo de las fibras al usar anestésicos locales?
Fibras parasimñaticas escasamente mielinizadas, fibras simpáticas, fibras sensoriales y finalmente fibras motoras.
Cuales anestésicos locales se prefieren para un bloqueo retrobulbar?
Se prefieren los amídicos, ya que estos tienen mayor duración de acción y menor toxicidad sistémica.
Cite 2 descongestinantes oculares:
Nafazolina y oximetazolina.
Cuales fármacos diagnósticos se utilizan para la exploración y diagnóstico de los defectos del epitelio conjuntiva y corneas.
Flurosceína y el verde de lisamina
Cuales se usan para detectar presencia de células epiteliales desvitalizadas y anormales?
El Rosa de Bengala
Cuales se usan para delimitar la cápsula anterior durante la facoemulsificación?
El verde de indocianina y el colorante azul de triptano.
Cite 3 medicamentos fibrinolíticos y 3 usos a pesar de no estar autorizados por la FDA para uso ocular.
tPA, urocinasa, y la estreptocinasa. Disolución de coágulos de fibrina después de la vitrectomia, queratoplastia y las cirugías infiltrasteis para el glaucoma.
Cite una defensa natural ante los virus y que se puede usar conjunto a antivirales para mejorar su respuesta.
Interferon
El interferon es especialmente eficaz en cual patólogía?
Sarcoma de Kaposi ocular.
Cite un tratamiento para el cual se usa inhibidos de VEGF
Degeneracion Macular Húmeda
Cual es el radio de la curvatura de la córnea y de la esclerótica?
8mm y 12mm respectivamente.
Cual es la lesión en un ojo característica por el Virus Herpes Simple?
La úlcera dendrítica.
No se recomienda colirios anestésicos en pacientes con úlceras corneales.
Con oclusión, midriáticos , y atbS
Con qué cursa la queratitis actínica?
Con Dolor ocular y Blefaroespasmo.
Con cual Queratitis se relaciona el ojo seco?
Con la Queratitis punteada
Cual es la triada de la alteración del epitelio corneal? (queratitis, erosión o úlcera)
El dolor, fotofobia, y blefaroespasmo.
Características del Ataque agudo de Glaucoma?
midriasis media arrefléxica, Camara anterior estrecha, edema corneal, enrojecimiento ciliar, presión intraocular gravemente aumentada.
La esclerosis Multiple se relaciona a la siguiente Neuritis:
Neuropatía óptica isquémica.
Cual es la causa mas frecuente de Exoftalmos en un niño?
Celulitis Orbitaria
germen mas frecuentemente causal de Tracoma:
Clamidia
Con qué se trata la Uveitis Anterior Aguda?
Con midriáticos y Corticoides.
Qué estructuras involucran las Uveitis Anteriores, Intermedias y Posteriores?
Uveitis Anterior: Cuando se afecta el Iris, y paste anterior del cuerpo ciliar (iridociclitis) (son las mas frecuentes)
Uveitis intermedias: parte posterior del cuerpo ciliar -pars plana- Uveitis Posteriores: son las que afectan a la coroides o la retina.
Cual es la causa de las uveitis anteriores?
usualmente idiopática, si fera una causa exógena, sería la Espondilitis Anquilosante.
Como le llamamos a la turbidez en el humor acuoso?
Efecto Tyndall,
Cual es el tratamiento de la Uveitis?
Midriaticos (como ciclopentolato) , corticoides y tratar la etiología.
Causa más frecuente de coriorretinitis en inmunocompetentes:
toxoplasma
Causa más frecuente de Coriorretinitis en inmunocomprometidos:
Citomegalovirus.
Cuales son los signos de Uveitis Posteriores?
Focos de coriorretinitis, (lesiones inflamatorias blanco-amarillentas) Vitritis (opacidades y turbidez en vítreo) y Vasculitis
Porqué se deben hacer revisiones periódicas oftalmológicas a niños con Artritis Idiomática Juvenil?
Porque la artritis Idiopática Juvenil se asocia con frecuencia a uveitis anterior Crónica.
Provoca ceguera, pérdida brusca de la visión, indolora, con mancha rojo cereza en la mácula?
Oclusión de la arteria central de la retina.
Las hemorragias en llama y exudados son característicos de:
Oclusión de la Vena Central de la Retina.
Cual es el tipo de desprendimiento de la retina más común?
el regmatógeno
Cuales son signos premonitorios del desprendimiento de la retina?
Miodesopsias (cuerpos flotantes en vítreo), fotopsias
Profilaxis si se detecta un agujero o desgarro predisponente?
Fotocoagulación con láser alrededor de lesiones predisponentes.
El primer signo que vemos en Retinopatia diabética
Microaneurismas, también los trastornos de permeabilidad: los exudados duros. hemorragias retinianas.
Complicaciones de Retinopatía diabética proliferativa: (cite 3)
hemorragia vítrea, desprendimiento tradicional de la retina, y glaucoma neovascular.
Cual es el tratamiento de la Retinopatía diabética?
Control glicérido intensivo
Cual es el signo de retinopatía diabética proliferativa?
La neovascularizacion retino-vítrea.
Cual es la causa más frecuente de ceguera en los adultos de países industrializados?
