avaliação pupilar-coma Flashcards
o que avaliar na pupila?
diametro
simetria/assimetria
reflexo fotomotor direto e consensual
diametro normal da pupila
3-4 mm
Caminho da via aferente do reflexo foto motor ate o msencefalo
epitelio neurossensorial da retina-nervo optico-quiasma optico-trato optico-mesencefalo
De qual local do mesencefalo que partem as fibras parassimpaticas do nervo oculomotor
Do nucleo de edinger westphal
As fibras parassimpaticas do nervo oculomotor partem do nucleo de edinger westphal para inervar quais musculos
musculo esfincter da iris e musculo ciliar
qual o caminho da via simpatica ate o centro ciliospinhal de Budge?
O sistema simpatico se origina no hipotalamo e trafega ate a medula cervico toracica(c8-t2) realizando a primeira sinpase no funiculo lateral onde esta o centro ciliospinhalr de budge
Apos o centro ciliar de budge qual o caminho do neuronio da via simpatica
Apos a sinapse no funiculo lateral(onde esta o centro ciliar de budge o segundo neuronio caminha ate o ganglio cervical superior no apice pulmonar onde faz sinapse com terceiro neuronio
Qual o caminho do terceiro neuronio da via simpatica
caminha junto a carotida interna penetra na cavidade intracraniana e orbita atingindo o musculo radial da iris provocando midriase
ca
Pupilas talamicas o que é?
pupilas talamicas sao pupilas mioticas com o reflexo fotomotor presente que ocorrem em lesoes hipotalamicas ja que o primeiro neuronio simaptico se origina no hipotalamo-hipofunçao simpatica logo predominio do parassimpatico
Causas de pupilas talamicas?
lesao em talamo e diencefalo
hidrocefalia
hemorragia talamicas
idosos
durante o sono
hiperglicema nao cetonica
organonofosforados
O que é Pupila de Claude bernard Horner
Lesão em um dos 3 neuronios que compoe a acadeia simpatica ocorrendo miose ipsilateral a lesao com reflexo fotomotor direto e consensual preservados
Diferença da sindrome de horner que acomete a carotida interna e carotida externa
interna-ptose,miose e enoftalmia
externa-ptose,miose,anidrose,enoftalmia
as fibras simpaticas responsaveis pela sudorese seguem pela carotida externa
O que é pupilas medio fixas?
possuem 4-5 mm de diametro
onde é a lesao que causa pupilas medio fixas
porçao ventral do mesencefalo(pre tectal) pela interrupçao das vias simpaticas e parassimpaticas determinando pupilas medio fixas que nao respondem a luz
sedativo que causa pupila medio fixa?
gluttimida-sedativo hipnotico
o que é pupila tectal ou pupila de hippus?
pupilas de 5-8 mmm de diametro com relfexo motor negativo
a pupila tectal(hippus) apresenta flutaçoes?
verdadeiro
alem disso dilatam-se na pesquisa do reflexo ciliospinhal de budge que é dilataça pupilar rapida em resposta a estimulos nocivos cutaneosnaplicados na face,regiao lateral do pescoço ou porçao superior do torax
o que é pupila uncal ou do iii nervo craniano(oculomotor)
pupila maior que 7 mm e reflexo fotomotor negatvio
PUPILAS PONTINAS O QUE SAO
POSSUEM 1-1,5 MM DIFICIL VER A RESPOTA MAS TEM
quando ocorre a pupila uncal(ou do iii nervo craniano)
HERNIA TRANSTENTORIAL DE UNCUS-DESVIO DO LOBO TEMPORAL MEDIAL EM DIREÇAO AO MESENCEFALO
QUANDO OCORREM PUPILAS PONTINAS
LESAO SIMPATICA BILATERAL NA PONTE DECORRENTE DE INFARTO OU HEMORRAGIA
PODE SER POR OPIOIDE
