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histoire de la médecine > bloc 4 > Flashcards

bloc 4 Flashcards

1
Q

Est-ce qu’on peut que les pays musulmans parlent arabe?

A

Vrai en partie. Il faut se rappeler que la plupart des peys musulmans ne sont pas en majorité arabophone.

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2
Q

Pays musulmans dans le temps vs présent

A

Avant, espagne en faisait partie et la colonisation en asie était pas encore présent.
Maintenant, espagne ne fait plus partie et il y a colonosiation en asie.

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3
Q

Le monde arabe a duré combien siècle

A

5 siècles (du 8e au 13e)

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4
Q

Comment se faisait le partage de savoir? L’établissement de la 1ière ligne de communication

A

Il y avait bcp de communications entre les nations. Il y avait un centre de communication entre Irak et Iran pour communiquer avec inde et chine.
Grâce à l’empire de darius qui un royaume d’origine perse, la connexion pouvait se rendre jusqu’en europe.
Le royaume a été conquis par le grec ce qui a permis de combiner le savoir grec et le savoir de l’inde et de la chine.

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5
Q

Muhammad ibn Zakariya Al-Razi

  • qui
  • projets?
A

Médecin perse, philosophe, alchimiste, astronome, grammairien
A fait des travaux en optique, en prévention des maladies infectieuses, la méningite, bcp d’ouvrage de référence en médecine.

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6
Q

Vrai ou faux

Il y eu des avancé sur ophtalmogie réalisé par Al-Razi.

A

Faux
Spécilisationde médecine se développe en 19e sièce. Il n’y a pas eu des avancés sur ophtalmologie avnat 19e siècle malgré les études sur l’oeil qui pourrait y avoir.

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7
Q

Avicenna Ib Sina
qui
quoi

A

médecin, un scientifique, théologien
ouvrage en médecine dont le livre de la guérision et les cannons de la médecine (qui encore utilisé des siècles plus tard dans les universités en italie et en france.

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8
Q

Ce qui s’est passé dans l’histoire par rapport au savoir médecial écrit par les grecs.

A

Grande perte de ces manuscrit. Les arabes les ont trouver et ont eu ces savoir.

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9
Q

Comment les arabes font pour transmettre les savoirs?

Vs europe?

A

Grâce à la découverte du papier produit en chine (produit révolutionnaire), le monde arable utilisait les papier pour faire une grande diffusion.
Premier dirigeant ont voulu créer un lieu où concentration de connaissance = Maison de la sagesse. Les savants, partout dans le monde de muslsuman, pouvait y aller pour partager leur savoir. Les textes étaient traduits. Ces documents ont bcp circulé même jusqu’en espagne.
VS
Europe était coupé de l’égypte et donc, n’a pas su comment produire du papier. Il garde encore l’utilisation du parchement faite en cuire (rare, difficile à utiliséer, très cher$$$). Donc, il y avait pas bcp d’écrit en Moyen âge, pas de communication fait et la traduction était difficile

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10
Q

Comment se développer le savoir de la maison de Sagesse?

A

Les savoirs étaient à la base appuyé sur les textes anciens grecs. Grâce à l’effort et la recherche de tout le monde musulmancs, ils ont pu développé des nouvelles connaissances et nouvelles expertises.

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11
Q

Quand Europe pouvait recevoir les nouvelles connaisances des Arabes?

A

Vers la fin de l’âge d’Ord des arabes, après traduction des texte.

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12
Q

La différence entre monde arabe à l’époque vs europe par rapport au connaissance médicale.

A

Monde arabe:
- bcp avancés sur infection, optique, chirurgie, anatomie, circulation vasculaire, maladie infatile (1ier découvert par Al-Razi). Malgré ça, la pédiatrie est développé bcp plus tard quand la spécialisation commence.
- Il y avait bcp de recherche expérimental fait. ++
VS
Europe:
- Aucune expérience, seulement par observation : Basé sur la théorie humoral. Cette théorie était jamais remis en question (sauf Al-Razi)

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13
Q

La différence entre monde arabe à l’époque vs europe par rapport au lieu de pratique avant 19e siècle.