La Retinopatía Diabética
Cual es la causa más frecuente de pérdida de visión en diabéticos mal controlados?
el edema de mácula
Paciente anciano con metamorfopsias, disminución de la agudeza visual central y drusas en el fondo de ojo, pensar en:
Degeneración macollar senil ( dos tipos, forma atrofica (90%) y forma exudativa (*10%)
Qué células de la retina se ven afectadas en el Retinoblastoma?
las células bipolares
Qué debemos sospechar en un niño con estrabismo y leucocoria?
Retinoblastoma.
Què es la retinitis pigmentaria?
La retinitis pigmentaria es una degeneración de los fotorreceptores de la retina y suele afectar más a los bastones que a los conos, por lo que se pierde primero
la visión nocturna.
Cual es el signo clínico clave de la Retinitis Pigmentaria?
La hemeralopía o ceguera nocturna.
Qué estructuras se derivan del Ectodermo superficial?
El Cristalino, la glándula lagrimal, conjuntiva palpebral y epidermis palpebral.
Qué estructuras se derivan de la cresta neural?
todo lo que sea cartílago, hueso y fibroso del ojo
Que significa amaurosis?
ceguera total
La máxima dioptrias que se acepta para realizar LASIK es?
8 dioptrias
Cuando las pestañas se dirigen hacia adentro se llaman:
triquiasis
Se le conoce como hilera accesoria de pestañas en los puntos de salida de las glándulas de Meibomio:
Distiquiasis
Cual es el CA palpebral más común?
El carcinoma basocelular
Cual es la cosa más frecuente de proptosis en Adultos y en Niños?
Oftalmopatía tiroidea y Celulitis orbitaria respectivamente.
Cuales son los gérmenes involucrados en la Celulitis Orbitaria?
Estreptococo y Haemophilus influenzae
Quién produce la Capa de Mucina?
Las Células caliciformes, glándulas de Henle y Man
Cual es la triada de la queratitis?
Dolor Ocular, Inyección ciliar y pérdida de visión.
Cual es la única causa de catarata reversible?
Galactosemia
Cuales son los medicamentos que más frecuentemente ocasionan cataratas?
Corticoides y mioticos
Cual es la complicación más grave de la facoemulsificación?
la endoftalmitis postquirúrgica.
Cual es la complicación más frecuente tras la cirugía de cataratas?
La opacificación de la cámara posterior.
Cual es la causa más frecuente de ceguera bilateral irreversible en menores de
65 años?
Retinopatía diabética.
Cuales son las primeras lesiones observables de la RD?
microaneurismas.
Cual es la causa más frecuente de perdida de visión en ambas formas de RD?
El edema macular diabético.
Cual es el mejor test por déficit cuantitativo lagrimal?
El test de Schirmer y cuantifica secreción acuosa, debemos llenar 15mm en 5 minutos
Cual es el mejor test por déficit cualitativo?
El tiempo de ruptura de la película lagrimal: resulta patológico por debajo de los 10 segundos.
En qué estadio de sífilis se encuentra mayormente uveítis?
Sífilis secundaria.
Qué es Glaucoma?
Se llama glaucoma al conjunto de enfermedades que tienen en común una neuropatía óptica típica que se asocia a pérdida visual.
Como suele ser la distribución según simetría y lateralidad de los Glaucomas primarios y secundarios?
Los Glaucomas primarios suelen afectar ambos ojos, mientras que los secundarios suelen se unilaterales y asimetricos.
Cite dos características del ¨sospecha de glaucoma¨
Papila óptica o campo visual normales asociados a PIO elevada Papila optica y campo visual sospechosos con PIO normal.
Cual es un síntoma de elevación de la presión Introcular observable en la conjuntiva?
Hiperemia conjuntival.
Con qué metodo se mide el Espesor corneas en personas con sospecha de glaucoma?
Mediante paquimetria corneal.
Cual es el cociente excavación papila normal?
0,1-0,4, y hasta un 5% por encima de 0,6
Cual es el metodo standard para valorar la función visual en el glaucoma?
Perimetria estática automatica.
Cuales son los dos mecanismos de cierre angular?
Mecanismos que empujan el iris hacia delante desde atrás
Mecanismos que ejercen tracción sobre el iris en sentido anterior hacia la malla trabecular.
cual es la causa mas frecuente de cierre angular?
El bloqueo pupilar (en un 90% de los casos)
en que posición pupilar es máximo el bloqueo pupilar?
Cuando la pupila esta en una posición semi dilatada.
porqué la aniridia es un ejemplo de cierre angular inducido por el iris?
porque los vestigios o restos del iris rotas hacia el ángulo, lo que ocasiona cierre angular secundario.
Que condiciones corneales predisponen GCA?
diametro y curvatura cortas
Cite 7 factores de riesgo para GCA
Asiático, biometria ocular, mujer, mayor de 40, hipermetropía
Cite 7 factores de riesgo para GCA
Asiático, biometria ocular, mujer, mayor de 40, hipermetropía
Que es una seclusión pupilar?
Es cuando se han formado sinequias posteriores en los 360º, causando bloqueo pupilas absoluto.
Existe una fuerte correlación entre la mayor formación de SAP y una PCA menor de:
2,4mm
Cuales son los factores de riesgo de padecer GLAUCOMA primario por Cierre Angular?
