Biomedicin Flashcards
1
Q
Hvilke to ting består blod af?
A
Celler og plasma
2
Q
Strækker koncentrationen af biologisk relevante stoffer i plasma sig over et meget stort spand eller et meget smalt spand?
A
Stort. Fra få pmol/L af forskellige hormoner (thyroidea fx) til mmol/L glukose.
3
Q
Hvad gør ETNA?
A
Forhindrer en blodprøve, fuldblod, i at størke
4
Q
Hvad stabiliseres fuldblod med?
A
antikoagulans
5
Q
Hvis man vil bedømme erytrocytternes indhold af forskellige hæmoglobinformer, hvilken type blodprøve tsager man så?
A
Fuldblod.
6
Q
Hvad er plasma?
A
Stabiliseret antikoaguleret blod befriet for blodceller
7
Q
Hvordan foregår seperationen mellem celler og plasma?
A
ved centrigufering f en antikoaguleret blodprøve
8
Q
Hvilken blodprøve tages for at måle mængden af koagulationsproteiner?
A
Plasma.
9
Q
Hvad er serum?
A
Den væske der opstår efter at blodet er koaguleret og selve koaglet (herunder blodcellerne) er fjernet.
10
Q
Hvad mangler serum ift plasma?
A
Er uden fibrinogen og de fleste andre koagulationsfaktorer
11
Q
Hvis man skal måle på koagulationsparamtre, hvad måler man så på?
A
Plasma
12
Q
Hvad er plasmas samlede osmolaritet?
A
300 mmol/L
13
Q
Hvad er blodet pH-værdi arterielt?
A
7,4
14
Q
Hvad reguleres og fastholdes blodets pH af?
A
Både uorganiske buffersystemer (bikarbonat og fosfat) og organiske buffere som eksempelvis blodets samlede mængde af protein
15
Q
Hvad er fælles for glukose, laktat, ketonstoffer og aminosyrer?
A
Metabolisk aktive stoffer, som transporteres i blodet, og hvis koncentration er influeret af fødeindtag - bedømmes derfor alle i fastende tilstand.
16
Q
Hvad afhænger P-kreatinin af?
A
Syntetiseres temmelig konstant, og koncentrationen i plasma er derfor stort set kun afhængig af udskillelseshastigheden via glomerulær filtration i nyrerne - derfor et mål for nyrefunktion
17
Q
Hvordan kan leverens funktion bedømmes?
A
Bl.a. ved måling af et organsk molekyle, bilirubin, som er et nedbrydningsprodukt fra hæm-katabolismen.
18
Q
Hvad ligger den samlede mængde proteinstof i plasma på?
A
60-80 g/L
19
Q
Hvad er det hyppigst forekommende protein i plasma, og hvor meget er der af det?
A
albumin 36-48 g/L
20
Q
Hvad forekommer ellers i høj koncentration i plasma udover albumin?
A
Immunoglobuliner
21
Q
Hvor syntetiseres den kvantitativt største mængde af plasmas proteiner?
A
Leveren
22
Q
Hvis man har dårlig lever, afspejles det så i høj eller lav albumin?
A
Lav, og generelt lav plasmakoncentration af proteiner
23
Q
Benævn et hjertespecifikt protein
A
Troponin-T
24
Q
Benævn et lever-speficikt enzym
A
ALAT
25
Hvilken type af målinger anvendes oftest til måling af koagulationsproteiner?
Funktionelle; blodets bringes til at størkne. Tiden der går, inden et koagel dannes, bruges som mål for koagulationsfunktionen.
26
Hvornår anvendes funktionelle koagulationsprotein målinger?
Eksempelvis til at vurdere om pt'er i blodfortyndende behandling er passende medicineret (INR)
27
Hvad gør TBG (thyroxin-bindende-hormon)?
Binder og transporterer thyroideahormon.
28
Hvornår er det vigtigst at kende mængden af transportproteiner?
Når mængden af de stoffer, de transporterer, skal vurderes.
29
Hvad er lipoproteiner?
Partikler bestående af en hydrofob kerne af ikke vand-opløselige lipider, samt en skal af amphophile lipider, som phospholipid og apoproteiner, som består af både hydrofile og hydrofobe dele.
