AVC

Question 1

A maioria dos AVC tem origem… (em doenças arteriais/ cardioembólica/ em doenças hematológicas)

Answer 1

origem de doenças arteriais (60-75%):
- aterosclerose
- doença dos pequenos vasos
- disseções, vasculites e displasias

Question 1

Abordagem clínica do AVC

Answer 1

1. Exame neurológico
2. Exame geral
3. TC cerebral (angio TC e estudo de perfusão)

Question 2

Bubble test

Answer 2

Na suspeita de shunt D-E cardíaco ou extracardíaco ou malformação AV pulmonar.

Question 3

TACI

Answer 3

Enfarte total da circulação anterior

Question 4

PACI

Answer 4

Enfarte parcial da circulação anterior

Question 5

LACI

Answer 5

Enfarte lacunar

Question 6

POCI

Answer 6

Enfarte da circulação posterior

Question 7

Cerebral Blood Flow na zona de penumbra é <… ml/100g/s e na zona enfartada é <…ml/100g/s

Answer 7

20; 12

Question 8

A presença de circulação colateral influencia …

Answer 8

a área de penumbra

Question 9

A autorregulação cerebral permite … (2)

Answer 9

• manter o fluxo sanguíneo cerebral em situações de variação da tensão arterial
• alteração do fluxo sanguíneo em relação à atividade metabólica

Question 10

Oligoemia

Answer 10

Zona de hipoperfusão, mas em que ainda não há isquemia

Question 11

A isquemia divide-se em duas zonas, consoante o CBF

Answer 11

• penumbra
• enfarte

Question 12

Hipoperfusão é quando CBF < … ml/100g/s

Answer 12

55 ml/100g/s

Question 13

Penumbra

Answer 13

Zona de isquemia transitória

Question 14

Distinguir entre AVC isquémico e hemorrágico

Answer 14

Por exame de imagem - TAC

Question 15

Classificação TOAST dos enfartes cerebrais

Answer 15

1) Aterosclerose das grandes artérias
2) Enfarte cardioembólico
3) Doença das pequenas artérias
4) Enfarte de outra etiologia determinada
5) Enfarte de causa indeterminada:
- 2 ou mais causas identificadas
- avaliação negativa
- avaliação incompleta

Question 16

Fatores de risco não modificáveis

Answer 16

idade, sexo e fatores genéticos

Question 17

Fatores de risco modificáveis

Answer 17

HTA, tabagismo, colesterol, diabetes, contracetivos orais, obesidade, sedentarismo, doenças vasculares, EAM, FA, alterações da contractilidade segmentar

Question 18

AVC é em 80% dos casos …. (hemorrágico/isquémico) e em 20% dos casos…

Answer 18

hemorrágico; isquémico

Question 19

AVC hemorrágico pode dever-se a hemorragia … ou …

Answer 19

intracraniana ou subaracnoideia

Question 20

AVC isquémico pode dever-se a … (2)

Answer 20

AIT ou enfarte cerebral

Question 21

Enfarte da artéria oftálmica - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 21

Cegueira monocular ou défice visual altitudinal

Question 22

Enfarte da artéria coroideia anterior - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 22

Hemiparésia, hemihipostesia e hemianopsia homónima contralateral

Question 23

Enfarte da artérias lenticulo-estriadas mediais - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 23

Hemiparésia contralateral

Question 24

Enfarte da artéria cerebral média - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 24

Hemiparésia (predomínio braquiofacial); hemihipostesia; hemianópsia homónima e afasia (hemisfério dominante) ou disfunção visuoespacial e anosognosia (hemisfério não
dominante)

Question 25

Enfarte das artérias lenticulo-estraidas laterais - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 25

Hemiparesia contralateral; disfasia ou disfunção visuoespacial

Question 26

Enfarte da artéria cerebral posterior - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 26

Hemianópsia /quadrantanópsia com mácula poupada; prosapognosia e outras alterações visuais; amnésia; alexia sem agrafia se for no hemisfério dominante e envolver o corpo caloso

Question 27

Enfarte da artéria basilar - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 27

• qualquer síndrome lacunar
• alterações da oculomotricidade associadas ou não a défices motores (Weber)
• síndrome locked-in
• síndrome do topo da basilar

Question 28

Síndrome do topo da basilar?

Answer 28

Isquemia das estruturas altas do tronco cerebral e ambas as cerebrais posteriores. Causa alterações pupilares, parésia supranuclear do olhar vertical, ptose, sonolência, hemibalismo, cegueira cortical e amnésia

Question 29

Síndrome locked-in?

Answer 29

Enfarte bilateral ou hemorragia da base da ponte

Question 30

Enfarte da artéria anterio-inferior cerebelar (AICA) - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 30

Tinitus, vertigem, disartria, nistagmus,
Parésia facial nuclear,
Horner ipsilateral,
hipostesia ipsilateral trigeminal, dismetria ipsialteral e por vezes hemiparésia contralateral.
Surdez súbita (irritação do labirinto)

Question 31

Enfarte da artéria anterio-superior cerebelar (ASCA) - SINAIS E SINTOMAS?

Answer 31

Horner ipsilateral,
parésia facial contralateral “upper motor neuron type” e, por vezes, parésia do IV contra-lateral
dismetria ipsilateral, hipostesia contralateral

Question 32

Principal causas de hemorragia intracerebral

Answer 32

a) hipertensiva (rotura de artérias perfurantes associado a HTA)
b) angiopatia amiloide
c) malformação arterio-venosa

Question 33

Ecodoppler transcraniano permite:

Answer 33

• avaliação das velocidades de fluxo
• informação sobre as condições hemodinâmicas

Question 34

AVC é uma emergência médica PORQUE

Answer 34

• Tem um início agudo
• Possibilidade de mau prognóstico
• Os doentes com AVC necessitam de tratamento imediato

Question 35

Monitorização clínica do AVC

Answer 35

Observação regular:
- reconhecimento precoce de alterações da função respiratória e circulatória
- reconhecimento precoce das complicações do efeito de massa da lesão cerebral (consciência e pupilas)

Question 36

NIHSS pontua de … a …

Answer 36

0-12

Question 37

Contraindiacações para tratamento com fármaco trombolítico se tempo de sintomas > …h ou desconhecido

Answer 37

4,5h

Question 38

Fármaco trombolítico é, por ex:

Answer 38

Alteplase IV