Mujer, mayor de 40 años, con antedecentes familiar de primer grado y se hipermertrope.
Cuales son manifestaciones de Cierre angular primario Agudo?
Dolor ocular, cefalea, vision borrosa, vision de halos de colores alrededor de las luces, nauseas y vómitos.
Cuales son signos de cierre angular agudo?
a. Hipertension ocular
b. iris abombado
c. pupila semidilatada, poco reactiva y de forma irregular
d. edema epitelial corneal
e. congestion de vasos epiesclerales y conjuntivales
f. camara anteiror poco profunda
g. leve reacción de cámara anterior.
El diagnostico definitivo de cierre angular depende de qué examen?
Depende de la confirmación del cierre angular mediante gonioscopia.
Que son Glaukumflecken?
son típicas opacidad diminutas en la region subcapsular anterior del cristalino, como resultado de la isquemia.
Cual es el tratamiento definitivo del cierre angular agudo?
La iridectomia con laser o quirúrgica.
Cual es en tratamiento del Glaucoma Facomórfico?
iridectomía con laser seguida de extracción de la catarata (una vez que el ojo se encuentre en condiciones normales)
Cuales son causas frecuentes de ectopía del cristalino?
Seudoexfoliacion, traumatismos, Sindrome de Marfán, homocisteinuria, microesferofaquia, sindrome de weill-Marchesani.
Qué es la ectopía del cristalino y como se trata?
Es el desplazamiento del cristalino de su posición anatómica normal. Ya que puede producir bloqueo pupilar, el tratamiento de elección es realizar dos iridectomias con láser separadas 180 grados para eliminar el bloqueo.
Cuales son las causas mas frecuentes de glaucoma por cierre angular secundario?
diabetes mellitus, oclusion de la vena central de la retina y sindrome isquémico ocular.
Cual es la causa mas común de neovascularizacion del iris?
la retinopatia isquémica. *en cuanto caso es necesaria una ablación retiniana.
El metodo de ablación retiniana cuando los medios son transparentes es:
la fotocoagulacion panretiniana
Las SAP altas son típicas de cual Síndrome?
Sindrome endotelial iridocorneal
Donde se localizan las SAP, en caso de inflamación ocular?
se localizan en ángulo inferior
Cuales son los tumores oculares que causan más frecuentemente cierre angular secundario?
Retinoblastoma, tumores coroideos primarios, metástasis oculares.
Cite un medicamento que puede causar cierre angular secundario
Topiramato un antiepiléptico y antidepresivo oral.
Como se diferencia el aplanamiento entre el Glaucoma maligno y el GCAP?
en el GM hay un aplanamiento uniforme de la cámara anterior central y periférica. Mientras que en el GCAP el iris se caracteriza por estar abombado y por un aplanamiento periférico de la cámara anterior.
En qué consiste el tratamiento médico del Glaucoma Maligno?
- cicloplejía intensiva,
- supresión radical de la producción de humor acuoso
- contracción del vitreo mediante agentes hiperosmóticos.
Cuales son los métodos más seguros para abordar el paciente con glaucoma y microftalmia?
iridectomia e iridoplastia periférica con láser y tratamiento médico
Cite un medicamento causante de Glaucoma por cierre angular secundario inducido por gármacos. y cómo lo causa.
Topiramato, el mecanismo subyace en un desprendimiento ciliocoroideo que causa relajación zonular y gran desplazamiento anterior del complejo iris-cristalino.
Cuando se manifiesta el glaucoma congénito primario o infantil?
Se manifesta al nacer o en los primeros años de vida.
Para qué se usa el término BUFTALMIA?
Para referirse al agrandamiento del globo ocular.
Cuando se denomina Glaucoma del desarrollo?
Cuando la hipertensión ocular empieza antes de los 3 años de edad en el glaucoma primario o en los glaucomas pediátricos asociados a otras anomalías sistémicas.
Cite datos epidemiológicos del Glaucoma congénito primario.
Ocurre en el 50-70% de todos los casos de glaucoma congénitos, 60% se diagnostican antes de los 6 meses de edad, 80% antes del 1er año de vida y es más frecuente en hombres y el 70% es bilateral.
Como se les llama a los desgarros de la membrana de Descemet?
SE les llama estrías de Dhaab
Cual es la triada clásica de síntomas del glaucoma congénito?
Epifora, fotofobia y blefaroespasmo.
La mayoría de los anestésicos generales y sedantes reducen la PIO, excepto:
La Ketamina.
Que es el Sindrome de Axenfield Rieger?
Es un síndrome que involucra un grupo de anomalías congénitas bilaterales caracterizadas por el desarrollo anormal del ángulo de la cámara anterior, iris y malla trabecular. A menudo de herencia autonómica dominante.
Que es la anomalia de Peters
Es una enfermedad que se caracteriza por opacidad corneas central con adherencias con el iris central y la cornea posterior.
Qué es un Leucoma?
Es una opacidad corneal anular
Que es aniridia, que patron genetico tiene y en cual gen se localiza el defecto?
Es una enfermedad bilateral caracterizada por una hipoplasia variable del iris, a menudo con ausencia total. La mayoría de los casos son AD pero un 20-30% es esporádico.