Består altså både af lipider og proteiner!
30
Beskriv ALAT ved akut leversygdom
Ved akut leversygdom i en tidl. rask lever, hænger stigningen af ALAT i blodet sammen med graden af leverskade. Dette gælder ikke for kroniske leversygdomme. ALAT findes i hepatocytter, men også i andre organer.
31
Når man tager en blodprøve i en vene, hvilken betydning af langvarig venestase så på ALAT-værdien?
Falsk forhøjede værdier
32
Hvad afhænger stofkoncentrationer i urinen af? Hvordan kan denne afhjælpes?
Urinets vandindhold (koncentreringsgraden) - ved at kende til diuresen, så stofudskillelseshastigheden kan anvendes.
33
Hvad kan man sammenligne stofkoncentrationen i urinen med, fordi den er konstant og ikke afhængig af vandindholdet?
Kreatininudskillelsen!
| - Dette gør man fx ved bedømmelse af albuminkonc. for at diagnosticere leverskader tidligt.
34
Hvor stor en del af urin er vand?
Corka 95%
35
Hvad kan variationskilder opdeles i?
Biologisk- og målevariation.
36
Hvad opdeles biologisk variation i?
Intra- og interviduel variation
37
Hvad opdeles målevariation i?
Præanalytisk og analytisk variation
38
Vil resultatatet af målinger af de fleste af blodets proteiner og cellebundne komponenter være lavere eller højere hos en patient, der er sengeliggende ift en der ikke er?
5-10% lavere.
39
Hvad kan variation på måleresultater udtrykkes ved?
Variationskoefficienten, CV.
40
Hvad er definitionen på variationskoefficienten?
Standarddeviationen divideret med middeltallet udtrykt i %.
41
Hvad er den analytiske variationskoefficient for P-albumin?
2%
42
Hvad er den analytiske variationskoefficient for P-glukose?
3%
43
Hvad er den analytiske variationskoefficient for P-carbamid?
2%
44
Hvor mange gange større end variationskoeffecienten skal værdien være, for at vi siger, at der må være statistisk signifikant forskel mellem to prøver?
3 gange variationskoefficienten (egentlig 2,8 for 95% konfidensinterval).
45
Hvordan defineres referenceområdet?
Det interval hvori analyserende laboratorium venter at finde 95% af resultaterne af målinger på raske
46
Hvad kan referenceområdets bredde skyldes?
1. Bilogisk variation
2. Præanalytisk variation fra prøvetagning og behandling
3. Analyseusikkerhed
47
Hvem anvendes normalt som referencemateriale?
Klinisk raske mennesker af begge køn.
48
Hvordan afgrænses referenceintervallet for en normalfordelt population?
Således at 95% af de fundne værdier falder indenfor intervallet. Hvis måleværdierne i en rask population er normal-fordelte, kan bredden defineres som: Middeltallet +/- 2 standarddeviationer.
5% af prøverne falder udenfor referenceintervallet uden at være patologiske.
49
Hvordan afgrænses referenceintervallet for en ikke-normalfordelt population?
Man lægger grænserne således, at 2,5% af resultaterne bortskæres fra hver side af fordeligen.
Visse angives som større end eller mindre end - og her er det altså så 97,5% af raske personer, som vil være under grænseværdien.
50
Er den intra eller den interviduelle variation smallest?
Den intra.
51
Nævn et eksempel, hvor man anvendes aktionsgrænser
Lipoprotein-resultater
52
Hvad står f og F for?
```
f = fastende
F = fæces
```
53
Hvad står Hb for?
Hæmoglobin
54
Hvad står akt. for?
Aktivitet
55
Hvad står arb. for?
Arbitrær
56
Hvad står S for?
sekund
57
Hvordan forkortes sekræt?
Sekr
58
Nævn størrelsesordnen på enhederne mindst til størst
```
k
m
u
n
p
f
```
59
Hvad er 10^-6 ?
Mikro
60
Hvad er 10^-9 ?
Nano
61
Hvad er 10^-3 ?
Milli
62
Hvad er 10^-12 ?
Pico
63
Hvad er 10^-15 ?
Femto
64
Hvornår ses moderat forhøjede ALAT-værdier?
