Benign - pre 30 Flashcards
B
Videz: litična, dobro omejena, napolnjena s serozno tekočino (niski HU)
Starost in klinika: < 30; peak pred 20; patološka fraktura!! 66%
Lokacija: centralno!!
Lokacija: prox humerus, prox femur, kalkaneus, ilium
Periostalna reakcija: JE NI! (oz. le če so velike, solidna peristalna reak)
Številnost: solitarna?
Matriks: ni mineralizacije!! hollow/fluid
Radiološke značilnosti: fallen fragment sign ob patološkem zlomu! patognomonično! (MR tekočinsko-tekočinski nivo!)
DDx:
ABC -> ekcentrično!
FB
intraosalni lipom v kalkaneusu -> centralne kalcinacije
NOF
GCT (mehkotkivni tu)
Th: asimp = nič!, injekcije steroidov (metilprednisolon, ki vzbudi osteogenezo)
SBC oz. enostavna kostna cista / solitarna kostna cista
B
Videz: litična, dobro omejena
Starost in klinika: < 30, mladi preden se zaprejo rastne plošče, okoli 20; bolečine!
Lokacija: epifize / apofize, ekcentrično!
Lokacija: prox humerus, koleno, patela!, tarzalno!!
Periostalna reakcija: le v 40% z benignim izgledom
Številnost: solitarno
Matriks: kalciniran horoidni matriks! ~ le v 50%
Radiološke značilnosti: načeloma UNIQUE med hondroidnimi lezijami, ker LOW T2 oz nižji signal na T2!!! lobuliran videz, sklerotični rob, UNIQUE med hondroidnimi lezijami, ker EDEM kostnine!! + mehkih tkiv. + PETCT = high uptake!
DDx:
ganglion cista
osteomielitis
GCT -> nima kalcinacij!
ABC
enhondrom
hondrosarkom -> gre v mehka tkiva
Th: kiretaža, v 15% se ponovi, zelo redko mlg transformacija v hondrosarkom
Hondroblastom
B
Videz: litična! sklerotični rob, dobro omejena, fibrozno tkivo!
Starost in klinika: ~ 2.-15. leta; asimptomatsko; če > 2 cm = NOF, drugače defekt
Lokacija: ekcentrična, nastane iz periosta
Lokacija: metafize dolgih kosti! (koleno!, prox tibija)
Periostalna reakcija: JE NI!
Številnost: solitarna, lahko multifokalna
Matriks: ga ni! oz. je fibrozen!
Radiološke značilnosti: lucentni defekt v kortikalisu!, ne gre v medularni kanal, bubbly!, ozka tranzicijska cona, sklerotični rob, ni kalcificiranega matriska; MR = kortikalni defekt ali stanjšanje -> zamenjava kortikalisa s fibroznim tkivom, NI EDEMA!!
DDx:
kortikalni dezmoid
osteomielitis
stres fraktura
če velik NOF -> ABC / FB
CMF
Osifirajoči fibrom = mlajši od 10 let, obrazne kosti! lokalno agresivni! osteoidni matriks! (mlečno steklo matriks)
Th: postane sklerotična s časom!
NOF oz. neosifirajoči fibrom / fibrozni kortikalni defekt
B
Videz: s hrustancem pokrit kostni izrastek; protruzija kosti; “polip” kosti
Starost in klinika: < 30 let; raste dokler rastejo kosti; palpatorna masa; mehanski učinki mase = inpingement!
Lokacija: kortikalno?
Lokacija: metafize, stran od epifize
Periostalna reakcija: je ni
Številnost: solitarno, če multiplo -> dedna bolezen = Multiple hereditarne eksostoze (MHE -> večji risk za mlg transformacijo
Matriks: kostni + pokrito s hrustancem
Radiološke značilnosti: kontinuiran korteks med kostjo in osteohondromom, komunikacija z meludarnim kanalom. lahko mlg transformacija v hondrosarkom! Debelina hrustanca: odrasli <1cm, otroci <3cm. Hrustančna kapa ima variabilen videz. Lahko se oblikuze burza!
Red flags mlg transformacije: novonastala kortikalna nepravilnost, nadaljna rast po zaprtju rastnih plošč, destrukcija eksostoze, destrukcija predhodno vidnega hondroidnega matriksa, pojav mehkotkivne mase, privzemanje radiofarmaka.