Es una mutación del gen PAX6 en la banda 12 del brazo corto del cromosoma 11.
Cite 3 anomalias sistémicas congénitas asociadas a glaucoma Infantil
Trisomia 21, 13, 18 y sindrome de Turner.
En qué consiste el Sindrome de Sturge Weber.
Es una enfermedad unilateral con hemangioma cutáneo facial, hemangioma cavernoso de la coroides y angioma leptomeningeo. todos ellos ipsilaterales
Como se administran los análogos de prostaglandinas y cuando alcanzan su efecto maximo?
Se administran una vez al dia, normalmente por la noche, son menos eficaces si se emplean dos veces. Alcanzan su efecto máximo a las 10-14 horas
Cuales son efectos secundarios del uso de análogos de prostaglandinas?
Oscurecimiento del iris, y de la piel periocular debido al aumento del numero de melanosomas dentro de los melanocitos.
Como actuan los análogos de prostaglandinas?
Actuan favoreciendo el drenaje de humor acuoso
Cuanto disminuyen la presión medicamentos como Latanoprost y travoprost?
25-32%
Cuanto disminuye la presión intraocular el Bimatroprost?
27-33%
Como actuan los B bloqueantes?
Inhibiendo la producción de AMPc en el epitelio ciliar, con la consiguiente reducción de la PIO un 20-30%
Cual IAC tiene mas probabilidad de formar cálculos renales y porqué?
La acetazolamida porque no sufre metabolismo hepatico, sino expresión urinaria.
Cuales son los efectos adversos más frecuentes de los IAC tópicos?
Sabor amargo, vision borrosa y queratopatia punteada.
Como actuan los agonizas adrenérgicos?
Aumentando los drenajes trabecular convencional y uveoescleral
Cite el nombre de 2 agonizas adrenergicos no selectivos y como actual sobre la PIO
Adrenalina y dipivefrina, aumentan los drenajes trabacular convencional y uveoescleral
Cual medicamento que regula la PIO ocasiona como efecto adverso depositas de adenocromo en la conjuntiva?
Adrenalina
Cuales son medicamentos Agonistas a2 adrenergicos y como ayudan a la PIO?
apraclonidina y brimonidina, disminuyen la producción de humor acuoso y la presión venosa epiescleral, ademas mejora el drenaje trabecular.
Cuales medicamentos deben evitarse en la lactancia o en niños pequeños.
B bloqueantes y brimonidina.
Cual es el unico medicamento antiglaucomatoso permitido en el embarazo?
Brimonidina
Cuantos grados del angulo deben tratarse según estudios para que haya menor riesgo de HT inicial?
180 Grados
Cual es el tratamiento de elección para eliminar el bloqueo pupilar?
La iridectomía con Laser o incisional. Otro tratamiento eficaz del cierre angular secundario a bloqueo pupilar es la extracción de catarata
Cual es una contraindicación para la iridectomia con laser?
La rubeosis del iris activa
Cual es el lugar de colocación de dispositivos de drenaje de humor acuoso?
cuadrante temporal superior
Cual es el tratamiento del Glaucoma congénito primario?
Goniotomia y trabeculectomia
Cuando se prefiere la trabeculectomia en vez de la goniotomía?
La goniotomía sólo es posible en ojos con córnea relativamente transparente, mientras que la trabeculectomia puede realizarse aunque la cornea esté edematosa
Que son miodesopsias?
Definición y etimología.
Son el resultado de la presencia de opacidades que se forman en el humor vítreo, el cuerpo gelatinoso que rellena el globo del ojo, y que con el paso de la luz proyectan su sombra sobre la retina
Como afecta el grosor corneal a la medicion de la PIO?
las corneas mas gruesas resisten mas la indentacion inherente ya sea de aplanamiento, chorro de aire o neumonanometria, ( son mas resistentes a la deformación) y las delgadas tienen el efecto contrario
Como difieren las dioptrias de la cornea central vs la periférica?
La cornea central es unas 3D mas curva que la periferia.
Que material se utiliza para realizar Frotis de Cornea?
Se prefiere usar rotundas de alginato calcio o Dacrón ligeramente humedecidas con caldo de cultivo líquido. *La idea es obtenerlo antes de usar anestésico típico.
De que factores parece depender la existencia de ojo seco?
de la hiperosmolaridad lagrimal y de la inestabilidad de la película lagrimal.
Cual es la altura normal del menisco lagrimal y cuando se considera anormal?
normal 1mm, y anormal 0,3mm
Cuales bacterias pueden superar un epitelio intacto?
Neisseria Gonorrhoeae
Neisseria Meningitides Corinebacterioum Diphteriae Especies de Shigella
Como se manifiesta la infección ocular primaria por VHS?
Como Blefaroconjuntivitis unilateral.
Cuales son las presentaciones mas frecuentes de una infección ocular recurrentes por VHS?
Blefaroconjuntivitis Queratitis Epitelial Queratitis estromal Iridociclitis
Cual es la causa mas frecuente de ceguera corneal infecciosa en USA?
La queratitis estromal por VHS
Cuanto tiempo debe pasar para que una conjuntivitis sea considerada Cronica?
4 semanas.