Lever-cirrhose og ved galdevejsobstruktion
65
Hvornår ses meget forhøjede ALAT-værdier?
Paracetamolforgiftning og hepatitis
66
Hvornår ses lidt forhøjede ALAT-værdier?
Alkoholindtag, fedtlever.
67
Hvad er albumin?
Plasmaprotein med transportfunktion
68
Hvilken blodprøve anvendes til at udrede og monitorere leversygdomme (især tilstande med cellenekrose såsom hepatitis)
ALAT
69
Hvordan ser vi lave værdier af albumin?
- svære kroniske inflammatoriske sygdomme
- svær leversygdom
- ved svære forbrændinger (albumin tabes ud i vævet)
- ved overhydrering
- ved tab via nyrerne (utætte glomeruli, nefrotisk sygdom), hvor der vil være store mænger albumin i urinen.
70
Hvordan ser vi høje værdier af albumin?
Ved dehydrering.
71
Hvilken blodprøve tager vi, hvis vi vil monitorere tilstande med forstyrret proteinsyntese?
P-Albumin
72
Ved mistanke om akut pancreatitis tager vi?
P-alfa-amylase
73
Hvornår tager vi en P-antitrombin?
Ved mistanke om medfødt antithromboninmangel eller ved monitorering af DIC
74
Hvad er P-Cholesterol?
Den samlede plasmakonc af cholesterol i VDLD, LDL, HDL samt chylomikroner, hvis de findes i store mængder.
75
Hvornår måler man en P-calcium (total)?
Ved mistanke om thyroideasygdomme, VitD-mangel, nyresygdomme eller kramper.
76
Er P-calcium-ion bundet eller frit?
Frit (ikke-proteinbundet)
77
Hvornår ses hypercalcæmi?
- Hyperparathyreodisme (ofte grundet godartet tumor)
- Cancer med metastaser
- Myelomatase
78
Hvornår ses hypocalcæmi?
- VitD-mangel
- Nyreinsufficiens
- Akut pancreatitis
79
Hvornår anvendes en P-calcium-ion blodprøve?
Når P-calcium (total) ikke kan forventes af give et pålideligt udtryk for calcium-ion-koncentrationen i plasma fx ved multiorgansvigt eller ved syrebaseforstyrrelser eller ved hypo- og hyperparathryoidisme.
80
Hvad er carbamid?
Vigtigste ekskretionsform for nitrogen fra nedbrydning af aminosyrer
81
Hvornår anvendes en P-carbamid?
Vurdering af ændringer i protein- og aminosyreomsætning
82
Hvad er indikationen for en P-Cobalaminer (VitB12) måling?
Mistanke om B12-mangel
83
Nævn akutfasereaktanter
- CRP
- Ferritin
- Fibrinogen
- Haptoglobin
- Orosomucoid
84
Hvad kan give forhøjet CRP?
- inflammation og cellenekrose
- infektioner
- gigt
- cancer
- operative indgreb
- let forhøjet kan ske af mange årsager, men det er ofte ikke af betydning.
85
Hvad kan man bruge til at monitorere fx effekten af antibiotikabehandling?
CRP (den stiger relativt hurtigt (timer), og faldr relativt hurtigt, når tilstanden forbedres).
86
Hvornår måles P-Ferritin?
Det er jernbindende protein som mest findes intracellulært. Måles ved diagnostik af jernmangel.
87
Hvad er P-Fibrin D-dimer, og hvornår måles den?
Nedbrydning af fibrin, måles ved mistanke om DIC eller tromboemboliske tilstande.
88
Hvad er kreatinin?
Afspaltningsprodukt af kreatinfosfat i muskelvæv.
89
Hvad sker der med P-creatinin ved nedsat nyrefunktion?
Koncentrationen øges i plasma, fordi nedsat nyrefunktion giver nedsat udskillelseshastighed.
90
Hvilke værdier indgår i formlen for omregning af P-kreatinin til GFR-estimat?
Køn og alder.
91
Hvornår kan man fastslå, at en pt har diabetes melitus?
Hvis to uafhængige fPt-P-Glucose målinger ligger over / mmol/L.
92
Hvad er den vigtigste årsag til aggregation af erytrocytter og stigning i SR?
