Bronquiolitis

Question 1

Como se defina la bronquiolites?

Answer 1

El primer o segundo episodio de sibilancias en niños menores de dos años.

Question 2

Cuales son sus agentes etiologicos?

Answer 2

Enfermedad de etiología viral.
• Virus sincicial respiratorio 70%.
• Virus parainfluenza 20%.
• Adenovirus 10%.
• coronavirus, influenza.

Question 3

Evolución clínica

Answer 3

Rinorrea, tos, fiebre o febrícula (sintomas de IVAS) 1 a 3 dias antes

Luego se instalan síntomas de obstrucción bronquial periférica (taquipnea, retracción intercostal, espiración prolongada, sibilancias, rales y tos) que duran hasta 6 días

Question 4

Cuales son los factores de riesgo para la bronquiolitis?

Answer 4

• Asistente a guarderías.
• Tabaquismo pasivo.
• Época invernal.
• Vacunación incompleta.
• Desnutrición.
• Prematurez.
• RCIU.
• Falta de lactancia materna.

Question 5

Score de Tal: para que se ultiliza?

Answer 5

Determinar la gravedad según el grado de incapacidad respiratoria
Los parametros son, FR cianosis, sibilancia y retraccion.
Piel, FC, Sensório, alimentación.

Question 6

Score de Tal: critérios que avalia

Answer 6

Frecuencia cardíaca
Frecuencia respiratória
Sibilancias
Uso de músculos acessórios

Leve: < 4
Moderado: entre 5 y 8
Grave: > 8

Question 7

Cual es el método diagnóstico?

Answer 7

El diagnóstico es clínico, no es necesario un estudio virológico. Tampoco se realizan radiografías de tórax o cultivos en niños con un cuadro típico (sólo se realiza cultivo en lactantes menores de 2 meses con fiebre o en sospecha de otros cuadros).

No se realizan hemogramas ya que no tienen valor diagnóstico.
Sólo se piden estados ácido base (arterial) en niños con distrés respiratorio o riesgo de fallo respiratorio.

Question 8

Critérios de internación

Answer 8

• Saturación de O2 es <92%.
• Presenta dificultad para alimentarse.
• Tiene factores de riesgo para bronquitis grave.
• Factores socioeconómicos.
• Existen dificultades para el traslado.
• Está deshidratado.
• Presenta letargo o excitación.
• Tiene episodios de apnea.
• Tiene quejido, aleteo nasal, tiraje marcado o cianosis.

Question 9

Manejo

Answer 9

Sintomáticos:

Para el alivio de la congestión nasal se utilizará solución fisiológica en cada narina a demanda.

Control de la temperatura

Plan de hidratación

Se realizará oxigenoterapia por cánula nasal.

Se contraindica el uso de corticoides, broncodilatadores alfa adrenérgicos (adrenalina, se usa en laringitis), sedantes, antihistamínicos y antitusivos.

En cuanto al seguimiento del paciente tratado de forma ambulatoria, se debe controlar diariamente las primeras 48 horas, luego periódicamente hasta el alta definitiva.

Question 10

Palivizumab: que és y sus indicaciones

Answer 10

Anticuerpos monoclonales específicos para el virus - 15 mg/kg mensual.

Está indicado especificamente para crianças prematuras (IG < 35 semanas), crianças portadoras de displasia broncopulmonar sintomática e portadores de cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa menores de 2 anos de idade.

Question 11

Complicaciones

Answer 11

• Otitis media aguda
• Deshidratación
• Neumonía (sobreinfección bacteriana)
• Apneas
• EPOC posviral
• Atelectasia