Cual es la característica clinica mas distintiva de Queratitis epitelial puntiforme?
Infiltrados corneales marginales
Cual es la causa mas frecuente de conjuntivitis bacteriana purulenta aguda?
S. Pneumoniae
Cual es el microorganismo responsable con mayor frecuencia de conjuntivitis Hiperpurulenta?
N Gonorrhoeae
Cual es la causa mas frecuente de Conjuntivitis neonata bacteriana?
C Trachomatis ( la infección en recién nacidos responde mejor a medicamentos tópicos)
El uso de Lentes de Contacto se ha ligado a cual protozoo?
Acanthamoeba
Cuales son los sintomas de los pacientes con queratitis amebiana?
Dolor ocular intenso, fotofobia y una evoluicion progresiva y torpida.
Cual es el tratamiento sugerido en infecciones por Acanthamoeba?
Biguanidas
Que es seudoproptosis?
es un aspecto de prominencia patológica de un ojo o una asimetría real pero que no se asocia a un incremento del contenido orbitario. Es un diagnostico de exclusión.
Que es una exoftalmometria y como se realiza?
se realiza desde el margen orbitario lateral a la superficie anterior de la cornea. Una asimetría superior a 2mm entre ambos ojos sugiere proptosis o enoftalmos. Se puede apreciar mejor clínicamente si el examinador mira al paciente desde abajo, pidiéndole que incline la cabeza hacia atrás.
Cual es el músculo que más se afecta en un OT, y qué dificulta?
el recto inferior y provoca una restriccion de la mirada ascendente.
cual es el signo de VonGraefe?
es un retraso en el descenso del párpado superior , es uno de los signos físicos
más frecuentes de OT
Cual es el procedimiento de elección para el diagnostico de una lesión arterial como un aneurisma o una malformación arteriovenosa??
Angiografia
Que es anoftalmos?
es la ausencia total de tejidos oculares.
Que es microftalmos?
es la presencia de un ojo pequeño.
Cual es el origen más probable de una celulitis?
una sinusitis de base si no existe una fuente de inoculación evidente.
Cual es la neoplasia benigna más frecuente de la órbita?
Hemangioma cavernoso
Cite 4 tumores neurales
Gliomas del nervio óptico
Neurofibromas (asociados a NF tipo 1) Meningiomas
Schwannomas
Como se determina la consistencia de palpación percutánea de los cordones neoplásicos?
Consistencia en ¨saco de gusanos¨
Cual es el tumor maligno ordinario más frecuente en la infancia?
Rabdomiosarcoma’
Cual es el tumor epitelial más frecuente de la glándula lagrimal?
el adenoma pleomorfo (tumor mixto benigno)
Como se denominan las fracturas de Maxilar?
Fractura de Lefort y se dividen en 3.
1 fractura maxilar sin afectación ordinaria
II AFECTA A HUESOS NASAL, LAGRIMAL Y MAXILAR
III el esqueleto facial completo queda separado de la base del cráneo. (disfuncion craneofacial)
Como se denominan las fracturas del complejo cigomático-facial?
fracturas en trípode.
Que es la tricotilomania?
Es un trastorno del control de impulsos que consiste e un deseo repetido de tirarse el pelo, cejas o pestañas con frecuencia.
Que son xantelasmas?
son placas amarillentas que se localizan sobre todo en el canto medial de los párpados superior e inferior. Están formados por macrofagos cargados de lípidos en la dermis superficial y los tejidos subdérmicos.
que son siringomas?
Son tumores ecrinos benignos que se suelen encontrar en mujeres jóvenes que cursan como múltiples nódulos pequeños aéreos, amarillo pálido de 1-2mm de diámetro en los párpados inferiores.
Cuantos pacientes con melanocitosis dérmica evolucionan a Melanoma uveal?
1 de 400.
Cual es la lesión precancerosa más frecuente de la piel?
Queratosis actínica.
Cuales son los tumores malignos más frecuentes de los párpados?
Carcinoma basocelular. (50% margen palpebral inferior)
Cual Ca es más frecuente? Carcinoma epidermoide o Carcinoma Basocelular?
el Carcinoma epidermoide es 40 veces MENOS frecuente, pero más agresivo, y a menudo aparecen de forma espontánea o sobre queratosis actínicas
Cite 4 tipos de Ectropion
Involutivo, cicatrizal, paralítico y mecánico.
Cual es la causa principal del Ectropion?
El aumento de la laxitud horizontal del párpado
Qué es el Simblefaron?
Es una adherencia entre las superficies conjuntivales que pueden deberse a la inflamación traumatismos o cirugias previas.
Como se puede clasificar la Blefaroptosis?
En Congénita o adquirida, además se puede clasificar por causa: miogénica, aponeurótica, neurogénica, mecánica, o traumática.
Cuales son los tipos más frecuentes de Blefaroptosis tanto adquirida como congénita?
Congénita: miogénica.
Adquirida: Aponeuròtica que consiste en un estiramiento o desinsercion de la aponeurosis del elevador.
A que se atribuye la Ptosis Miogénica?
Se debe a la disgenesia del músculo elevador.