Høje plasmakoncentrationer af Fibrinogen (Måles som P-Fibrinogen).
93
Hvornår måler man en P-Haptoglobin?
fx ved mistanke om hæmolyse
94
Hvornår måler man en P-gamma-Glutamyltransferase?
Det er et enzym, som findes i leveren, nyrer, prostata og pancreas. Aktiviteren i plasma stammer alene fra leveren. Indikation er udredning og monitorering af leversygdomme. Sensitiv for akut alkoholpåvirkning.
95
Hvilken blodprøve er "sladreprøven"?
B-Hæmoglobin-A1C. Afspejler blod-glukose-niveauet gennem de sidste 8-12 uger.
96
Hvornår måler man P-natrium og P-kalium?
Rutineanalyse ved alle typer af vand-, elektrolyt- og syre-baseforstyrrelser.
97
Hvornår ses lave værdier af B-hæmoglobin (Fe)?
Ved anæmi. 3 årsager til anæmi:
- Jernmangel (enten pga blodtab eller nedsat jern-absorption pga tarmsygdomme)
- Anæmi ved kronisk sygdom
- VitB12 mangel (eller folatmangel)
98
Hvornår ses høje værdier af B-hæmoglobin (Fe)?
- Dehydrering
- Polycytæmi (= for mange blodceller i blodet)
Der kan gå felre timer efter en akut større blødning før B-hæmoglobin falder, da hæmoglobinkonc først falder, når vandfasen erstattes efter et blodtab.
99
Hvad er normalværdien for Hæmoglobin?
Voksne mænd: 8,3 til 10,5 mmol/L
| Voksne kvinder: 7,3 til 9,5 mmol/L
100
Hvornår måler man en P-lactatdehydrogenase (LDH)?
Ved diagnostik af AMI eller monitorering af aktivitet ved leukæmier.
101
Hvad kan APTT påvirkes af?
APTT afspejler plasmas størkningstid og kan påvirkes af, om patienten har fået heparinbehandling
102
Hvad er P-koagulationsfaktorer, AK-kontrol (INR)
Det er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VII og X udregnet som internationalt normaliseret ratio.
Sammenlignes med reciprok PP.
103
Hvad står APTT for?
Aktiveret partiel tromboplastintid.
104
Hvad er ATTP et funktionel udtryk for?
Mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII, IX, X, XI og XII.
105
Hvilken blodprøve tager man ved kontrol af heparinbehandling?
ATTP
106
Hvilken type af målinger anvendes oftest til bestemmelse af koagulationsproteiner?
Funktionelle målinger
107
Hvornår måler man en P-Salicylat?
Ved mistanke om forgiftninger
108
P-LDL-Cholesterol beregnes. Hvordan?
Cholesteroler - (HDL-cholesterol + 0.45*Triglycerid), hvor 0.45*Triglycerid er et estimat for VLDL-cholesterol.
Hvis Triglycerid er over 4 mmol/L kan formlen ikke bruges. Det er den fx ved chylomikroæmi.
109
Hvis man vil finde det totale antal leukocytter, hvad måler man så på?
Fuldblod.
110
Hvilken akut fase reaktant anvendes især som indikator for aktiviteten i inflammatoriske tarmsygdomme?
Orosomucoid
111
Hvad kaldes P-phosphatase også, og hvad er det?
Alkalish phosphatase. Det er en gruppe af isoenzymer, som findes i mange væv. Aktiviteten i plasma stammer helt overvejende fra leveren og knoglevæv.
Indikation: udredning/monitorering af leversygdomme med øget osteoblastaktivitet.
112
Hvad er kolestase?
Når galdegangene er obstruerede, så der er reduceret flow i galdegangene, og galden derfor ophobes i leveren. Dette kan ødelægge hepatocytterne.
113
Hvornår ses forhøjede PSA-værdier?
- Betændelse i prostata
- Forstørret prostata (prostatahypertrofi godartet eller malign/cancer)
- Rektaleksploration
Anvendes til at diagnosticere prostatacancer, men er ikke golden standard (findes ikke).
114
Hvornår måler man B-sedimentationsreaktion (blodsænkning)?
Som led i udredning af forskellige inflammatoriske sygdomme
115
Hvad er indikationen for måling af P-TPO?
