Bevegelsesapparatet Flashcards
Artrose
slitasjegikt eller forkalkning i ledd
Sykdomsprosessen ved artrose
Leddbrusken degenerer og kan bli helt borte i affiserte ledd som blir belastet. Bein beveges mot bein når leddet brukes. Ved artrose skjer en gradvis endring der mengden brusk reduseres og enkelte tilfeller forsvinner helt. Det fører til en betennelse (inflammasjon) i leddet og forandringer i knoklene under brusken.
Som reaksjon på leddforandringene oppstår det inflammatoriske forandringer i leddhinnen og beinnydannelsen langs leddendene -> forkalkninger
Årsaker til artrose
Primær artrose: ukjent årsak
Sekundær artrose: patologisk tilstand
-> skade, medfødte feilstilling, forskjellige typer artritter.
- Overvekt og aktiviteter som fører til stor belastning på ledd
- Genetiske faktorer
Symptomer og funn ved artrose LES I BOKA
- Smerter
- Nedsatt bevegelse i det affiserte leddet
- Stivhet
- Smerter ved aktivitet
- Smerter i hvile og om natten
- En inflammatorisk respons i synovialhinnen med økt produksjon av leddvæske
- låsningsfenomener
- “kritting” over leddet ved bevegelse
Diagnostikk ved artrose
Stilles av det kliniske bildet med typiske smerter, nedsatt bevegelighet og passiv bevegelse
- Røntgen
-> kan se sklerose og osteoflytter - MR undersøkelse
- Leddundersøkelse
Behandling ved artrose
- Fiberbrusk
- Dynamisk trening
- Smertestillende
- Proteseoperasjoner
- Tekniske hjelpemidler
Komplikasjoner ved artose
- Øker ledd-destruksjonen som øker artrosen pga NSAID behandling
Vanligste komplikasjonene til proteseoperasjon
=> infeksjon, tromboser, protesenløsner -> smerter
Osteoporose
Beinskjørhet - porøse beinvev. En sykdom som gjør skjelettet svakere og svakere og mer utsatt for beinbrudd
Sykdomsprosessen til osteoporose
En generalisert skjelettsykdom med redusert beinmasse og forandret mikrostruktur i beinvevet, slik at styrken i beinet er sterkt redusert.
Gjennom hele livet skjer det en kontinuerlig nedbrytning (osteoklaster) og gjenoppbygging (osteoblaster) av beinvev. Dersom nedbyggingen går raskere enn oppbyggingen, blir beinvevet svakere, med redusert kalsium innhold og endret struktur. Både styrken av elastisiteten i knoklene minsker fordi mengden av organisk beinvev reduseres med tilsvarende tap av kalsiumsalter.
Årsaken til osteoporose
- Aldersbetinget reduksjon av kjønnshormoner (eks. østrogen avtar)
- Lav fysisk aktivitet gjennom livet
-Røyking
- Langvarig bruk av legemidler som inneholder glukokortikoider
Symptomer og funn ved osteoporose
- Kompresjonsbrudd i ryggvirvler
- Tap av kroppshøyde
- Intense ryggsmerter
Selve beintapet gir ikke symptomer og beinskjørheten viser seg først når et beinbrudd oppstår.
Vanlige lokalisasjoner ved beinbrudd
- Hofte
- Underarm/håndledd
- Rygg
Diagnostikk ved osteoporose
- Osteoporotiske brudd
- Graden av osteoporose bestemmes av beintettshetsmålinger (DEXA)
- Blodprøver
Behandling ved osteoporose
- Legemidler ( antiosteoporosemidler i kombinasjon med kostilskudd, kalk og vitamin D)
- Legemidler som bremser nedbrytning av bein -> BIFOSFONATER
- Østrogen
Komplikasjoner ved osteoporose
- Økt bruddrisiko
- Beinmassen avtar gradvis
Tiltak for osteoporose
Godt aktivitet og kosthold fra barnealder og fremover
- Avstå fra alkohol og røyking
Forutsetningen av bruddtilheling
- BRUDDENE MÅ LIGGE I RO
- KONTAKT MELLOM BRUDDENE
- GOD BLODFORSYNING
Hånndleddsbrudd . Fraktur i ulna og radius
Brudd i spolebeinet,kjent som Colles’ fraktur. Bruddet går gjennom nederste del av spolebenet (radius) like før håndleddet, noen kan få ovenfor håndleddet.
Sykdomsprosess ved håndleddsbrudd
Ved colles’fraktur, en type håndleddsbrudd der en del av spolebenet (radius) er slått mot håndryggens side. En distal radiusfraktur med dorsal feilstilling.
Årsakene til håndleddsbrudd
Oppstår ved fall på utstrakt hånd/ tar seg for med hånden
Symptomer og funn ved osteoporose
- Klassisk feilstilling => bajonettstilling
-> synlig akseknekk, med hånden lavere enn armen sett fra siden, eller hånden blir stående bak og oppover - Smerter
- Hevelse
- Redusert bevegelighet
Diagnostikk ved håndleddsbrudd
- Røntgenundersøkelse
- CT
Behandling ved håndleddsbrudd
Konservativ behandling
- Settes lokalanestesi i bruddhematomet i bruddspalten og bruddet trekkes i tilnærmet riktig stilling (reponering)
Etter reponering legges en gipsbandasje
-> Elevasjon er viktig de første dagene
-> Viktig å motivere pas. til å bruke musklene i den skadede underarmen så raskt som mulig.
Brudd uten feilstilling (stabile brudd) behandles med gipslaske i 5 uker
Brudd som består av flere biter og/eller går inn i leddet må som regel opereres, også ved feilstillinger
Komplikasjoner ved håndleddsbrudd
- Ødem
Varig redusert funksjon og smerte i håndleddet