Que significa ortotropia?
la Posicion correcta de los ojos. Ambos ojos reciben en sus máculas las imágenes del objeto que el individuo está mirando.
que es heterotropia?
es una desviación manifiesta no controlada por el mecanismo de fusión (estrabismo manifiesto)
Cuales son las 3 acciones del músculo recto superior?
Elevacion, 2daria intorsion y 3iaria adduction
Cuales son las 3 acciones del músculo recto inferior?
Depresion, extorsion y abduccion
Cuales son las funciones del Músculo Oblicuo Superior?
Intorsion (inclicloduccion) 2ria depresion 3ria adduccion
Cuales son las fusiones del Músculo Oblicuo Inferior?
extorsion, elevacion y abduaccion
De donde se origina el músculo oblicuo inferior?
Del periostio del hueso maxilar
De donde se origina el M. Elevador del Párpado?
nace en el vertice de la orbita desde el ala menor del Esfenoides, justo por encima del anillo de Zinn.
Cual es la prueba mas importante para detectar un estrabismo manifiesto?
El cover-uncover test
Cual es una manifestación ocular del Síndrome de Wanderburg?
Distopia Cantorum
Que es la megalocornea?
Es un agrandamiento no progresivo de la corea que alcanza un diámetro de 13mm o más. Normalmente es bilateral y se trata de un raro trastorno congénito.
Que es el queratoglobo?
la cornea es más fina de lo normal y se curva en exceso sobre el iris lo que crea una cámara anterior más profunda de lo normal.
defina queratocono?
Es un adelgazamiento que sufre la cornea en la parte central o paracentral con protrusion progresivos de manera que adquiere una forma de cono.
Que es microcórnea?
Suele definirse como un diametro corneal menor de 9mm en el recién nacido y menor de 10mm después de los 2 años de edad.
Qué es el Embriotoxón posterior?
Es una linea de Schwalbe prominente, engrosamiento y desplazamiento central de dicha Linea.
Cuales son anomalias centrales del desarrollo corneal?
Esclerodermia, anomalia de Peters, Desgarros, Edema, y Dermoide, Ulceras, trastornos Metabolicos.
Pnemotecnia : Me DDUELE
Diferencie la Esclerocornea de la Anomalia de Peters.
La parte central de la cornea es más transparente que en la periferia, al contrario de Peters donde la periferia es generalmente mas transparente
que es discoria?
Es una anomalia de la forma de la pupila y suele reservarse para malformaciones congénitas.
Cual es la causa a nivel genético de la anirida?
el defecto en el gen Pax6 situado en la banda 11p13, que puede ser esporádico o familiar.
Cuando se clasifica un Coloboma de Iris como Típico?
Si aparece en el cuadrante inferonasal.
Se debe a una falta de cierre de la fisura embrionaria en la 5ta semana de gestación.
Los nódulos de Lisch se relacionan a cual enfermedad?
Neurofibromatosis tipo I. La incidencia de nódulos de Lisch en la NF1 aumenta con la edad
Que son las manchas de Bruschfield y en qué pacientes es más frecuente?
Son manchas hipo pigmentadas en el borde del iris que se encuentran en hasta el 90% de los pacientes con Síndrome de Down.
En que consiste la Pupila tónica de Adie?
Se caracteriza por una anisocoria mayor con la luz intensa y una pupila que responde de forma perezosa.
Como se confirma el diagnostico de pupila de Adie?
Se confirma cuando la pupila de Adie (la mas grande) se contrae más de lo normal con pilocarpina diluida.
Que significa Corectopia?
significa el desplazamiento de la pupila.
Según la clasificación de uveítis según SUN, que incluye la Uveitis Anterior, Intermedia y Posterior?
Anterior: Iritis, Iridociclitis y ciclitis anterior ( Camara anterior) Intermedia: Pars Planitis, ciclitis posterior, hialitis (Vitreo)
Uveitis posterior: Coroiditis Focal, multifocal, multifocal o difusa. Coriorretinitis, retinitis, neurorretinitis.
Panuveitis: Camara anterior, vitreo, retina o coroides.
Cuales medicamentos constituyen el elemento central del tratamiento de la Uveitis?
Corticoesteroides
¨NO están indicados en la Iridociclitis heterocrómica de Fuchs, la Para Planitis sin edema macular ni lesiones periféricas asociadas a Toxoplasmosis.
Qué medicamentos inhiben la señalización de los linfocitos T?
Ciclosporina, tacrolimus y sirolimus
Cual AINE es más eficaz en la Esclerosis No Infecciosa?
Todos son igual de eficaces
Cuales géneros son los más frecuentes causantes de Endoftalmitis Postoperatoria crónica Fúngica y bacteriana?
Candida y Aspergillus.// Propinebacterium Acnes,
De qué está conformada la cápsula del cristalino?
De colágeno tipo IV
Como cambia el grosor de la capsula?
La cápsula anterior es más gruesa que la posterior y va aumentando su espesor con el paso del tiempo. La porción central anterior es más delgada que la periferia
Entre la corteza y el núcleo no existe ninguna distinción morfológica, si no que se observa una transición gradual entre ellos.
A que se debe el color marrón del núcleo del cristalino? (cataratas brunescentes)
al incremento en la cantidad de proteínas no hidrosolubles.
La alteración del equilibrio hidroelectrolitico representa un rasgo de las cataratas nucleares?