GLAD PAST -> Growth after skeletal maturity, Lucency (new), Additional scintigraphic activity, Destruction (cortical), Pain after puberty, And, Soft tissue mass, Thickened cartilage cap greater than 1.5 cm
DDx:
parostealni osteosarkom -> nima povezavo s medularnim kanalom
hondrosarkom
miozitis osifikans
širokobazni -> FD
Th: leave and let live? kontrole? lokalna resekcija ob težavah
Osteohondrom
B
Videz: litična! dobro omejena, ampak lahko zgleda kot kar koli… proliferacija fibroznega tkiva, ki nadomesti kostnino
Starost in klinika: < 30 let, sicer lahko tudi kasneje; bolečine!! ali pa naključna najdba! patološka fraktura vratu femurja!!
Lokacija: femur, lobanja, rebra
Lokacija: dolge kosti = centralno in metadiafizalno -> bowing deformity! (shepard’s crook)
Periostalna reakcija: JE NI!! oz. le ob ekspanzvni rasti
Številnost: solitarno, v 10% poliostotično - madeži na koži (cafe-au-lait) + unilateralno; pogosteje monostotska!
Matriks: rebra in dolge kosti = mlečno steklo!
Radiološke značilnosti: pelvis = cistično! lobanjska baza = ekspanzivno, unusual MRI
McCune-Albright syn = poliostotska, prezgodnja puberteta, cafe au lait madeži
Mazabraud syn = FD + intramuskularni miksom v enaki regiji telesa
Soap bubble vzorec, fuziformno povečanje rebra, multicističen videz, deformacije kosti, CT = endostealna valovitost
DDx: kar koli :^)…
dolge kosti -> SBC, ABC
rebra -> EG
lobanja -> Paget pri starejših!!
Th: težave nastopijo le če patološka fraktura! ali deformacije! po navadi se proces ustavi do najstniških let
FD oz. fibrozna displazija
B
Videz: litična, sklerotična, osteoblastna
Starost in klinika: < 30 let; nočna bolečina, pomaga aspirin!
Lokacija: ekcentrično, 80-90% je kortikalna lezija
Lokacija: dolge cevaste kosti (diafize), falange, vretenca (posteriorni elementi)
Periostalna reakcija: solidna z zadebeljenim korteksom in centralno lucenco v kateri je mala sklerozica
Številnost: solitarno
Matriks: osteoblastni!
Radiološke značilnosti: ostro omejena, < 2 cm, lucenten nidus z majhno centralno kalcinacijo in okolno reaktivno sklerozo. Bonescan+ double density sign. Nizki T1 signal, reaktivni kostni EDEM!!
DDx:
Brodijev absces
Osteoblastom
Stres fraktura
enostoza
Th: interventna, radiofrekvenčna ablacija, kiretaža, resekcija
OO oz. osteid osteom
B
Videz: litična, ekspanzivna, ostro-omejena, izpolnjena s krvjo!, multicistična; lahko nastane sekundarno v drugem tumorju!
Starost in klinika: > 30 let, bolečina!
Lokacija: centralno ali ekcentrično
Lokacija: metafize dolgih kosti (koleno, humerus, hrbtenica)
Periostalna reakcija: buttressing smooth!
Številnost: solitarna?
Matriks: ni mineralizacije!!
Radiološke značilnosti: MR tekočinsko-tekočinski nivoji! zaradi sedimentacije krvi, MR KS septe se barvajo
DDx:
hrbtenica = osteoblastom
humerus/femur = ABC vs SBC vs FB
prostori s krvjo = GCT, osteoblastom, hondroblastom
EG -> ne bo imela nodulov
GCT -> soliden v notranjosti
hondroblastom -> mlajši, preden se zaprejo rasne plošče!
Th: kiretaža, kostni grafti, lahko spontano regradira
ABC oz. Anevrizmatska kostna cista
B
Videz: litična ali sklerotična, dobro ali slabo omejena
Starost in klinika: 5-10 let; abnormalna proliferacija histiocitov -> resorpcija kostnine in bolečina
Lokacija: centralno?
Lokacija: lobanja, mandibula, maksila, medenica, hrbtenica, dolge kosti
Periostalna reakcija: lamelirana, nikoli nima benigne periostalne reakcije
Številnost: solitarne ali multiple
Matriks: mešan?
Radiološke značilnosti:
lobanja -> solitarne/multiple s sklerotičnim robom (beveled edge!), prekinjeni obe površini (punched out lezije), dvojna kontura (hole in a hole), gumbast sekvester = del kosti je obkrožen z litičnim robom, geografska lobanja
mandibula/maksila -> nepravilna lucentna področja -> floating tooth sign
spine -> vertebra plana
dolge kosti -> kortikalis, agresivni videz, moth-eaten vzorec
DDx: (histologija!)
Ewingov sarkom
Osteomielitis
Th: spontano regradira v 1-2 letih s fibrozo, kiretaža, injekcija steroidov, KTH, RFA
EG oz. Eozinofilni granulom
