Bulimia nervosa Flashcards
Patogênese
Não esclarecida.
Herdabilidade
41% é atribuído à herança genética
Fatores de risco
Histórico familiar de transtorno mental. Abusos em suas múltiplas formas. Negligência ou distância dos pais.
Definição
- Consumo excessivo de comida (~ duas refeições ou 2 000 kcal)
- Comportamento compensatório inapropriado (vômito, atividade física, laxante, hormônios, laxantes, diuréticos, insulina, jejum)
- Comportamento semanal durante pelo menos três meses
- Preocupação aumentada com a forma do corpo e peso
Modelo restritivo
Restrição alimentar > binge > vômito …
Distribuição entre os sexos
6 mulheres para cada homem. Começa em geral aos 20 anos.
Peso
Em geral normal ou aumentado
Comorbidades psiquiátricas
Em geral pioram o prognóstico da bulimia. Tratar a bulimia com sucesso, no entanto, costuma resolver a comorbidade
Psicopatologia
- Perfeccionismo
- Impulsividade (dificuldade em resistir impulsos)
- Compulsividade (necessidade por ordem e controle)
- Narcisismo
Curso da doença
Entre 50 e 70% melhoram após 12 meses de doença.
Quanto mais tempo se passa doente, quanto mais grave o sintoma, menor a chance de remissão
Recidivas
Ocorrem em 20 a 30% dos doentes, o que pode ser predito pela gravidade dos sintomas e da relação com o corpo
Entrevista
- Peso (desejado, atual, padrão de flutuação, frequência com que se pesa)
- Padrão de alimentação fora do bingo
- Padrão de exercício
- Compensações
- Ritualização do comer
- Autoestima e ligação com o corpo
- Variações com relações interpessoais
Modalidades de tratamento
A combinação de psicoterapia e psicofarmacoterapia é melhor.
Isoladamente, psicoterapia parece ser superior.
Informar ao iniciar o tratamento
A interrupção de purgação em geral não aumenta o peso
O que é uma resposta satisfatória?
Redução de 50 a 75% de casos de binge em até oito semanas.