NO, si bien en las corticales aumenta significativamente el contenido de agua.
El cristalino está deshidratado y tiene más iones potasio y aminoácidos que el humor acuoso y el cuerpo vitro que lo rodean.
A la inversa posee menos iones sodio, iones cloruro y agua que su entorno.
Que consecuencia tiene la contracción del músculo ciliar en el Cristalino?
Al contraerse el radio se disminuye, por lo que las fibras zonulares se relajan y el Cristalino se torna más esférico. Por lo tanto eleva su potencia dióptrica.
Cuando el músculo ciliar se relaja, el diámetro del cristalino aumenta, está más aplanado y su poder dioptrico disminuye.
Como se llaman los fármacos que relajan el músculo ciliar?
Ciclopléjicos. Son parasimpaticolíticos.
Qué es leucoma?
es una opacidad corneal central o paracentral. (white opacity)
Cual es el tipo de catarata del lactante o congénita más frecuente?
La Laminar o zonular
cuales son los tipos principales de cataratas relacionadas con la edad?
Nucleares, corticales y subcapsulares.
A que se conoce como segunda vision?
A la miopizacion debido al crecimiento y endurecimiento del cristalino en las primeras etapas de las cataratas nucleares, aumenta el poder refractado y hay una miopizacion (lenticular)
lo que permite que ojos hipermétropes durante la presbicia gocen de esta segunda vision
Cuando se le llama a una catarata ¨madura¨?
Cuando toda la corteza se vuelve blanca y opaca desde la cápsula hasta el núcleo.
Cuando se le llama catarata hipermadura?
Cuando el material cortical degenerado se escapa a través de la cápsula del cristalino haciendo que esta se contraiga y se arrugue.
Cuando se denomina Catarata de Morgagni?
Cuando la licuefacción adicional de la corteza permite el desplazamiento libre del núcleo dentro del saco capsular.
Pacientes sensibles a los incrementos de la presión intraocular inducidos por los esteroides suelen presentar cual tipo de Catarata?
De tipo SubCapsular.
Qué ocasiona la Siderosis?
El depósito de moléculas de hierro o cuerpos extraños que lo contengan.
Que es Calcosis?
Ocurre cuando un cuerpo extraño intraocular contiene cobre y lo deposita en la membrana de Descemet, cápsula anterior del Cristalino u otras membranas.
Qué es una Catarata en Girasol?
Es el deposito amarillo pardo con forma de petalo que irradia desde el polo axial anterior hasta el ecuador del cristalino, No produce una pérdida significativa de la agudeza visual.
Que característica ocular muestran los pacientes con Distrofia Miotónica?
Cristales iridiscentes policromatico en la corteza del cristalino.
Qué es Facodenesis?
Es el temblor del Cristalino que se da a cabo por rotura de las fibras zonulares.
Cual es la solución definitiva en el Glaucoma Facomorfico?
La extracción de la catarata
cuales pigmentos causan la coloración amarilla de la Mácula?
Luteina y zeaxantina.
Cite el orden de las capas de la retina de Interna a Externa.
Capa Limitante Interna, CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS, Capa de Células Ganglionares, Plexiforme Interna, Nuclear Interna, Plexiforme Externa, Nuclear Externa, Capa de Celulas Fotorreceptoras.
Qué es la Enfermedad de Stargardt?
Es una enfermedad que provoca acumulación de fluoróforos en la retina y en el EPR derivados de retinoides debido a un mal metabolismo de estos.
Qué parte de la retina es irrigada por la Coriocapilar?
Desde el EPR hasta la parte externa de la Capa Nuclear interna.
Cuando desprenden los discos de los bastones y conos?
Los bastones al amanecer y los conos al atardecer.
Como varia el tamaño de la esclerótica en la Microftalmia?
La esclerótica es más gruesa.
Cual es el examen ideal para visualizar la circulación coroidea y con cual marcador?
VIC: Verde de Indocianina.
La retención del VIC en circulación coroidea junto con su baja permeabilidad, hacen que la angiografía con VIC sea ideal para visualizar circulación coroidea
Cuales fotorreceptores son màs sensibles a la luz?
Los bastones, son 1000 veces mas sensibles a la luz que los conos.
Cual seno paranasal proporciona una vía para la descompresión del Quiasma?
El Seno esfenoidal
Donde inicia el nervio òptico anatòmica y fisiològicamente:
El nervio òptico inicia en la papila óptica anatómicamente, pero fisiológica y funcionalmente inicia en la capa de cèlulas ganglionares que cubre toda la retina.
A que distancia penetran la arteria y vena central de la retina en el nervio òptico?
a 10’12mm de la esclerotica.
Porqué una compresión quiasmàtica puede provocar un escotoma bitemporal?
porque las fibras maculares tienden a cruzar posteriormente en el quiasma.
Explique ampliamente el cuerpo geniculado lateral, con sus capas y disposición.
Se divide en 6 capas , las 2 capas inferiores recibenaferencias de fibras de las células M con mayores campos receptivos y más sensibles a la detección de movimiento. Los axones del ojo contralateral terminan en las capas 1, 4 y 6 y las ipsilaterales terminan en el 2, 3 , y 5.