Mistanke om kronisk thyroidealidelse med hyper- eller hypofunktion, eller subakut thyroiditis, som følge af forekomst af autoantistoffer.
116
Hvad binder P-transferrin?
2 Fe3+ pr. molekyle
117
Hvad dækker P-triglycerid over?
Den samlede plasmakoncentration af triglycerid i VLDL, LDL, LHL og chylomikroner, hvis de forekommer.
118
Hvad måles altid sammen med jern?
P-Transferrin
119
Hvornår måles P-Thyroxin (TT4) og P-Triiodthyronin (TT3)?
Mistanke om hypo- eller hyperthyreose.
120
Hvad anvendes en P-troponin-T til?
Diagnostik af AMI
121
Hvornår måles P-Urat?
Ved mistanke om arthritis urica
122
Hvad er dF-lipider?
Mængden af fedt i fæces på et døgn.
123
Hvornår måles Pt(dU)-Adrenalin/Noradrenalin?
Ved mistanke om fæokromocytom og beslægtede tumorer (fx neuroblastom) og til udredning ved svær hypertension
Fæokromocytomer er tumorer opstået i de kromaffine celler i binyremarven, som producerer katecholaminerne adrenalin, noradrenalin og dopamin
124
Hvornår tager man en Pt(dU)-Carbamid?
Ved vurdering af ændringer i protein- og aminosyreomsætningen, vandbalance g nyrernes evne til at udskille nedbrydningsprodukter.
125
Hvilken prøve tager man ved mistanke om Cushings?
Pt(dU)-Cortisol
126
Når døgnudskillelsen af andre stoffer skal måles, måler man også ..?
Pt(dU)-Creatinin
127
Hvilken prøve tager man ved mistanke om ketoacidose+
U-ketoner
128
Hvad ligger U-Albumin/Creatinin-ratioen normalt på?
<30 mg/G, men ved nyreskade stiger denne ratio.
129
Hvornår ses mikroalbuminuri, og hvad betyder det?
U-Albumin/Creatinin-ratioen er mellem 30-300 mg/G
| Ses ved diabetes og forhøjet BT,
130
Hvad er mindsteværdien for, at man kan kalde det for klinisk proteinuri?
Når U-Albumin/Creatinin-ratioen er over 300 mg/G.
131
Produceres PSA i prostatas bindevæv?
Nej!
132
Afhænger PPV eller sensitiviteten af prævalensen?
PPV!
133
En blodprøveanalyse X har en given specificitet, sensitivitet, positiv prædiktiv værdi (PPV) og negativ prædiktiv værdi (NPV), når den anvendes i en patientpopulation med en sygdomsprævalens på 10 %.
Såfremt analysen nu skal anvendes på en anden population, hvor prævalensen kun er 0,1 %, hvilke værdier ændrer sig så?
Den positive prædiktive værdi falder, og den negativt prædiktive værdi stiger
134
Hvad er PPV?
Den positivt prædiktive værdi af en positiv test er sandsynligheden for sygdom ved positiv test
135
Ved test for sygdom, der har meget høj prævalens i en population, forventes den positive prædiktive værdi af testen at være ... ?
Høj
136
Hvor produceres PSA?
I prostatas kirtelvæv
137
Enhed for glukose i plasma?
mmol/L
138
Enhed for laktat i blodet?
mmol/L
139
Enhed for Na og Ka i blodet?
mmol/L
140
Forlænget tid før centrifugering af en blodprøve kan give en falsk for lav hvad?
Glukoseværdi
141
Har elektrolytter oftest samme niveau eller vidt forskellige niveauer i plasma og serum?
Vidt forskellige niveauer
142
Hvor mange proteiner findes i plasma?
Formentlig mere end 500.
143
Der er mere natrium end kalium i plasma. Hvor meget?
30 x mere natrium end kalium.
144
Har jernkoncentrationen i plasma høj eller lav interindividuel variation?
Høj (8%)
145
Har calciumkoncentrationen i plasma høj eller lav interindividuel variation?
Lav.
146
Hvad betyder det, at en test er dikotom?
At resultatet kan antage to forskellige værdier, såsom en graviditetstest, der enten kan være positiv eller negativ.