A

Monde arabe : les médecins étaient dans les hôpitaux qui inspirent bcp les hôpitaux modernes, de 19e siècle.

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14
Q

Comment se met fin l’âge d’or du monde arabe?

A

Lors de la conquête de Mongol, la majorité des textes et le savoir étaient perdu à cause de la guerre. Cela prend plusieurs années pour reconstruire car struture politique était détruit, la population est en choc.

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15
Q

Est-ce que la médecine est indépendant de la culture?

A

Non, c’est un idéal.
Concrètement paralant, le contexte sociale et culturel a un impact sur la pratique et vient influencer sur la médecine. (ex: différence ntre les hôpitaux francophone et anglophone)

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16
Q

Définition de effets iatrogènes

A

Effet, souvent non désirable, sur l’état de santé individuel ou coulectif provoqué par tout acte ou mesure pratiqués ou prescrits par un professionnel de la santé et qui vise à préserver, améliorer ou rétablir la santé.

Médecin diot donc observer et justifier que les traitements faits ne vont pas amener plus de conséquences graves.

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17
Q

Attaché une partie de la peau du bras au nez. une fois que le nez se reconstruit, détacher le bras. Est-ce une transplantation d’organes?

A

Non, pas de don organe. permet juste une vascularisation du nez.

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18
Q

contexte du premier greffe d’organe

A

par la découverte de Hyperthyroïdisme et hypothyroïdisme
Hyper: On ne savait pas le mécanisme de cette patho, mais on savait qu’il y avait un lien avec la thyroïde. Donc, expérience chirurgical où on a enlevé la thyroïde. Cela a amené à un autre condition avec des SY que ressemblaient bcp à crétinisme.
Crétinisme, on ne sait pas la cause ni le mécanisme. Grâce à cette expérience chirurgicale, on a essayé de transplanter un thyroïde chez une personne avec crétinisme (hypothyroïde). = PREMIER GREFFE D’ORGANE

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19
Q

qui est le pioner de transplantation de glande

A

Dr. théodore Kocher

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20
Q

Poursuite des transplantation de glandes, Serge Voronov.

A

Suggère transplantation des testicules de singes ce qui permet de restaurer virilité chez les hommes, force animal pourrait habiter entre eux. Il a décrit résultat fort positif. (en doute car rejet ++)

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21
Q

Que est l’idée de base pour la graffe

A

Palier à un problème qui vient d’un insuffisance organique terminale = peut être causé par multiples facteurs, entraine la mort chez des patients.
Médecins de l’époque n’avait aucun remède pour pallier la défaillance de l’organe = idée de le remplacer par un organe sain.

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22
Q

Alexis Carrel
qui
quoi

A

Chirurgien, biologiste français
1ier pontage cardiaque
pionnier de la greffe d’organes (et non glande, 1ier = reins)
Développement une technique de suture chirurgicale novatrice : la triangulaire qui est essentiel pour la transplnatation d’organe.

23
Q

Méfiance et réticences face aux greffes par la population, pk?

A

dit que le médecin est un sorcier car expérience bcp sur les animaux.

24
Q

Premières greffes organiques

A
  1. Reins par Hamburger et Murray
  2. foie
  3. poumons
  4. pancréas
  5. coeur
25
Q

Comment fonctionner les premières greffes de reins?

A

Commence avec un greffe temporaire. Le rein donneur était greffé à l’artère fémoral de la personne de façon temporaire pour l’enlever après quelques jours.
Après, il y aura un vrai transplantation de rein en 1954.

26
Q

Quel est le problème soulevé lors de la 1ière greffe vrai de rein?

A

Compatibilité tissulaire

27
Q

Contexte du 1ier greffe de coeur

A

Réalisé en Afrique du Sud.
Tous les greffes étaient médiatisé, surtout le greffe du coeur. Une nouvelle marquant toute la population de la terre. Tout le monde commençait à se questionner sur l’éthique moral et si ca peut vraiment aider à guérir.

28
Q

est-ce que la population était en désaccord ou en accord à la transplantation d’organe?