Cual es el umbral medido con la Rejilla de Amsler y a que distancia se coloca?
los 20 centrales del campo visual y se coloca a 33cms de la cara del paciente.
Cual es la diferencia en grados entre la prueba de Goldman y la periferia estática?
Goldman se extiende 90g temporalmente y 60g en los otros cuadrantes. y la Perimetría estática solo estudia los 30g centrales.
La perdida visual de los cuadrantes homónimos superior e inferior con conservación de una cuña horizontal se asocian a alteración de cual arteria?
Arteria coroidea anterior rama de la arteria cerebral media
Qué se estudia con la varilla de Maddox?
Las desviaciones verticales y horizontales
Que se estudia con 2 varillas de Maddox?
Las desviaciones y además las ciclodesviaciones
Porqué con la varilla de Maddox no se puede diferenciar entre Heterotropias y heteroforias?
Dado a que impide la fusión.
Cual es la estructura más anterior visible al identificar estructuras angulares?
linea de Schwalbe
Cual es la anchura media de la malla trabecular y cuales son sus limites?
mide aproximadamente 600micrometros y se extiende desde la linea de schalbe hasta el espolón escleral.
Cuales son Factores de riesgo para la aparición de Glaucoma en la HTO
Precio Intraocular, Edad, Espesor Corneal, Cociente excavación papila elevado
Cite factores de riesgo para GPAA (min 5)
PIO, Edad, Raza, Antecedentes Familiares de GPAA, Diabetes Mellitus, Miopía, Anticonceptivos, Area de la papila óptica, presión de perfusion ocular
Como se define la Neuralgia PostHerpètica?
Se define como un dolor que persiste durante más de 1 mes tras la curación del exantema.
Que es el sindrome de Cogan?
Es una vasculitis sistemica de origen inmunitario caracterizada por inflamación intraocular y disfuncion vestibuloauditiva (sordera, acúfenos, vertigo) que aparecen con meses de separación.
Qué es la úlcera de Mooren?
Es una enfermedad auto inmune caracterizada por ulceración progresiva del estroma periférico, que más tarde se extiende centralmente.
Cual tipo de herencia se liga a megalocornea?
recesiva ligada al cromosoma X .
Cual es la diferencia entre Microftalmia y nanoftalmia?
en ambos , todo el ojo es pequeño, con una longitud axial al menos 2 desviaciones estándar por debajo de la media para esa edad. En la nanoftalmia (microftalmia pura o simple) el ojo es estructuralmente normal, mientras que en la microftalmia compleja tienen otros signos de disgenesia, coloboma o quiste orbitario.
Cual es el riesgo de Glaucoma en Sind de Axenfield Rieger?
50%
Porque se caracteriza la anomalía de Axenfield?
por un embriotoxón posterior al que se adhieren bandas de iris periférica.
Porqué se clasifica la anomalia de Rieger?
embriotoxón posterior
hipoplasia del estroma del iris expropian uveal
corectopia del iris
Cuales son los tipos de anomalía de Peters y su características (que afectan? )
I- Cornea II-Cornea y Cristalino
Opacidad corneales
Defectos corneales posteriores Glaucoma en 50% casos
Manifestaciones sistemas como anomalias craneofaciales
La aniridia es secundaria a una mutación de cual gen? y predispone a cual tumor?
Pax 6, tumor de Wilms
Cual es el patrón de herencia de la aniridia?
autosómica dominante
Cual es el factor etiológico común del Glaucoma Neovascular?
Oclusion Vena Central de la Retina
Diabetes Mellitus
Enf Vasculares de arterias retinianas (menos frec)
A qué se debe el glaucoma por cierre angular con bloqueo pupilar?
Se debe a reclusión pupilar. Formación de sinequial posteriores en los 360 grados
Qué es el Sindrome Posner Schlosmann?
Es una enfermedad caracterizada por ataques recidivantes de hipertensión aguda unilateral asociada a una leve uveitis anterior.
Cual es el Sindrome de Sturge Weber?
Angiomatosis encefalotrigeminal, es una facomatosis esporádica. Aparece glaucoma ipsilateral al hemangioma facial
Cite los tipos de Glaucomas Facogénico?
Facolítico, facomórgico (favorece el bloqueo pupilar)
Como se clasifica el glaucoma congénito primario?
Glaucoma Congénito Verdadero: PIO se eleva en vida intrauterina. Glaucoma del Lactante: Antes de los 3 años de edad
Glaucoma Infantil: el menos común, PIO aumentando entre los 3 y 16 años.
Cite diagnósticos diferenciales del Glaucoma congénito primario
Opacificación Corneal, Cornea grande, epífora.
Cite 3 disgenesias iridocorneales
Sind AxenField Rieger
Sind Peters Aniridia
cite las estructuras del Angulo iridocorneal en orden de anterior a posterior
Linea de Schwalbe Canal de Schlem Malla trabecular Espolon Escleral Cuerpo ciliar Raiz del iris
Cuales géneros son los más frecuentes causantes de Endoftalmitis Postoperatoria crónica Fúngica y bacteriana?
Candida y Aspergillus.// Propinebacterium Acnes,
Cuales son los tratamientos quirúrgicos más eficaces para tratar el Glaucoma Congénito Primario?
La goniotomía y la trabeculectomía.
