Câncer De Endométrio

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

Obesidade
Pós-menopausa
Menarca precoce e menopausa tardia
Nuliparidade
Th c/ estrogênio exclusivo
Anovulação crônica
Dm
Has
Tamoxifeni
Tumor de células da granulosa
Síndrome de Lynch

Question 2

Fatores de proteção

Answer 2

Uso de ACO
Multiparidade
Cigarro

Question 3

Qual a clínica?

Answer 3

Sangramento pós-menopausa
AGC no papanicolau
Aumento da espessura endometrial
Hematometra e/ou piometra (se estenose OCE)

Question 4

Qual valor de referencia p/ espessamento endometrial?

Answer 4

Maior ou igual 4 mm
Ou
Maior ou igual 8 mm, se TRH

Question 5

Como é feito o diagnóstico?

Answer 5

Padrão-ouro é a histeroscopia c/ biopsia de endométrio.
A curetagem e biopsia aspirativa pode ser realizado para facilitar o diagnóstico precoce, porém se resultado negativo, não exclui, devendo ainda ir p/ histeroscopia.

Question 6

Quais os subtipos histológicos?

Answer 6

Endometrioide (90%) - relacionado com estrógeno

Carcinomas de células claras

Carcinoma seroso papilífero

Question 7

Qual tem o melhor prognóstico?

Answer 7

Carcinoma endometrioide

Question 8

Graus de diferenciação e sua importância na biopsia?

Answer 8

G1 - bem diferenciado (bom prognóstico)
G2 - moderadamente diferenciado (bom prognóstico)
G3 - indiferenciado (prognóstico ruim)

Isso vai ajudar a dizer qual o risco de recorrência e o plano terapêutico

Question 9

Estadiamento 1a

Answer 9

Invasão < 50% miométrio

Question 10

Estadiamento 1b

Answer 10

Invade > ou = 50% miométrio

Question 11

Estadiamento 2

Answer 11

Invade estroma cervical

Question 12

Estadiamento IIIa

Answer 12

Invade serosa e/ou anexos

Question 13

Estadiamento IIIb

Answer 13

Invade vagina

Question 14

Estadiamento IIIC

Answer 14

Metástase linfonodal

Question 15

Estadiamento IVa

Answer 15

Invasão local (bexiga e/ou reto)

Question 16

Estadiamento IVb

Answer 16

Metástase à distância

Question 17

Risco de Recorrência: Quais os de baixo risco?

Answer 17

Endometrióide
G1 e G2
Sem invasão linfovascular
Estadiamento Ia (<50% miométrio)

Question 18

Risco de Recorrência: Quais os de risco intermediário?

Answer 18

Endometrioide
G1 e G2
Estadiamento Ib (> ou = 50% miométrio)
Sem invasão linfovascular

Question 19

Risco de Recorrência: Quais os de alto risco?

Answer 19

Outros tipos histológicos, que não seja endometrioide

G3 - indiferenciado

Invasão linfovascular

Estadiamento maior ou = 2 - invasão de estroma cervical

Question 20

Qual o tratamento padrão?

Answer 20

HT + SOB

Question 21

Quando abordar linfonodo?

Answer 21

Risco intermediário > avaliar linfonodo sentinela ou linfadenectomia

Risco alto > linfadenectomia

Question 22

Quando não abordar linfonodos?

Answer 22

Baixo risco, isto é tumor diferenciado ou moderadamente diferenciado, com invasão menor que 50% de endométrio, subtipo endometrioide e sem invasão linfovascularz

Question 23

Quando indicar tto adjuvante?

Answer 23

Risco intermediário - braquiterapia

Risco alto - braquiterapia + radioterapia externa

Question 24

Se a paciente tem câncer de endométrio e deseja gestar?

Answer 24

Em casos selecionados, se for de baixo risco, pode-se tentar realizar tto c/ altas doses de progesterona, repetir biopsia com 3 e 6 meses, se negativo, liberar para gestar.

SIU-LNG
400 mg de medroxiprogesterona

Question 25

Qual rastreamento p/ CA de endométrio?

Answer 25

Não existe!