A

Elle était en accord car cela a pu sauver bcp de mondes. La flexibilité de la société a changé p/r au passé. Il commence à accepter cette technique comme une révolution dans la société.

29
Q

Est-ce que la transplantation d’organe était un grand succès?

A

C’est une technique révolutionnaire car on pouvait sauver du monde. Par contre, il y a bcp de morts suite à la transplantation excepté greffe de reins. Il y a eu des questionnements sur la technique si c’était au point. (Preuve qu’il y a un décalage entre savoir médical sur greffe et transplantation ET techniques de chirurgie)
La technique était bien car la personne était en vie avec l’organe. Par contre, quelques jours après, c’était difficile à le maintenir en vie.

30
Q

Est-ce que les patients arrêtaient de se porter volontaire après tous les morts suite à une transplantation?

A

Non, ils continuaient à se porter volontaire, car même s’ils font rien ils étaient quand même doom, en terminal.

31
Q

Quel autre facteur qui pourrait influencer le succès de la transplantation?

A

Question de prestique. Un médecin veut se dépêcher à faire la transplantation, peur de faire rattraper par un autre médecin, voulant être le premier à faire l’histoire.

32
Q

L’histoire des greffes d’organes à Qc

A 
1- greffe de rein chez jumelles identiques (années 50) = patiente surviet après, réelle bénéfice
2- greffe rein cadavérique
3- greffe pulmonarie
4- laboratoire de typage
5- greffe cardiaque
33
Q

histoire de greffe rénal a Qc

A

1- 1ièere greffe rénales milieu francophone
2- fondation de métro-tranplantation en 1970.
3- typages

34
Q

rôle de métro-transplantation et quelle année a été fondé

A

1970

gestion des organes, comment attribuer les organes donneurs.

35
Q

Contexte de la 1ière transplantation cardiaque du CND

A
  • au QC, très médiatisé
  • institution de cardiologie de mtl
  • pt meurt après 42 jrs, d’une infection
36
Q

Les difficultés rencontré aux premières greffes

A
  • qualité des greffons (plupart des organes venaient des cadavres)
  • problème de rejet (commence à comprendre mais ne sait pas comment s’y prendre)
  • peu d’expertise (expérience sur les animaux d’abord. C’est un projet volontaire, sur sa propre initiation)
  • absence d’engagement gouvernemental (car projet sur la propore initiation des médecins)
  • Méfiance des directions hospitalière (les directeur se méfient car cest les médecins qui veulent faire transplantation et ont peur des conséquences)
37
Q

Comment médecin pouvait décrire la qualilté des greffons?

A

par appréciation qualitatif (si tendu ou pas)
Réalise plus tard que organes cadavriques est moins bon que les organes viant.
Compatibilité du tissu reste un problème.

38
Q

Pourquoi il y a seulement 1 hopital qui accepte transplantation? quel est cette hopital?

A

hopital royal victoria est le premier et seul à accepter la transplantation dans le temps.
Les autres directions des autres hopitaux disaient que c’était une mode qui va disparaitre dans le temps et que c’était mieux qu’on se concentrait sur la dialyse plutôt que transplantation.

39
Q

LEs techniques employés pour combattre le rejet oranique

A

Traitements pour neutraliser le système immunitaire

  • Irradiation de la moelle épinière et moelle osseuse des greffés
  • Stéroïdes
  • Prednisone, corticostéroïdes, azathioprine, immunosuppresseur.
40
Q

Succès de ces techniques?

A
  • Irradiation de la moelle épinière et moelle osseuse des greffés = Conséquence : pts vulnérables aux infections (effet iatrogène)
  • Stéroïdes aidaient pas beaucoup. Dans certains hopitaux, stéroïdes alors que finalement c’était une solution d’eau saline.
  • Prednisone, corticostéroïdes, azathioprine, immunosuppresseur. Mais arrives tjrs pas à assurer une bonne qualité de survie chez patients.
41
Q

Quel est la conséquences suite à l’échec des techniques pour combattre rejet?

A

Interdiction de transplantation sauf le rein. On va reprendre la transplantation de 1980 au Qc.

Transplantation de rein pouvait être fait, car si rejet du rein, dialyse est une solution à prendre.

42
Q

Qu’est-ce qui a été fait pendant cette pause?

A

Recherche fait sur la qualité des organes et immunosupresseur.

  • Découverte importante sur la mort cérébrale en 1968.
  • cyclosporine
43
Q

Conséquences de la découverte des morts cérébrales

A

Remettait en question la définition de la mort qui était auparavant l’arrêt de la respiration et des battements cardiaque. En 1968, on redéfinissait la mort où malgré que le coeur pouvait battre seul, si atteinte grave du cerveau, le pt ne pouvait pas respirer seul.

Choc pour la population surtout les familles de ces patients, car famille voit que le proche respire, chaud t a un pouls.

A permis d’avoir des organes de qualité pour faire des transplantation.

44
Q

Découverte de cyclosporine

A

en 1970, découverte de cette immunosupresseur.
Extraite d’un champignon pour arrêter production de lymphokines, itnerleukine 2 dont on sait qu’elle est stimulé bcp lors du rejet.
A permis de redémarrer la transplantation

45
Q

Quand la transplantation est repris qu Qc?

A

en 1980
la pratique va s’internationnaliser et va denenir un standard
Grâce à meilleur qualité d’organe (mort cérébrale) et cyclosporine qui augmente le taux de survie, on voit des bénéfices réelles d’une transplantation.

46
Q

Quel est le nouveau enjeu de la transplantation depuis que ça été repris en 1980?

A

Informer et Solliciter la société de faire des dons d’organes. Privilégie plus les morts cérébrals, donc la population doit être au courant pour accepter.

47
Q

Diane hébert

A
  • suite à transplantation bloc coeur-poumons, elle devinet une militant active pour sensibiliser la population sur dons d’organes.
48
Q

transplantation du bloc coeur-poumon

A

dnas années 80 = transplantation du bloc est très élevé et a chuté. Au début, les médecins croyaient que cela augmenté la survie des gens en transplantant le cour et poumons à la fois. Alros que finalement, il y a eu bcp de morts suite à ca

49
Q

système d’attribution des organes au Qébec
but
nom

A
  • prélèvement et distribution à l’interne dans chaque hopital et début de collaboration interhospitalière.
  • Métro-transplant (en 1970) transforme en Québec-Transplant
50
Q

Quels étaient les enjeux qui a amené à la création du système de distribution?

A

enjeu éthique, les médecins se promenaient dans l’urgence pour voir les donneurs potentiels (mort cérébral)
mal à laise et se sent comme un vautour

51
Q

Quel est le pricinpe du système d’attribution dorganes

A

Au début = distrubtion de chacun leur tour, 1ier arrivé 1ier servi. Mais remarque que ca ne fonctionne pas trop

Ensuite = médecin regarde dossier médicale et priorise les pts qui en ont besoin. Mais les médecins traitent traffiquaient les dossier pour augmenter chances du pts.

Fin = Les médecins extérieur de cas prend les décisions d’attribution

52
Q

les lieux de transplantation

A

au début = chaque hopital a leur propre unité de transplantation.
Mtn = concentration d’Activitié de transplantation dans les centres universitaire - débat sur ça pas résolu

53
Q

Différence de greffe organe selon culture

A
  • donneurs vivants plus anglophone que francophone (53 vs 26)
  • inverse pour don cadavérique
    Ne siat pas pl. suppose des facteurs cultures, religions seraient à la base des réactions de la population
54
Q

Quels sont les enjeurs actuels de la greffe

A

Le don d’organe (il en manque)

  • essaie de mettre grande compagnes de sensibilisation ce qui a permis acceptation de plus de 95% mais il y a des revus (35%) au moment de don organes.
  • Pcq Qc fonctionne sous régime volonaitre de don d’organe. C’est à dire on peut exprimer notre désir sur carte assurance maladie. Mais le choix revient ultimement à la famille du décédé car la personne n’est pas apte à l’Exprimer et le cadavre revient à la famille (définition mort cérébral) et non à l’hopital.

vs espagne oz tout le monde est inscrit et si ne veut pas, la famille ou personne doit l’exprimer

histoire de la médecine (5 decks)

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